A escolha do sistema de registos médicos está no centro do funcionamento de um consultório de medicina geral. Desde o agendamento de consultas à emissão de prescrições, passando pela geração de referenciações e pela manutenção de documentação clínica estruturada, o sistema de registos médicos é a infraestrutura mais determinante nos cuidados de saúde primários. No entanto, para muitos clínicos e gestores de consultórios, o panorama dos sistemas disponíveis e os critérios para os avaliar permanecem pouco compreendidos fora da rotina diária. Este artigo fornece uma visão geral factual dos principais sistemas de registos médicos utilizados nos cuidados de saúde primários do Reino Unido, como os consultórios os adquirem e comparam, e como tecnologias emergentes, como os assistentes médicos baseados em inteligência artificial (IA), estão a começar a integrar-se com eles.

O que são sistemas de registos médicos nos cuidados de saúde primários do Reino Unido

Os termos Electronic Health Record e Electronic Patient Record são frequentemente utilizados de forma intercambiável em contextos do NHS e de consultórios de medicina geral independentes, embora tecnicamente um Electronic Patient Record tenda a referir-se a registos mantidos dentro de uma única organização, enquanto um Electronic Health Record implica um registo mais amplo, potencialmente interorganizacional. Na prática, a distinção importa menos do que a função. Ambos se referem aos sistemas digitais nos quais os clínicos registam consultas, gerem prescrições, armazenam resultados de exames e coordenam os cuidados aos doentes.

Os cuidados de saúde primários do Reino Unido são considerados quase exclusivamente eletrónicos. O Reino Unido tem uma elevada taxa de informatização dos registos de medicina geral. Para a grande maioria dos consultórios de medicina geral, o sistema de registos médicos não é uma ferramenta opcional: é a base operacional do consultório.

Como os consultórios de medicina geral utilizam os sistemas de registos médicos

Os consultórios de medicina geral dependem do seu sistema de registos médicos para uma vasta gama de funções diárias que vão muito além do registo de notas. Os principais casos de utilização incluem:

• Agendamento de consultas e registo de doentes — gestão de listas de utentes e fluxos de trabalho de marcação

• Documentação clínica — registo de notas de consulta, frequentemente utilizando modelos estruturados

• Prescrição — geração e autorização eletrónica de prescrições repetidas e agudas

• Codificação clínica — aplicação de códigos SNOMED CT (Systematised Nomenclature of Medicine Clinical Terms, uma nomenclatura sistematizada de termos clínicos médicos) a diagnósticos, sintomas e intervenções para apoiar a qualidade dos dados, relatórios e gestão da saúde populacional

• Referenciações — geração e acompanhamento de referenciações para cuidados secundários e serviços comunitários

• Comunicação com doentes — envio de cartas, resultados de exames e mensagens administrativas

• Relatórios e QOF — geração de dados para submissões do Quality and Outcomes Framework (um quadro de qualidade e resultados) e outros requisitos de relatórios contratuais

A profundidade com que um consultório utiliza estas funções varia, mas o sistema de registos médicos sustenta praticamente todas as interações com os doentes. A escolha do sistema tem implicações significativas para a eficiência do fluxo de trabalho, qualidade dos dados e experiência do clínico.

Os principais sistemas de registos médicos utilizados nos cuidados de saúde primários do Reino Unido

EMIS Web

O EMIS Web é o sistema de registos médicos de medicina geral mais amplamente utilizado em Inglaterra. As estimativas de quota de mercado colocam o EMIS Web em aproximadamente 55% dos consultórios de medicina geral, tornando-o o produto dominante no mercado de cuidados primários. A EMIS Health, que desenvolve o sistema, foi renomeada sob o guarda-chuva Optum em março de 2025, embora o nome do produto EMIS Web tenha sido mantido.

O EMIS Web suporta toda a gama de fluxos de trabalho de cuidados primários: registo de consultas, prescrição, gestão de referenciações, codificação clínica via SNOMED CT e integração com serviços do NHS, incluindo o Electronic Prescription Service (serviço de prescrição eletrónica) e a transferência de registos GP2GP. Também suporta uma vasta gama de integrações de terceiros, incluindo ferramentas como o Accurx para mensagens a doentes e, cada vez mais, ferramentas de documentação com IA.

O EMIS Web e o SystmOne detêm juntos um duopólio em Inglaterra. Os dois sistemas cobrem coletivamente mais de 90% dos consultórios de medicina geral. Esta concentração tem implicações para a aquisição, interoperabilidade e ritmo de inovação em todo o setor.

SystmOne (TPP)

O SystmOne, desenvolvido pela The Phoenix Partnership (TPP), é o segundo maior sistema de registos médicos de medicina geral em Inglaterra, com aproximadamente 35% do mercado de cuidados primários. É particularmente prevalente em certas regiões de Inglaterra e destaca-se pela sua arquitetura de registo partilhado, que permite que os registos dos doentes sejam acedidos em diferentes contextos de cuidados, incluindo consultórios de medicina geral, equipas de enfermagem comunitária, serviços de saúde mental e alguns prestadores de cuidados secundários, sem necessidade de transferências de dados separadas.

Esta capacidade de registo partilhado tornou o SystmOne um sistema preferido em contextos de cuidados integrados, onde a continuidade através de fronteiras organizacionais é uma prioridade. Uma revisão por pares publicada no PMC confirma que a EMIS Health e a TPP cobrem juntas mais de 90% dos consultórios de medicina geral em Inglaterra, fornecendo suporte académico para os números de domínio de mercado citados por fontes do setor.

O SystmOne também suporta integrações de terceiros, incluindo Accurx e ferramentas de documentação assistida por IA. É utilizado em alguns contextos do NHS 111 e de cuidados urgentes, além da medicina geral.

Vision (Cegedim / OneAdvanced)

O Vision, historicamente desenvolvido pela INPS e depois pela Cegedim, é o terceiro maior sistema de registos médicos de medicina geral em Inglaterra, com uma quota de mercado de aproximadamente 9%. Tem uma base de utilizadores há muito estabelecida, particularmente entre consultórios que o utilizam há muitos anos e não migraram para o EMIS ou SystmOne.

A linha de produtos Vision evoluiu ao longo do tempo. A plataforma legada Vision 3 foi complementada pelo Vision+, que fornece apoio à decisão clínica melhorado e gestão de recalls, e pelo Vision Anywhere, uma plataforma de consulta baseada na cloud concebida para apoiar o trabalho remoto e móvel. Em agosto de 2025, o Vision foi adquirido pela OneAdvanced, marcando uma mudança significativa de propriedade para o produto.

Microtest Evolution

O Microtest Evolution é um sistema de registos médicos de medicina geral mais pequeno, mas acreditado, com uma presença estabelecida entre consultórios independentes e do NHS, particularmente no País de Gales e em partes de Inglaterra. Oferece funcionalidades centrais de medicina geral, incluindo gestão de consultas, prescrição e documentação clínica. Está aprovado ao abrigo dos quadros de acreditação do NHS. Embora a sua quota de mercado seja modesta em comparação com os três sistemas dominantes, continua a ser uma opção viável para consultórios que procuram uma alternativa ao duopólio EMIS/SystmOne, especialmente nas nações descentralizadas.

2025 marcou a entrada do primeiro novo concorrente no mercado em 25 anos. A Medicus Health entrou no mercado de sistemas de registos médicos de medicina geral, um desenvolvimento que pode sinalizar uma mudança gradual num setor que historicamente tem sido resistente à nova concorrência.

Sistemas de registos médicos nos cuidados de saúde primários da Escócia, País de Gales e Irlanda do Norte

O panorama dos sistemas de registos médicos de cuidados primários fora de Inglaterra opera sob quadros nacionais distintos. Uma visão exclusivamente centrada em Inglaterra do mercado é incompleta para decisores de saúde que atuam em todo o Reino Unido.

No NHS Scotland, o Vision tem sido historicamente o sistema de registos médicos de medicina geral dominante, embora o EMIS também seja utilizado em alguns consultórios. A Escócia tem prosseguido a sua própria estratégia nacional de saúde digital, com o Governo Escocês a investir em infraestrutura de interoperabilidade que difere da abordagem do NHS England.

No NHS Wales, o Governo Galês desenvolveu o Welsh GP Record e o Welsh Clinical Portal como plataformas nacionais para partilhar informação clínica entre contextos de cuidados. O EMIS Web e o Vision são ambos utilizados em consultórios de medicina geral galeses, mas a camada de infraestrutura nacional é distinta da de Inglaterra. O Microtest Evolution também tem presença no País de Gales.

No Health and Social Care Northern Ireland, o panorama dos sistemas de registos médicos reflete a natureza integrada da saúde e dos cuidados sociais na Irlanda do Norte. O EMIS e outros sistemas estão em uso em consultórios de medicina geral que operam sob acordos de comissionamento diferentes dos de Inglaterra.

Os decisores que avaliam sistemas de registos médicos em várias nações do Reino Unido devem ter em conta estas diferenças regionais nos quadros de aquisição, plataformas nacionais e requisitos de interoperabilidade.

Como os consultórios de medicina geral escolhem ou mudam de sistemas de registos médicos

Os consultórios de medicina geral em Inglaterra adquirem sistemas de registos médicos através do quadro GP IT Futures, administrado pelo NHS England. Este quadro estabelece requisitos de acreditação que os sistemas devem cumprir para serem oferecidos a consultórios do NHS, cobrindo segurança clínica, normas de dados, interoperabilidade e integração de serviços do NHS. Os consultórios normalmente acedem aos sistemas através do seu Integrated Care Board (ICB, conselho de cuidados integrados), que gere contratos e financiamento de TI de medicina geral a nível regional.

A mudança de sistemas de registos médicos é pouco frequente na prática. As barreiras incluem:

• Complexidade da migração de dados — transferir anos de registos clínicos estruturados e não estruturados entre sistemas é tecnicamente exigente e acarreta risco clínico

• Requalificação de pessoal — o pessoal clínico e administrativo necessita de tempo significativo para se tornar proficiente num novo sistema

• Perturbação do fluxo de trabalho — as transições envolvem tipicamente um período de eficiência reduzida que os consultórios relutam em absorver

• Restrições contratuais — os contratos ao nível do Integrated Care Board podem limitar os sistemas disponíveis para consultórios numa determinada região

Estas barreiras fazem com que muitos consultórios permaneçam em sistemas mais antigos não porque sejam a melhor opção disponível, mas porque o custo e a perturbação da mudança superam o benefício percebido. Esta dinâmica contribuiu para a persistência do duopólio EMIS/SystmOne e para o ritmo lento de entrada de novos concorrentes no mercado.

Interoperabilidade entre sistemas de cuidados primários e secundários

Um dos desafios mais frequentemente citados na TI de saúde do Reino Unido é a dificuldade de partilhar informação clínica entre sistemas de cuidados primários e secundários, um problema enraizado na interoperabilidade. Os sistemas de registos médicos de medicina geral, como o EMIS Web e o SystmOne, operam em grande parte de forma independente dos sistemas de registos médicos hospitalares utilizados pelos trusts do NHS, que incluem plataformas como Epic, Cerner (agora Oracle Health) e Medway da System C.

Um inquérito ao pessoal do NHS concluiu que os sistemas de registos médicos são amplamente utilizados em todo o NHS, embora a interoperabilidade continue a ser um desafio significativo para a implementação eficaz em muitas organizações.

O NHS tem promovido várias iniciativas para melhorar a partilha de dados entre contextos de cuidados, incluindo:

• GP2GP — permite a transferência eletrónica de registos de doentes entre consultórios de medicina geral quando os doentes se registam num novo consultório

• Summary Care Record — fornece aos clínicos hospitalares acesso a dados-chave de medicina geral, incluindo medicamentos, alergias e reações adversas

• Shared Care Records — iniciativas ao nível do Integrated Care Board para criar vistas partilhadas de dados de doentes em cuidados primários, comunitários e secundários

Investigação publicada no International Journal of Population Data Science destaca a infraestrutura utilizada para ligar registos de cuidados primários a dados de cuidados secundários a nível nacional, incluindo o Master Person Service do NHS England e o Clinical Practice Research Datalink, infraestrutura que sustenta tanto os cuidados clínicos como a investigação em saúde populacional.

Apesar destas iniciativas, a interoperabilidade perfeita em tempo real entre sistemas de medicina geral e hospitalares permanece uma aspiração e não uma realidade consistente em todo o NHS. A adoção de sistemas de registos médicos nos trusts hospitalares do NHS progrediu significativamente, embora a cobertura completa de interoperabilidade permaneça incompleta. A adoção por si só não resolve o desafio da interoperabilidade se os sistemas não conseguirem comunicar eficazmente entre si.

Como as ferramentas de IA se integram com os sistemas de registos médicos de medicina geral

Os assistentes médicos de IA e a tecnologia de voz ambiente (AVT, ambient voice technology) estão a começar a integrar-se com os sistemas de registos médicos de medicina geral. O principal caso de utilização é a redução da carga de documentação. O fluxo de trabalho envolve tipicamente uma ferramenta de IA a ouvir uma consulta em tempo real, a gerar uma nota clínica estruturada e a enviar essa nota diretamente para o sistema de registos médicos ou a apresentá-la para revisão do clínico antes do arquivo.

A integração com o EMIS Web e o SystmOne é possível através de acesso por interface de programação de aplicações (API, application programming interface), embora a profundidade da integração varie entre fornecedores e ferramentas. As considerações-chave incluem:

• Saída de nota estruturada — se a ferramenta de IA pode produzir notas que se ajustam aos modelos e campos utilizados no sistema de registos médicos do médico de medicina geral, em vez de gerar texto livre que requeira reformatação manual

• Suporte de codificação clínica — se a ferramenta pode sugerir ou aplicar códigos SNOMED CT juntamente com a nota narrativa, reduzindo o passo de codificação para os clínicos

• Adequação ao fluxo de trabalho — se a ferramenta opera dentro do fluxo de trabalho de consulta existente ou exige que os clínicos adotem uma interface separada

Tanto o EMIS Web como o SystmOne suportam agora integrações de documentação de IA de terceiros, incluindo ferramentas acedidas através da plataforma Accurx. O ritmo de integração de IA está a acelerar, mas a base de evidência para os scribes de IA melhorarem os resultados clínicos, em oposição à redução do tempo de documentação, permanece em desenvolvimento inicial. A maioria das avaliações publicadas até à data concentra-se na usabilidade e poupança de tempo, em vez de resultados dos doentes a jusante.

Investigação publicada na NPJ Digital Medicine demonstra como os dados clínicos de cuidados primários são cada vez mais utilizados para modelação preditiva e apoio à decisão clínica, incluindo modelos de base concebidos para identificar doentes em risco de múltiplas condições de longo prazo. Esta utilização mais ampla de dados clínicos para inteligência impulsionada por IA provavelmente moldará a forma como os sistemas de medicina geral se desenvolvem nos próximos anos.

O que os clínicos devem considerar ao avaliar um sistema de registos médicos de medicina geral

Para gestores de consultórios e clínicos que avaliam sistemas de registos médicos de medicina geral, seja para um novo consultório, uma fusão ou uma potencial mudança, os seguintes critérios são consistentemente citados como os mais relevantes na prática:

• Adequação ao fluxo de trabalho clínico — a interface de consulta do sistema, o fluxo de trabalho de prescrição e a estrutura de modelos correspondem à forma como o consultório trabalha? Um sistema tecnicamente capaz que cria fricção no uso diário irá erodir a satisfação do clínico ao longo do tempo

• Interoperabilidade — o sistema pode partilhar dados eficazmente com sistemas hospitalares locais, serviços comunitários e plataformas nacionais do NHS? Isto é particularmente importante para consultórios que operam dentro de redes de cuidados integrados

• Qualidade do suporte e formação — o que o fornecedor oferece em termos de suporte à implementação, acesso contínuo ao helpdesk e recursos de formação? Isto é especialmente relevante para consultórios mais pequenos sem pessoal de TI dedicado

• Preparação para IA — o sistema suporta integração com ferramentas de documentação de IA, e qual é o roteiro do fornecedor para incorporar funcionalidades assistidas por IA de forma nativa? Dado o ritmo de desenvolvimento nesta área, esta é cada vez mais uma consideração de aquisição prospetiva

• Segurança de dados e conformidade com o RGPD — o sistema cumpre os requisitos do NHS Data Security and Protection Toolkit (conjunto de ferramentas de segurança e proteção de dados do NHS), e como o fornecedor gere a residência de dados e controlos de acesso? Para consultórios que lidam com dados sensíveis de doentes, esta é uma linha de base inegociável

• Custo total de propriedade — para além do custo do contrato principal, quais são os custos de migração de dados, formação de pessoal, integrações de terceiros e suporte contínuo?

Em muitas partes de Inglaterra, a escolha do sistema de registos médicos de medicina geral não está inteiramente sob o controlo de um consultório. Os contratos ao nível do Integrated Care Board podem restringir quais os sistemas disponíveis e financiados localmente. Isto significa que os critérios de avaliação acima aplicam-se mais diretamente a consultórios com flexibilidade genuína de aquisição, incluindo consultórios de medicina geral independentes e privados, e aqueles em regiões onde os Integrated Care Boards oferecem uma escolha entre sistemas acreditados.

O recurso IQVIA Medical Research Data, que se baseia em dados clínicos de cuidados primários de todo o Reino Unido, ilustra como os dados estruturados gerados pelos sistemas de registos médicos de medicina geral têm valor muito além da consulta individual. Estes dados informam investigação em saúde populacional, análise de padrões de tratamento e política de saúde. Para os decisores, isto sublinha por que razão a qualidade dos dados, a disciplina de codificação e a interoperabilidade do sistema não são meramente preocupações operacionais, mas têm implicações mais amplas para a forma como os consultórios contribuem para a inteligência em todo o NHS.

Perguntas frequentes

▶ Que sistemas de registos médicos a maioria dos consultórios de medicina geral em Inglaterra utiliza?

O EMIS Web e o SystmOne cobrem juntos mais de 90% dos consultórios de medicina geral em Inglaterra. O EMIS Web detém aproximadamente 55% do mercado, e o SystmOne cerca de 35%. O Vision representa cerca de 9%, com o Microtest Evolution a servir um número menor de consultórios, particularmente no País de Gales.

▶ Para que utilizam os consultórios de medicina geral o seu sistema de registos médicos?

Os consultórios de medicina geral dependem do seu sistema de registos médicos para agendamento de consultas, documentação clínica, prescrição, codificação clínica utilizando SNOMED CT (Systematised Nomenclature of Medicine Clinical Terms, uma nomenclatura sistematizada de termos clínicos médicos), gestão de referenciações, comunicação com doentes e relatórios contratuais, como submissões do Quality and Outcomes Framework (quadro de qualidade e resultados). O sistema de registos médicos sustenta praticamente todas as interações com os doentes num consultório.

▶ Por que razão é tão difícil mudar de sistemas de registos médicos de medicina geral?

Mudar de sistemas de registos médicos envolve migrar anos de registos clínicos estruturados e não estruturados, o que é tecnicamente exigente e acarreta risco clínico. A requalificação de pessoal leva tempo significativo, e os consultórios normalmente experimentam um período de eficiência reduzida durante a transição. Os contratos ao nível do Integrated Care Board (conselho de cuidados integrados) também podem restringir quais os sistemas disponíveis numa determinada região, limitando as opções de um consultório.

▶ Os sistemas de registos médicos de medicina geral funcionam da mesma forma na Escócia, País de Gales e Irlanda do Norte?

Não. Cada nação opera sob o seu próprio quadro. No NHS Scotland, o Vision tem sido historicamente o sistema dominante, embora o EMIS também seja utilizado. O NHS Wales desenvolveu as suas próprias plataformas nacionais, incluindo o Welsh GP Record e o Welsh Clinical Portal, juntamente com o EMIS Web e o Vision. O Health and Social Care Northern Ireland opera sob acordos de comissionamento diferentes, com o EMIS e outros sistemas em uso em consultórios de medicina geral.

▶ Os sistemas de registos médicos de medicina geral podem partilhar dados com sistemas hospitalares?

Não de forma perfeita. Os sistemas de registos médicos de medicina geral, como o EMIS Web e o SystmOne, operam em grande parte de forma independente dos sistemas de registos médicos hospitalares. O NHS introduziu iniciativas, incluindo o GP2GP para transferência de registos entre consultórios, o Summary Care Record para partilhar dados-chave de medicina geral com clínicos hospitalares, e Shared Care Records ao nível do Integrated Care Board (conselho de cuidados integrados). Apesar destas, a interoperabilidade em tempo real entre sistemas de medicina geral e hospitalares permanece inconsistente em todo o NHS.

▶ Como os assistentes médicos de IA se integram com os sistemas de registos médicos de medicina geral?

Os assistentes médicos de IA normalmente ouvem uma consulta em tempo real, geram uma nota clínica estruturada e enviam essa nota diretamente para o sistema de registos médicos ou apresentam-na para o clínico rever antes do arquivo. A integração com o EMIS Web e o SystmOne é possível através de acesso por interface de programação de aplicações (API, application programming interface), incluindo ferramentas acedidas através da plataforma Accurx. A profundidade da integração varia entre fornecedores.

▶ As ferramentas de IA podem lidar com a codificação clínica, bem como a escrita de notas?

Algumas ferramentas de documentação de IA podem sugerir ou aplicar códigos SNOMED CT juntamente com a nota narrativa, o que reduz o passo de codificação separado para os clínicos. Se uma ferramenta suporta isto depende do produto específico. Os consultórios que avaliam ferramentas de IA devem verificar se a saída se ajusta aos modelos e campos utilizados no seu sistema de registos médicos, em vez de gerar texto livre que requeira reformatação manual.

▶ Como os consultórios de medicina geral em Inglaterra adquirem um sistema de registos médicos?

Os consultórios de medicina geral em Inglaterra adquirem sistemas de registos médicos através do quadro GP IT Futures, administrado pelo NHS England. Este quadro estabelece requisitos de acreditação que cobrem segurança clínica, normas de dados, interoperabilidade e integração de serviços do NHS. Os consultórios normalmente acedem aos sistemas através do seu Integrated Care Board (conselho de cuidados integrados), que gere contratos e financiamento de TI de medicina geral a nível regional.

▶ O que deve um consultório considerar ao avaliar um sistema de registos médicos de medicina geral?

Os critérios mais relevantes na prática incluem adequação ao fluxo de trabalho clínico, interoperabilidade com serviços hospitalares e comunitários locais, qualidade do suporte e provisão de formação, preparação para integrações de documentação de IA, segurança de dados e conformidade com os requisitos do NHS Data Security and Protection Toolkit (conjunto de ferramentas de segurança e proteção de dados do NHS), e custo total de propriedade, incluindo migração, formação e suporte contínuo. Em muitas partes de Inglaterra, os contratos do Integrated Care Board (conselho de cuidados integrados) limitam qual o sistema que um consultório pode escolher, pelo que estes critérios aplicam-se mais diretamente a consultórios com flexibilidade genuína de aquisição.

▶ Existe evidência de que os scribes de IA melhoram os resultados dos doentes nos cuidados primários?

A base de evidência ainda está em desenvolvimento. A maioria das avaliações publicadas de ferramentas de documentação de IA nos cuidados primários concentra-se na usabilidade e poupança de tempo, em vez de resultados dos doentes a jusante. A evidência de que os scribes de IA melhoram os resultados clínicos, em oposição à redução do tempo de documentação, permanece em desenvolvimento inicial.