Suecia es uno de los países del mundo con mayor complejidad y requerimientos en la elaboración de las historias clínicas. Esto se debe a:
- Los pacientes pueden acceder fácilmente a sus propias historias clínicas a través de una plataforma digital estatal
- No hay plantillas estandarizadas para las historias clínicas, sino que cada clínica las diseña a su manera
- El formato de las historias clínicas es típicamente muy estructurado para los informes de los registros de calidad
El resultado ha sido que nos hemos visto obligados a desarrollar un ambient scribe que pueda satisfacer estas demandas de calidad increíblemente altas por parte de nuestros usuarios aquí en Suecia.
Los pacientes pueden leer sus propias historias clínicas
Suecia es un caso atípico en el mundo dada la existencia de una plataforma nacional, llamada 1177, a la que se conectan todas las HCE. Inmediatamente después de guardar una nota médica en la HCE, el paciente puede acceder a ella. No sólo es habitual que los pacientes lean sus historias, sino que también puedan formular una queja al profesional sanitario si algo falta o les parece incorrecto. Según la Junta Nacional Sueca de Salud y Bienestar, uno de los principales objetivos de la historia clínica debe ser provisión de información para el paciente. En conjunto, todo esto implica que el listón de calidad de las historias clínicas es increíblemente alto, especialmente en contraste con otros países donde la historia clínica actúa más como una nota recordatoria para el clínico para las próxima veces que acuda el paciente.
No existen plantillas ampliamente estandarizadas para las historias clínicas
Sólo en la región sueca de Estocolmo se utilizan más de 10 000 plantillas de historias clínicas diferentes. Todavía no hemos encontrado dos clínicas diferentes en Suecia que estructuren las historias clínicas idénticamente. Además, no sólo hay muchas plantillas (un centro típico de atención primaria suele tener unas 10 plantillas diferentes para varios tipos de visitas), sino que también son muy complejas (una plantilla típica de una nueva visita de atención primaria puede contener unos 50 encabezamientos). Esto puede compararse con lo que ocurre en muchos otros países, donde la plantilla de notas SOAP (Subjectivo, Objectivo, Análisis, Plan) con cuatro epígrafes suele utilizarse como gold standard en todas las clínicas. Por este motivo, nos hemos visto obligados a desarrollar Tandem para que sea extremadamente modular, flexible y que pueda adaptarse rápidamente a nuevas plantillas. Porque si la plantilla no coincide exactamente con la HCE, la nota no podría transferirse automáticamente.
Formatos de entrada muy estructurados en las historias clínicas
Además de su gran disparidad y complejidad, las plantillas suecas también suelen tener un alto nivel de estructuración. Esto se debe en parte a los numerosos registros de calidad que tenemos en Suecia, a los que se comunican las métricas en formatos específicos. Por ejemplo, tenemos el Registro Nacional de Diabetes, en el que se registran más de 300 variables diferentes relacionadas con pacientes diabéticos. Esto significa que las entradas, en lugar de ser campos de texto, son de opción múltiple, menús desplegables, campos numéricos, etc. De nuevo, esto requiere que Tandem sea muy flexible para poder generar historias clínicas que se ajusten a estos formatos deseados. De lo contrario, la transferencia a la HCE y los informes de registro de calidad no funcionarían.
A medida que nos expandimos internacionalmente, nos damos cuenta de lo valiosa que ha sido esta prueba de fuego en Suecia. Nos ha obligado a desarrollar Tandem para que sea extremadamente adaptable y escalable, lo que está dando sus frutos también a la hora de incorporar especialidades médicas completamente nuevas, nuevos entornos asistenciales e incluso nuevos países. Nos comprometemos a seguir desarrollando soluciones que no sólo ahorren tiempo a los médicos, sino que también contribuyan a mejorar la calidad de la atención prestada.
Lukas Saari
CEO y cofundador, Tandem Health
