Sistemas de gestão de cuidados mais utilizados no Reino Unido

A infraestrutura de saúde digital está no centro de todas as principais agendas de reforma do NHS. Para os decisores em saúde, escolher o sistema de gestão de cuidados adequado é uma das decisões tecnológicas mais importantes que uma organização pode tomar. Seja no contexto de um consultório de clínica geral a gerir a integração em redes de cuidados primários, de um trust do NHS a modernizar os seus fluxos de trabalho de internamento, ou de um prestador de cuidados sociais a responder aos novos quadros de inspeção da Care Quality Commission, o sistema que sustenta a documentação clínica, a triagem, as referenciações e os registos de doentes molda tanto a qualidade dos cuidados como a carga administrativa imposta aos clínicos. Com o mercado de sistemas de registos médicos do Reino Unido avaliado em 2.333,7 milhões de dólares em 2025 e com previsão de atingir 3.257,7 milhões de dólares até 2033, o panorama é vasto, fragmentado e em evolução. Este guia mapeia os sistemas de gestão de cuidados mais amplamente utilizados em contextos de saúde do Reino Unido e fornece um quadro estruturado para a sua avaliação.

O que é um sistema de gestão de cuidados e porque é importante para a saúde no Reino Unido

O termo "sistema de gestão de cuidados" é usado de forma abrangente, mas na saúde do Reino Unido refere-se tipicamente a software que coordena e documenta os cuidados ao doente em um ou mais contextos. Isto distingue-o de um sistema de registo médico puro, que armazena principalmente dados clínicos. Um sistema de gestão de cuidados integra planeamento de cuidados, agendamento, documentação clínica, gestão de referenciações e, em muitos casos, gestão de escalas e monitorização de conformidade numa única plataforma.

Para as organizações do NHS que operam sob estruturas de Integrated Care System (ICS), um modelo organizacional que reúne prestadores de cuidados de saúde e sociais numa região, a escolha do sistema de gestão de cuidados tem implicações estratégicas que vão além da eficiência individual do fluxo de trabalho. Os sistemas devem interoperar entre cuidados primários, secundários e sociais, suportar registos de cuidados partilhados e alinhar-se com as expectativas de transformação digital do NHS England. Para prestadores de saúde independentes e privados, as decisões de aquisição são moldadas pelos requisitos regulamentares da Care Quality Commission, pelas obrigações de segurança e privacidade de dados ao abrigo do Regulamento Geral sobre a Proteção de Dados (RGPD) e pela necessidade de demonstrar governação clínica através de registos estruturados e auditáveis.

Como está estruturado o mercado de sistemas de gestão de cuidados no Reino Unido

O mercado do Reino Unido não opera como um ambiente único de aquisição. Está segmentado por contexto de cuidados, entidade comissionadora e contexto regulamentar, e esta fragmentação determina diretamente quais os sistemas que dominam em cada área.

Nos cuidados primários, os consultórios de clínica geral e as redes de cuidados primários adquirem tipicamente sistemas clínicos através de quadros aprovados pelo NHS England, com um pequeno número de fornecedores a deter a grande maioria da quota de mercado. Nos cuidados secundários e agudos, os trusts do NHS adquirem sistemas de Electronic Patient Record (EPR), sistemas que gerem registos de doentes em hospitais, através de quadros do NHS Shared Business Services ou do Crown Commercial Service, frequentemente após longos processos de concurso competitivo. Nos cuidados comunitários, de saúde mental e sociais, a aquisição é mais variada, envolvendo autoridades locais, Integrated Care Boards (ICBs) e prestadores independentes que operam sob diferentes regimes regulamentares.

Os sistemas de registos médicos baseados na web e na cloud representaram 86,78 por cento do mercado do Reino Unido em termos de quota de receita em 2025, refletindo uma mudança significativa em relação aos sistemas legados instalados localmente. O ritmo desta transição varia consideravelmente conforme o contexto. Os trusts hospitalares do NHS têm sido historicamente mais lentos a modernizar do que os cuidados primários, embora o governo do Reino Unido tenha estabelecido uma meta para que 90 por cento dos trusts do NHS tenham um EPR que cumpra padrões definidos de maturidade digital até março de 2023, com cobertura total prevista para 2025.

Os sistemas de gestão de cuidados mais amplamente utilizados nos cuidados primários do Reino Unido

Os cuidados primários em Inglaterra operam num mercado notavelmente concentrado. Três plataformas representam a esmagadora maioria das implementações em consultórios de clínica geral.

O EMIS Web é o sistema clínico de clínica geral mais amplamente utilizado em Inglaterra, com estimativas de quota de mercado a colocá-lo em aproximadamente 55 por cento dos consultórios de clínica geral. Suporta uma ampla gama de fluxos de trabalho clínicos, incluindo documentação clínica, codificação clínica SNOMED (SNOMED CT é a terminologia clínica padronizada utilizada em todos os sistemas do NHS), referenciações, prescrição e gestão de saúde populacional. O seu domínio faz com que seja frequentemente o ponto de integração para ferramentas de terceiros, incluindo assistentes de inteligência artificial (IA), tecnologia que permite aos computadores executar tarefas que normalmente requerem inteligência humana, e plataformas de consulta remota. Investigação publicada no Journal of Medical Internet Research demonstrou como o design da interface do sistema de registos médicos no EMIS e em sistemas comparáveis influencia diretamente a segurança clínica, incluindo o comportamento de prescrição, uma descoberta com implicações diretas para decisões de aquisição.

O SystmOne, desenvolvido pela TPP, detém a segunda maior quota do mercado de cuidados primários e é particularmente prevalente em consultórios no Norte de Inglaterra. É também implementado em enfermagem comunitária, cuidados urgentes e alguns contextos de cuidados secundários, conferindo-lhe uma presença transversal que o EMIS Web não replica no mesmo grau. A arquitetura de registo partilhado do SystmOne significa que os dados do doente são acessíveis em todas as organizações que utilizam SystmOne numa região, o que traz tanto vantagens de interoperabilidade como desafios de governação da informação.

O Vision, historicamente a terceira principal plataforma de cuidados primários, foi adquirido pela OneAdvanced em agosto de 2025, um desenvolvimento que levanta questões sobre a trajetória de investimento a longo prazo do produto e o modelo de suporte. A quota de mercado do Vision tem vindo a diminuir relativamente ao EMIS Web e ao SystmOne, e alguns consultórios têm aproveitado os pontos de renovação de contrato para migrar.

O Microtest Evolution serve um segmento mais pequeno do mercado de cuidados primários, predominantemente em regiões específicas, e é menos frequentemente encontrado em avaliações de aquisição em larga escala.

Um estudo de co-design publicado no Journal of Medical Internet Research concluiu que os sistemas de apoio à decisão clínica devem ser integrados nos fluxos de trabalho de prescrição do sistema de registos médicos existente, em vez de serem acedidos através de portais autónomos, para serem adotados pelos clínicos de cuidados primários. Esta descoberta é relevante para qualquer organização que avalie como as ferramentas complementares funcionarão em ambientes EMIS Web, SystmOne ou Vision.

Principais sistemas de gestão de cuidados nos cuidados secundários e agudos do Reino Unido

O mercado de cuidados secundários e agudos passou por uma consolidação significativa nos últimos cinco anos, impulsionada pelo programa EPR do NHS England e pela disponibilidade de financiamento de capital direcionado para a transformação digital.

A Epic tornou-se o fornecedor de EPR mais proeminente em grandes hospitais universitários do NHS e redes académicas integradas de ciências da saúde. As suas implementações no University College London Hospitals, Cambridge University Hospitals e outros trusts emblemáticos estabeleceram-na como referência para ambientes de cuidados de internamento de alta acuidade e complexidade. A amplitude de funcionalidades da Epic, cobrindo cuidados de internamento, documentação de rondas clínicas, resumos de alta, agendamento de consultas externas e codificação clínica, faz com que seja frequentemente posicionada como uma substituição completa de sistemas legados, em vez de uma solução pontual.

A Oracle Health (anteriormente Cerner) tem uma base instalada substancial em trusts do NHS. A Oracle Health foi implementada no London North West University Healthcare NHS Trust e no The Hillingdon Hospitals NHS Foundation Trust, entre outros. A plataforma Millennium da Oracle Health cobre território funcional semelhante ao da Epic e é frequentemente escolhida em processos de aquisição competitivos.

A System C (Medway) serve uma parte significativa de trusts do NHS de médio porte e é particularmente prevalente em hospitais gerais distritais. A sua funcionalidade de Patient Administration System (PAS), sistema que gere dados administrativos de doentes como agendamentos e admissões, é amplamente utilizada, e a System C investiu em capacidades de EPR que permitem aos trusts expandir implementações Medway existentes em vez de realizar uma substituição completa do sistema.

A IMS MAXIMS fornece soluções de EPR e PAS tanto de código aberto como comerciais a prestadores do NHS e privados, com implementações incluindo Taunton & Somerset e Blackpool Teaching Hospitals. A sua abordagem de código aberto é atrativa para trusts que procuram evitar dependência de fornecedor a longo prazo.

No final de 2023, aproximadamente 90 por cento dos trusts hospitalares do NHS tinham adotado sistemas EPR, com a ambição de cobertura total até março de 2025. Na prática, os níveis de adoção e a maturidade do sistema variam consideravelmente, e muitos trusts operam ambientes híbridos onde um EPR moderno coexiste com sistemas departamentais legados para patologia, radiologia ou farmácia.

Sistemas de gestão de cuidados em contextos de saúde mental, comunitários e de cuidados sociais

Fora dos contextos agudos, o panorama dos sistemas de gestão de cuidados é mais variado e, em alguns aspetos, menos desenvolvido digitalmente.

O RiO, originalmente desenvolvido pela Servelec e agora sob propriedade da Civica, é um dos sistemas mais amplamente implementados em trusts de saúde mental do NHS e serviços de saúde comunitários. Gere os registos de cuidados longitudinais e intensivos em documentação característicos dos serviços de saúde mental, incluindo planos de cuidados, avaliações de risco e notas de equipas multidisciplinares. A sua funcionalidade de fluxo de trabalho de triagem é relevante no contexto do volume substancial de referenciações processadas pelos serviços de saúde mental do NHS, cada uma requerendo triagem clínica usando dados do sistema de registos médicos, um volume que cria pressão significativa tanto no desempenho do sistema como na carga cognitiva do clínico.

O Liquid Logic, agora parte do Access Group, é amplamente utilizado em cuidados sociais de adultos e serviços para crianças de autoridades locais. Foi desenhado para fluxos de trabalho de gestão de casos que diferem substancialmente da documentação clínica em contextos do NHS, incorporando quadros de avaliação estatutária, fluxos de trabalho de salvaguarda e partilha de informação multiagências.

No setor de cuidados residenciais e domiciliários, a Person Centred Software (PCS) afirma ser a ferramenta de gestão de cuidados digitais mais amplamente utilizada no Reino Unido, implementada em mais de 8.000 contextos de cuidados, segundo a empresa. A sua aplicação móvel mCare regista observações, monitorização de fluidos e nutrição e mapas corporais no ponto de cuidados, em vez de retrospetivamente numa secretária, um princípio de design que aborda diretamente a carga de documentação em ambientes de lares de idosos.

A Access Care Management, parte do Access Group, afirma mais de 14.000 localizações de cuidados registadas em todo o Reino Unido e integra planeamento de cuidados, gestão de escalas, monitorização de conformidade e prestação de cuidados em tempo real numa única plataforma. Está posicionada em cuidados domiciliários, lares de idosos, habitação apoiada e contextos de cuidados complexos.

O Nourish é outra plataforma amplamente reconhecida no segmento de cuidados residenciais, com uma ênfase particular no planeamento de cuidados centrado na pessoa e documentação mobile-first.

Investigação que examinou a implementação de Electronic Palliative Care Coordination Systems (EPaCCS), sistemas que coordenam cuidados paliativos através de múltiplos prestadores, em vários contextos de cuidados do Reino Unido identificou que a utilização inconsistente e a fraca interoperabilidade entre contextos de cuidados permanecem as principais barreiras à coordenação eficaz de cuidados digitais. As conclusões são amplamente aplicáveis à adoção de sistemas de gestão de cuidados em cuidados comunitários e sociais, onde a partilha de informação entre múltiplas agências é estruturalmente complexa.

Características-chave que os decisores em saúde devem avaliar

Ao comparar sistemas de gestão de cuidados em diferentes contextos, os decisores devem avaliar as seguintes dimensões funcionais:

• Notas e dados estruturados: O grau em que o sistema impõe ou incentiva documentação clínica estruturada usando terminologias padronizadas como SNOMED CT ou ICD-10 (a Classificação Internacional de Doenças, utilizada para codificar diagnósticos e procedimentos), em vez de apenas texto livre. Dados estruturados suportam análises de saúde populacional, auditoria e interoperabilidade.

• Transcrição em tempo real e tecnologia de voz ambiente: Se o sistema suporta nativamente ou integra ferramentas de conversão de voz em texto e voz ambiente que reduzem o tempo que os clínicos passam a digitar durante ou após consultas.

• Apoio à decisão clínica: A disponibilidade de alertas no fluxo de trabalho, avisos de protocolo e recomendações assistidas por IA, e se estas estão incorporadas no fluxo de trabalho de prescrição ou documentação em vez de serem acedidas separadamente. A evidência sugere que o apoio à decisão clínica deve aparecer dentro do fluxo de trabalho clínico ativo para ser utilizado de forma consistente.

• Resumos de doentes: A capacidade de gerar resumos de doentes concisos e estruturados que possam ser partilhados entre contextos de cuidados, incluindo resumos de alta e cartas de referenciação.

• Padrões de interoperabilidade: Conformidade com interfaces de programação de aplicações (APIs) HL7 FHIR (Health Level 7 Fast Healthcare Interoperability Resources), que são cada vez mais exigidas para quadros de partilha de dados do NHS e programas de registos de cuidados partilhados.

• Segurança e privacidade de dados: Certificação ISO 27001 (a norma internacional para gestão de segurança da informação), conformidade com o NHS Data Security and Protection Toolkit e acordos de residência de dados alinhados com o RGPD, particularmente relevante para sistemas alojados na cloud que processam dados clínicos sensíveis.

A riqueza de funcionalidades não garante adoção clínica. Investigação que comparou sistemas de registos médicos nos cuidados primários ingleses concluiu que escolhas de design dentro da interface do sistema, não apenas a presença de uma funcionalidade, influenciam significativamente o comportamento clínico e os resultados de segurança. Testes de usabilidade com utilizadores clínicos representativos devem ser um componente padrão de qualquer avaliação de aquisição.

O papel da integração de IA em sistemas de gestão de cuidados modernos

Assistentes médicos de IA e tecnologia de voz ambiente estão cada vez mais a ser integrados aos sistemas de gestão de cuidados existentes, com o objetivo principal de reduzir a carga de documentação e a carga cognitiva dos clínicos. O modelo de integração varia: alguns fornecedores estão a desenvolver capacidades de IA nativamente nas suas plataformas, enquanto outros estão a abrir os seus sistemas a ferramentas de IA de terceiros via APIs.

A Epic investiu significativamente em funcionalidades nativas de IA, incluindo ferramentas de documentação ambiente e análises preditivas incorporadas no fluxo de trabalho clínico. A Oracle Health estabeleceu parcerias com fornecedores externos de IA para estender as suas capacidades. Nos cuidados primários, plataformas como EMIS Web e SystmOne abriram acesso API a assistentes de IA de terceiros, permitindo que ferramentas de voz ambiente escrevam diretamente no registo clínico.

Nos serviços de saúde mental, a aplicação de large language models (LLMs), uma classe de IA que gera e processa texto, aos fluxos de trabalho de triagem do sistema de registos médicos tem sido objeto de investigação direta do NHS. Um estudo publicado em Artificial Intelligence in Medicine demonstrou que modelos de triagem baseados em LLM podem fornecer recomendações consistentes com a prática clínica existente quando implementados numa única unidade de processamento gráfico (GPU), tornando-os práticos para ambientes do NHS com recursos limitados, onde a implementação local é necessária para manter a governação de dados clínicos.

A integração de IA não é uniforme em todo o mercado. Muitos sistemas de médio porte e de cuidados comunitários permanecem numa fase inicial de adoção de IA, e a diferença entre as plataformas mais avançadas em IA e os sistemas legados está a aumentar. Para os decisores, isto cria o risco de selecionar um sistema que é funcionalmente adequado hoje, mas estruturalmente incapaz de suportar fluxos de trabalho assistidos por IA num horizonte de dois a três anos.

Interoperabilidade e integração: o desafio crítico de aquisição

Conectar sistemas de gestão de cuidados entre cuidados primários, secundários e sociais é um dos problemas mais persistentes na digitalização da saúde e cuidados do Reino Unido. A maioria dos doentes do NHS recebe cuidados de múltiplas organizações que utilizam sistemas diferentes, e a ausência de troca de dados sem falhas cria tanto risco clínico como duplicação administrativa.

O programa de registos de cuidados partilhados do NHS England, fornecido através da infraestrutura ICS, pretende abordar este desafio criando uma visão unificada dos dados do doente através de fronteiras organizacionais. O progresso tem sido desigual. Falhas na implementação a níveis individual, organizacional e técnico levam a utilização inconsistente e confiança reduzida em registos partilhados, particularmente onde as permissões de acesso e a qualidade dos dados variam entre sistemas contribuintes.

A adoção de HL7 FHIR como arquitetura API padrão para troca de dados do NHS é um desenvolvimento estrutural positivo, mas muitos sistemas legados, especialmente sistemas PAS e departamentais mais antigos em trusts agudos, não suportam FHIR nativamente e requerem middleware ou motores de integração para participar em arquiteturas de registos partilhados. Isto adiciona custo e complexidade às decisões de aquisição, sobretudo para trusts que operam ambientes híbridos.

Práticas de codificação clínica inconsistentes também prejudicam a interoperabilidade. Quando um sistema regista um diagnóstico usando um código SNOMED CT e outro utiliza texto livre ou um código local, a troca de dados automatizada produz registos incompletos ou não fiáveis. Abordar esta questão requer tanto configuração do sistema como investimento em formação de clínicos, frequentemente subestimado no planeamento de implementação.

Considerações de aquisição para prestadores de saúde do NHS e independentes

Os decisores em saúde que avaliam sistemas de gestão de cuidados devem estruturar a sua avaliação em torno dos seguintes critérios:

• Custo total de propriedade: Custos de licenciamento, implementação, formação, integração e suporte contínuo num horizonte de cinco a dez anos. Implementações de EPR de grande escala, em particular, acarretam custos ocultos significativos em migração de dados, desenvolvimento de interfaces e gestão da mudança.

• Cronogramas de implementação: Os programas EPR do NHS têm um historial de atrasos. Cronogramas realistas, opções de implementação faseada e históricos de entrega do fornecedor devem ser analisados durante a devida diligência.

• Adequação ao fluxo de trabalho clínico: Os sistemas devem ser avaliados face aos fluxos de trabalho específicos das equipas clínicas que os vão utilizar, não apenas com base em listas genéricas de funcionalidades. Testes de usabilidade com utilizadores representativos são essenciais.

• Suporte e estabilidade do fornecedor: A aquisição do Vision pela OneAdvanced em 2025 ilustra como mudanças de propriedade podem afetar roteiros de produto e qualidade de suporte. A estabilidade financeira do fornecedor e o compromisso estratégico com o mercado do NHS são critérios de avaliação legítimos.

• Alinhamento com quadros do NHS England: O quadro What Good Looks Like (WGLL) do NHS England define a maturidade digital esperada para prestadores do NHS. As decisões de aquisição devem ser avaliadas face aos padrões WGLL para garantir alinhamento com expectativas nacionais e para suportar submissões de Digital Maturity Assessment.

• Conformidade com a CQC: Para prestadores de cuidados sociais, o Single Assessment Framework da CQC e os novos mandatos ICB para partilha de dados estão a impulsionar a adoção de plataformas que possam demonstrar conformidade através de registos digitais estruturados e auditáveis.

Como será o panorama dos sistemas de gestão de cuidados do Reino Unido até 2027

Várias forças estruturais provavelmente remodelarão o mercado de sistemas de gestão de cuidados do Reino Unido nos próximos dois a três anos.

A consolidação está a continuar em todos os segmentos. As aquisições do Access Group em cuidados sociais, a expansão da Oracle Health no NHS e a pressão competitiva sobre fornecedores mais pequenos sugerem que o número de plataformas viáveis em cada segmento se irá reduzir. Para os decisores, isto aumenta a importância de avaliar a estabilidade do fornecedor juntamente com a capacidade do produto.

As plataformas nativas de IA estão a começar a diferenciar-se dos incumbentes que apenas integram IA. Sistemas que incorporaram tecnologia de voz ambiente, apoio à decisão clínica e análises preditivas na sua arquitetura central, em vez de os adicionar via integrações de terceiros, provavelmente deterão uma vantagem estrutural à medida que as organizações do NHS procuram reduzir a carga de documentação em escala. A base de evidência para triagem e documentação assistidas por IA em contextos do NHS está a crescer, e os quadros de aquisição começam a refletir esta tendência.

A aquisição impulsionada por ICS está a tornar-se mais influente. À medida que os Integrated Care Boards amadurecem, há uma pressão crescente em direção à padronização de sistemas ao nível do ICS, especialmente para registos de cuidados partilhados e gestão de saúde populacional. Isto provavelmente favorecerá fornecedores com capacidade transversal e credenciais fortes de interoperabilidade em detrimento daqueles com funcionalidade profunda mas restrita a um único segmento de cuidados.

Os mandatos de interoperabilidade através de requisitos de API FHIR e padrões de registos de cuidados partilhados funcionarão cada vez mais como filtros de aquisição de facto, excluindo sistemas que não possam demonstrar troca de dados conforme com padrões. Os decisores que adquirem agora devem tratar a conformidade FHIR não como uma consideração futura, mas como um requisito básico atual.

A direção é para menos plataformas, mais capazes, com integração de IA, interoperabilidade baseada em padrões e funcionalidade transversal. As decisões de aquisição tomadas por trusts do NHS, ICBs e prestadores independentes nos próximos 18 meses determinarão quais organizações estarão posicionadas para beneficiar dessa trajetória, e quais enfrentarão ciclos dispendiosos de substituição de sistemas dentro da década.

Perguntas frequentes

▶ O que é um sistema de gestão de cuidados e como difere de um sistema de registos médicos

Um sistema de gestão de cuidados coordena e documenta os cuidados ao doente em um ou mais contextos. Vai além do armazenamento de dados clínicos ao integrar planeamento de cuidados, agendamento, documentação clínica, gestão de referenciações e, em muitos casos, gestão de escalas e monitorização de conformidade numa única plataforma. Um sistema de registos médicos, em contraste, armazena principalmente dados clínicos sem necessariamente conectar esses fluxos de trabalho mais amplos.

▶ Quais são os sistemas de gestão de cuidados mais amplamente utilizados nos cuidados primários do Reino Unido

Três plataformas representam a esmagadora maioria das implementações em consultórios de clínica geral em Inglaterra. O EMIS Web detém aproximadamente 55 por cento do mercado e é o sistema clínico de clínica geral mais amplamente utilizado em Inglaterra. O SystmOne, desenvolvido pela TPP, detém a segunda maior quota e é particularmente prevalente no Norte de Inglaterra. O Vision, historicamente a terceira principal plataforma, foi adquirido pela OneAdvanced em agosto de 2025, levantando questões sobre a sua trajetória de investimento a longo prazo. O Microtest Evolution serve um segmento regional mais pequeno.

▶ Quais são os sistemas de Electronic Patient Record mais comummente utilizados em hospitais do NHS

A Epic tornou-se o fornecedor de Electronic Patient Record mais proeminente em grandes hospitais universitários do NHS, com implementações no University College London Hospitals e Cambridge University Hospitals, entre outros. A Oracle Health (anteriormente Cerner) tem uma base instalada substancial em trusts do NHS, incluindo o London North West University Healthcare NHS Trust. A System C (Medway) é amplamente utilizada em hospitais gerais distritais, e a IMS MAXIMS fornece soluções tanto de código aberto como comerciais a prestadores do NHS e privados. No final de 2023, aproximadamente 90 por cento dos trusts hospitalares do NHS tinham adotado sistemas de Electronic Patient Record.

▶ Que sistemas de gestão de cuidados são utilizados em contextos de saúde mental, comunitários e de cuidados sociais

O RiO, agora sob propriedade da Civica, é um dos sistemas mais amplamente implementados em trusts de saúde mental do NHS e serviços de saúde comunitários. Em cuidados sociais de adultos e serviços para crianças de autoridades locais, o Liquid Logic (parte do Access Group) é amplamente utilizado. Em cuidados residenciais e domiciliários, a Person Centred Software afirma implementação em mais de 8.000 contextos de cuidados no Reino Unido, enquanto a Access Care Management reporta mais de 14.000 localizações de cuidados registadas. O Nourish é outra plataforma amplamente reconhecida no segmento de cuidados residenciais, com foco em documentação mobile-first.

▶ Que funcionalidades devem os decisores em saúde avaliar ao comparar sistemas de gestão de cuidados

As dimensões-chave a avaliar incluem: notas e dados estruturados usando terminologias padronizadas como SNOMED CT ou ICD-10; suporte para transcrição em tempo real e tecnologia de voz ambiente; apoio à decisão clínica incorporado nos fluxos de trabalho clínicos ativos em vez de acedido separadamente; a capacidade de gerar resumos de doentes estruturados e resumos de alta; conformidade com interfaces de programação de aplicações (APIs) HL7 FHIR (Health Level 7 Fast Healthcare Interoperability Resources) para partilha de dados do NHS; e credenciais de segurança de dados incluindo certificação ISO 27001 e conformidade com o NHS Data Security and Protection Toolkit. A evidência sugere que o design da interface, não apenas a disponibilidade de funcionalidades, influencia significativamente o comportamento clínico e os resultados de segurança.

▶ Como está a IA a ser integrada nos sistemas de gestão de cuidados no NHS

Assistentes médicos de IA e tecnologia de voz ambiente estão cada vez mais a ser integrados aos sistemas de gestão de cuidados existentes, principalmente para reduzir a carga de documentação e a carga cognitiva dos clínicos. A Epic incorporou ferramentas de documentação ambiente e análises preditivas nativamente no seu fluxo de trabalho clínico. A Oracle Health estabeleceu parcerias com fornecedores externos de IA. Nos cuidados primários, o EMIS Web e o SystmOne abriram acesso API a assistentes de IA de terceiros, permitindo que ferramentas de voz ambiente escrevam diretamente no registo clínico. Investigação publicada em Artificial Intelligence in Medicine concluiu que modelos de triagem baseados em large language model podem fornecer recomendações consistentes com a prática clínica existente quando implementados numa única unidade de processamento gráfico, tornando-os práticos para ambientes do NHS com recursos limitados.

▶ Porque é que a interoperabilidade é um desafio tão persistente para os sistemas de gestão de cuidados do Reino Unido

A maioria dos doentes do NHS recebe cuidados de múltiplas organizações que utilizam sistemas diferentes, e a ausência de troca de dados sem falhas cria tanto risco clínico como duplicação administrativa. Muitos sistemas de Patient Administration System legados e sistemas departamentais em trusts agudos não suportam HL7 FHIR nativamente e requerem middleware ou motores de integração para participar em arquiteturas de registos partilhados. Práticas de codificação clínica inconsistentes também prejudicam a interoperabilidade: quando um sistema regista um diagnóstico usando um código SNOMED CT e outro utiliza texto livre, a troca de dados automatizada produz registos incompletos ou não fiáveis. Investigação que examinou Electronic Palliative Care Coordination Systems concluiu que a utilização inconsistente e a fraca interoperabilidade entre contextos de cuidados permanecem as principais barreiras à coordenação eficaz de cuidados digitais.

▶ Que critérios de aquisição devem os prestadores de saúde do NHS e independentes aplicar ao selecionar um sistema de gestão de cuidados

Os decisores devem avaliar o custo total de propriedade num horizonte de cinco a dez anos, incluindo licenciamento, implementação, formação, integração e suporte contínuo. Os cronogramas de implementação e os históricos de entrega do fornecedor merecem análise atenta, dado o historial de atrasos em programas de Electronic Patient Record do NHS. A adequação ao fluxo de trabalho clínico deve ser testada com utilizadores representativos em vez de avaliada apenas com base em listas genéricas de funcionalidades. A estabilidade financeira do fornecedor importa: a aquisição do Vision pela OneAdvanced em 2025 ilustra como mudanças de propriedade podem afetar roteiros de produto. O alinhamento com o quadro What Good Looks Like do NHS England e, para prestadores de cuidados sociais, o Single Assessment Framework da Care Quality Commission são também critérios de avaliação relevantes.

▶ Como é provável que o mercado de sistemas de gestão de cuidados do Reino Unido mude até 2027

Várias forças estruturais estão a remodelar o mercado. A consolidação está a continuar em todos os segmentos, com o número de plataformas viáveis em cada contexto de cuidados provavelmente a diminuir. Sistemas que incorporaram tecnologia de voz ambiente, apoio à decisão clínica e análises preditivas na sua arquitetura central provavelmente deterão uma vantagem estrutural sobre aqueles que dependem de integrações de terceiros. A aquisição impulsionada por Integrated Care Board está a aumentar a pressão em direção à padronização de sistemas ao nível do ICS, favorecendo fornecedores com capacidade transversal. A conformidade HL7 FHIR está a passar de uma consideração futura para um requisito básico de aquisição atual, à medida que os mandatos de interoperabilidade funcionam cada vez mais como filtros de facto em processos de aquisição do NHS.