La mobilità transfrontaliera dei pazienti all'interno dell'UE è aumentata nell'ultimo decennio, ma l'infrastruttura clinica a supporto non ha tenuto il passo. Quando un paziente si registra presso un nuovo studio di medicina generale in un paese dell'UE diverso, il medico ricevente dispone spesso di poco più di ciò che il paziente riesce a ricordare. Esistono quadri normativi a livello UE per affrontare questa situazione, ma il divario tra l'intento normativo e la realtà clinica quotidiana rimane sostanziale, e le conseguenze ricadono sia sui pazienti sia sui medici responsabili della loro assistenza.

Cosa promette il quadro normativo UE e cosa fornisce

Il Regolamento sullo Spazio europeo dei dati sanitari (EHDS) (UE) 2025/327, entrato in vigore il 26 marzo 2025, rappresenta il tentativo più ambizioso dell'UE di standardizzare la condivisione transfrontaliera dei dati sanitari. Secondo la sua tempistica graduale, lo scambio completo di riepiloghi paziente e prescrizioni elettroniche tramite l'infrastruttura MyHealth@EU è previsto entro marzo 2029. Immagini mediche, risultati di laboratorio e referti di dimissione seguiranno entro marzo 2031.

L'attuale livello operativo, l'infrastruttura dei servizi digitali di sanità elettronica (eHDSI), supporta già due servizi transfrontalieri attivi: riepiloghi paziente e prescrizioni elettroniche. Quando un paziente proveniente da un altro paese dell'UE si presenta presso uno studio collegato a MyHealth@EU, il medico ricevente può, in linea di principio, accedere a un riepilogo strutturato contenente allergie, farmaci attuali, diagnosi note e anamnesi clinica rilevante, tradotto nella lingua del medico.

Nella pratica, la portata di questa infrastruttura è limitata. All'inizio del 2025, solo 15 Stati membri dell'UE supportano la condivisione di riepiloghi paziente e prescrizioni elettroniche tramite MyHealth@EU. Dieci paesi si affidano ancora a prescrizioni cartacee. La ricerca ha identificato barriere di interoperabilità significative tra gli Stati membri dell'UE, rilevando che la preparazione all'EHDS varia considerevolmente in termini di infrastruttura tecnica, capacità di governance e maturità della standardizzazione dei dati.

Il riepilogo paziente trasferisce un set di dati minimo, non una cartella clinica completa. È progettato per scenari di assistenza d'emergenza e non pianificata, non per il trasferimento completo che richiede la registrazione presso un medico di base in un nuovo paese. L'analisi dell'EHDS del Forum europeo dei pazienti rileva che molti cittadini affrontano ancora ostacoli nell'accesso alle proprie cartelle a livello nazionale, figuriamoci oltre confine.

Quali elementi della cartella clinica si perdono durante il trasferimento

Anche dove esiste la connettività MyHealth@EU, il riepilogo paziente cattura solo un sottoinsieme strutturato della cartella clinica. Le seguenti categorie sono costantemente assenti o inaffidabili nei trasferimenti transfrontalieri:

• Note di consulto longitudinali e ragionamento clinico: la storia narrativa di come si è evoluta una diagnosi, quali diagnosi differenziali sono state considerate e quali decisioni gestionali sono state prese nel tempo

• Anamnesi di salute mentale e voci codificate sensibili: diagnosi psichiatriche, presentazioni di crisi e valutazioni psicologiche, che possono essere conservate in sistemi separati o riservati anche all'interno di un singolo paese

• Piani di gestione delle malattie croniche e tendenze di monitoraggio: traiettorie dell'HbA1c, monitoraggio della pressione arteriosa nel corso degli anni e piani di assistenza specifici per malattia che forniscono contesto clinico oltre un codice diagnostico istantaneo

• Registri vaccinali conservati in registri nazionali: le storie di immunizzazione sono spesso archiviate in database nazionali autonomi non collegati all'infrastruttura del riepilogo paziente

• Cronologie di invii e corrispondenza con l'assistenza specialistica: lettere ambulatoriali, pareri specialistici e risultati di indagini da episodi ospedalieri

• Registri chirurgici e procedurali: note operatorie, anamnesi anestesiologiche e registri di impianti da ricoveri ospedalieri

La strategia di implementazione del riepilogo paziente austriaco illustra l'ambizione necessaria per consolidare anche le cartelle nazionali in un unico riepilogo strutturato, integrando dati da più fonti autorevoli. Il divario tra quell'aspirazione e una cartella longitudinale completamente trasferita è sostanziale.

Perché la stessa direttiva UE produce risultati diversi in paesi diversi

La Direttiva fondamentale 2011/24/UE sull'assistenza sanitaria transfrontaliera stabilisce che i fornitori di assistenza sanitaria devono fornire ai pazienti una copia della loro cartella clinica scritta o elettronica quando cercano assistenza all'estero. Ciò che non può imporre è la capacità tecnica dei sistemi riceventi di interpretare, importare o utilizzare tali cartelle.

Le architetture dei sistemi di cartelle cliniche nazionali differiscono in modo sostanziale in tutta l'UE. Alcuni paesi operano con sistemi centralizzati e standardizzati a livello nazionale. Altri si affidano a piattaforme frammentate e specifiche dei fornitori in singoli studi e trust ospedalieri. Il comunicato stampa del Consiglio dell'UE sull'adozione dell'EHDS riconosce che l'attuale livello di digitalizzazione dei dati sanitari varia in modo significativo tra gli Stati membri. Tutti i sistemi di cartelle cliniche dovranno conformarsi al formato europeo di scambio delle cartelle cliniche elettroniche (EEHRxF) per raggiungere l'interoperabilità a livello UE, un processo che richiederà anni.

I requisiti di residenza dei dati e le diverse implementazioni nazionali del Regolamento generale sulla protezione dei dati (GDPR) aggiungono ulteriore asimmetria. Un paziente che si sposta dalla Danimarca, che ha un'infrastruttura di sistema di cartelle cliniche matura e integrata a livello nazionale, al Portogallo affronta un'esperienza di trasferimento materialmente diversa rispetto a uno che si sposta tra due paesi con accordi pilota condivisi. I primi progetti pilota Finlandia-Estonia per prescrizioni digitali transfrontaliere e cartelle condivise dimostrano cosa può ottenere l'investimento infrastrutturale bilaterale, ma questi rimangono eccezioni piuttosto che la norma.

La guida finlandese rivolta ai pazienti sulle cartelle cliniche all'estero è istruttiva: i dati dei pazienti finlandesi possono attualmente essere trasmessi elettronicamente solo a Estonia, Lettonia, Norvegia, Paesi Bassi e alcune aree della Spagna, al momento della stesura. Le cartelle in altri paesi sono tipicamente nella lingua locale e i costi di traduzione ricadono sul paziente.

Un'indagine nazionale ceca sugli atteggiamenti dei medici verso il riepilogo paziente ha rilevato che la consapevolezza e l'uso del riepilogo paziente tra i medici rimangono bassi, con barriere significative all'adozione anche nei paesi in cui esiste l'infrastruttura tecnica. Anche dove la connettività è disponibile, l'adozione clinica non è garantita.

Come i medici riceventi colmano le lacune nella pratica

In assenza di una cartella trasferita completa, i medici di base riceventi si affidano tipicamente a una combinazione di strategie compensative:

• Anamnesi riferita dal paziente: la fonte più immediata, ma soggetta a bias di ricordo, limiti di alfabetizzazione sanitaria e barriere linguistiche

• Richieste dirette allo studio precedente: possibili ai sensi della Direttiva 2011/24/UE ma praticamente lente, dipendenti dalla reattività dello studio precedente e soggette a incompatibilità di lingua e formato

• Riordino di indagini di base: ripetizione di esami del sangue, imaging o valutazioni specialistiche che potrebbero già esistere nella cartella precedente del paziente, aggiungendo costi e ritardi

• Ristabilimento da zero delle basi delle malattie croniche: per condizioni come diabete di tipo 2, ipertensione o ipotiroidismo, questo può significare mesi di monitoraggio prima che un medico abbia dati sufficienti per prendere decisioni gestionali sicure

Questo lavoro compensativo impone un onere documentale significativo agli studi riceventi. Ogni anamnesi ripresa, test riordinato e base ristabilita rappresenta tempo clinico che non sarebbe necessario se le cartelle venissero trasferite completamente. C'è anche un rischio più sottile: presupposti clinici fatti in assenza di un contesto completo. Un medico che non conosce la storia delle indagini precedenti di un paziente può indagare eccessivamente o insufficientemente una nuova presentazione, o perdere il significato di un risultato che sarebbe immediatamente interpretabile rispetto a una tendenza nota.

Le implicazioni medico-legali di una cartella trasferita incompleta

L'esposizione professionale e legale per i medici riceventi in questo contesto è reale e spesso sottovalutata. Le decisioni prescrittive prese senza un'anamnesi completa di allergie o interazioni farmacologiche comportano un rischio intrinseco. Una diagnosi precedente di un disturbo emorragico, una reazione avversa a un farmaco o una controindicazione a un trattamento standard che esiste in una cartella in lingua straniera che il medico ricevente non ha mai visto non può proteggere né il paziente né il medico se qualcosa va storto.

La questione di quale parte sia responsabile quando una lacuna nelle cartelle trasferite contribuisce a un errore clinico non è risolta in modo semplice dai quadri normativi esistenti. La Direttiva 2011/24/UE pone l'obbligo di fornire le cartelle sul fornitore trattante (mittente), ma i medici riceventi non possono fare affidamento sul fatto che tale obbligo sia stato adempiuto. Quando un paziente si presenta senza documentazione, il dovere di assistenza del medico ricevente si applica dal momento del primo contatto, incluso il dovere di identificare e documentare i limiti delle informazioni cliniche disponibili.

L'analisi legale del regolamento EHDS pubblicata a marzo 2026 sottolinea che le organizzazioni sanitarie devono iniziare il lavoro di conformità ora piuttosto che aspettare le scadenze del 2029. Questa analisi è principalmente incentrata sulla governance dei dati, non sull'esposizione alla responsabilità clinica che si crea nel periodo intermedio.

Documentare esplicitamente l'assenza di cartelle, annotando nella nuova cartella del paziente che non era disponibile alcuna documentazione precedente e che l'anamnesi è stata raccolta solo dal ricordo del paziente, è importante sia clinicamente sia dal punto di vista medico-legale. Stabilisce la base su cui sono state prese le decisioni e crea una traccia di audit tracciabile.

Categorie di cartelle sensibili e ad alto rischio che richiedono un controllo extra

Alcune categorie di informazioni cliniche mancanti comportano un rischio sproporzionato. I medici riceventi dovrebbero affrontarle con particolare attenzione:

• Anamnesi oncologica: tumori maligni pregressi, regimi chemioterapici, campi di radiazione e protocolli di sorveglianza possono essere completamente assenti. Un paziente che ha completato il trattamento per una neoplasia ematologica può presentarsi con sintomi interpretabili solo rispetto a quel contesto.

• Diagnosi psichiatriche e anamnesi di farmaci psicotropi: queste sono spesso conservate in sistemi separati, possono essere soggette a restrizioni di accesso rafforzate nel paese di origine e sono tra le lacune clinicamente più rilevanti quando si gestisce un paziente che si presenta in crisi o che richiede una revisione dei farmaci.

• Prescrizione di sostanze controllate: senza una chiara storia di prescrizioni precedenti, il medico ricevente non ha alcuna base per valutare la tolleranza, il rischio di dipendenza o l'appropriatezza di continuare un regime.

• Segnalazioni di salvaguardia: preoccupazioni per la protezione dei minori, divulgazioni di abusi domestici e avvisi di salvaguardia degli adulti possono esistere in una cartella precedente senza alcun meccanismo di trasferimento transfrontaliero. Queste sono tra le lacune più gravi dal punto di vista della sicurezza del paziente.

• Cartelle di malattie ereditarie e rare: diagnosi genetiche, piani di gestione di condizioni rare e corrispondenza con centri specialistici difficilmente saranno catturati in qualsiasi riepilogo standardizzato e potrebbero richiedere un contatto diretto con centri specialistici nel paese di origine.

Ridocumentare queste categorie solo dal ricordo del paziente è intrinsecamente inaffidabile. I pazienti potrebbero non conoscere le loro diagnosi in termini clinici, non ricordare i nomi o le dosi dei farmaci precedenti, o scegliere attivamente di non divulgare anamnesi sensibili in una nuova relazione clinica.

Cosa dovrebbero fare i medici alla prima presentazione di un paziente transfrontaliero

Un approccio strutturato alla prima consultazione con un paziente transfrontaliero riduce sia il rischio clinico sia la probabilità che lacune significative persistano non rilevate nella nuova cartella.

Alla prima presentazione

• Chiedere esplicitamente al paziente da quale paese si è trasferito e da quanto tempo, e se ha qualche documentazione, inclusi referti di dimissione cartacei, elenchi di farmaci o risultati di test

• Verificare la connettività MyHealth@EU per il paese di origine del paziente e, dove disponibile, accedere al riepilogo paziente con il consenso del paziente

• Documentare chiaramente quali cartelle erano disponibili, cosa è stato ottenuto dall'anamnesi del paziente e cosa rimane non verificato

• Identificare immediatamente le lacune a più alto rischio: stato allergico, farmaci attuali e qualsiasi diagnosi nota che influenzerebbe le decisioni prescrittive o investigative

Per il completamento della cartella

• Presentare una richiesta formale allo studio precedente o all'autorità sanitaria nazionale per una copia delle cartelle del paziente ai sensi della Direttiva 2011/24/UE, poiché questo è un diritto del paziente e il medico può facilitarlo

• Per i pazienti con anamnesi complesse o ad alto rischio (oncologia, psichiatria, malattie rare), considerare il contatto diretto con il centro specialistico di origine

• Ritardare le decisioni cliniche non urgenti, come l'inizio di nuovi farmaci a lungo termine o l'effettuazione di invii basati su un presunto lavoro preparatorio precedente, fino a quando non siano disponibili informazioni sufficienti sulla cartella

Per la documentazione

• Registrare la base clinica per tutte le decisioni prese in condizioni di incertezza

• Contrassegnare la cartella come "anamnesi precedente incompleta" per avvisare i colleghi nelle consultazioni successive

• Aggiornare progressivamente la cartella man mano che le informazioni diventano disponibili, con una chiara datazione di quando ogni elemento è stato confermato

Il ruolo degli strumenti di documentazione clinica nel colmare il divario

L'onere amministrativo e documentale dell'inserimento di un paziente transfrontaliero con cartelle precedenti limitate è sostanziale. Modelli strutturati e disciplina di codifica clinica possono ridurre il rischio che elementi importanti vengano omessi dalla cartella appena creata. Quando un medico sta ricostruendo l'anamnesi di un paziente da una combinazione di ricordi del paziente, documentazione parziale e valutazione clinica, lavorare attraverso un quadro di accoglienza strutturato che copra farmaci, allergie, diagnosi, anamnesi chirurgica, anamnesi familiare e contesto sociale riduce la probabilità di lacune significative.

Gli assistenti medici IA (strumenti software che generano note mediche strutturate dall'audio della consultazione) possono accelerare questo processo, in particolare quando una consultazione coinvolge un'anamnesi complessa multisistemica che sarebbe difficile documentare in modo completo in tempo reale. La tecnologia vocale ambientale (software che cattura e struttura la consultazione mentre avviene) consente al medico di concentrarsi sul paziente piuttosto che sulla presa di appunti. Questo è particolarmente prezioso quando la consultazione è più lunga e più densa di informazioni rispetto a un appuntamento di routine.

La codifica clinica al punto di assistenza, utilizzando SNOMED CT o ICD-11, è importante anche per la portabilità a lungo termine della cartella. Una nota in testo libero che descrive una diagnosi precedente è meno utile a un futuro medico, o a un futuro trasferimento transfrontaliero, rispetto a una voce strutturata e codificata. Man mano che il quadro EHDS matura e lo standard EEHRxF diventa obbligatorio, la qualità dei dati strutturati inseriti nelle cartelle oggi determinerà la qualità di ciò che potrà essere trasferito domani.

Questi strumenti affrontano l'onere documentale sul lato ricevente. Non risolvono l'assenza sottostante della cartella trasferita stessa. Una nuova cartella ben strutturata costruita da informazioni incomplete rimane una cartella incompleta.

Cosa deve cambiare a livello di sistema

Lo stato attuale del trasferimento transfrontaliero delle cartelle riflette un divario strutturale che il solo comportamento dei singoli medici non può risolvere. Sono necessari diversi cambiamenti a livello di sistema.

Standard di dati strutturati obbligatori oltre il riepilogo paziente. Il riepilogo paziente è stato progettato per l'assistenza d'emergenza e non pianificata, non per la registrazione presso un medico di base. Un set di dati minimo per la registrazione transfrontaliera pianificata, che copra diagnosi longitudinali, piani di gestione delle malattie croniche e corrispondenza specialistica, richiederebbe un lavoro di standardizzazione separato oltre l'attuale ambito EEHRxF.

Investimento nell'interoperabilità in tutti gli Stati membri. La revisione dell'ambito sulle barriere di interoperabilità dell'EHDS identifica l'infrastruttura tecnica, la capacità di governance e la standardizzazione dei dati come gli ostacoli principali. La scadenza di conformità del 2029 crea un obiettivo, ma l'investimento necessario per raggiungerlo è distribuito in modo disomogeneo tra gli Stati membri. I paesi con sistemi legacy e mercati di sistemi di cartelle cliniche frammentati affrontano un percorso materialmente più difficile rispetto a quelli con infrastruttura nazionale centralizzata.

Quadri medico-legali più chiari per la responsabilità delle cartelle transfrontaliere. L'attuale quadro pone l'obbligo di fornire le cartelle sul fornitore mittente ma non affronta adeguatamente la posizione del medico ricevente quando tale obbligo non viene adempiuto. Le linee guida dei consigli medici nazionali e degli organismi di indennizzo sulla documentazione e gestione delle cartelle trasferite incomplete ridurrebbero l'incertezza per i medici che operano in questo divario.

Alfabetizzazione digitale e supporto all'adozione clinica. L'indagine sui medici cechi e l'analisi politica di Healthy Europe evidenziano entrambe il rischio che i diritti formali di accesso ai dati rimangano teorici senza il coinvolgimento clinico e il supporto all'alfabetizzazione digitale necessari per renderli operativi. La connettività tecnica senza adozione clinica non migliora la sicurezza del paziente.

Le raccomandazioni per gli organismi di accesso ai dati sanitari all'interno dell'infrastruttura HealthData@EU sottolineano che i sistemi sanitari digitali incoerenti e la capacità limitata di condivisione transfrontaliera non sono principalmente problemi tecnici. Sono problemi di governance e volontà politica. Sostenere quella volontà attraverso un periodo di implementazione pluriennale e multi-governativo è la sfida centrale che l'EHDS ora affronta.

Domande frequenti

▶ Cosa richiede il regolamento sullo Spazio europeo dei dati sanitari per le cartelle cliniche transfrontaliere dei pazienti?

Il Regolamento sullo Spazio europeo dei dati sanitari (UE) 2025/327, entrato in vigore il 26 marzo 2025, richiede lo scambio completo di riepiloghi paziente e prescrizioni elettroniche tramite l'infrastruttura MyHealth@EU entro marzo 2029. Immagini mediche, risultati di laboratorio e referti di dimissione devono seguire entro marzo 2031. All'inizio del 2025, solo 15 Stati membri dell'UE supportano la condivisione di riepiloghi paziente e prescrizioni elettroniche tramite MyHealth@EU, e 10 paesi si affidano ancora a prescrizioni cartacee.

▶ Quali informazioni cliniche mancano da un trasferimento transfrontaliero del riepilogo paziente?

Il riepilogo paziente cattura solo un set di dati minimo strutturato. Omette costantemente note di consulto longitudinali, anamnesi di salute mentale, piani di gestione delle malattie croniche, registri vaccinali conservati in registri nazionali, cronologie di invii, corrispondenza specialistica e registri chirurgici o procedurali. È stato progettato per l'assistenza d'emergenza e non pianificata, non per il trasferimento completo che richiede la registrazione presso un medico di base in un nuovo paese.

▶ Perché il trasferimento transfrontaliero delle cartelle funziona in modo diverso nei diversi paesi dell'UE?

Le architetture dei sistemi di cartelle cliniche nazionali differiscono in modo sostanziale in tutta l'UE. Alcuni paesi operano con sistemi centralizzati e standardizzati a livello nazionale. Altri si affidano a piattaforme frammentate e specifiche dei fornitori. I requisiti di residenza dei dati e le diverse implementazioni nazionali del Regolamento generale sulla protezione dei dati aggiungono ulteriore asimmetria. I dati dei pazienti finlandesi, ad esempio, possono attualmente essere trasmessi elettronicamente solo a Estonia, Lettonia, Norvegia, Paesi Bassi e alcune aree della Spagna.

▶ Come gestiscono tipicamente i medici di base un nuovo paziente quando non sono disponibili cartelle precedenti?

I medici di base riceventi si affidano tipicamente all'anamnesi riferita dal paziente, richieste dirette allo studio precedente, riordino di indagini di base e ristabilimento da zero delle basi delle malattie croniche. Ciascuno di questi approcci aggiunge onere documentale e rischio clinico. Un medico senza accesso alla storia delle indagini precedenti di un paziente può indagare eccessivamente o insufficientemente una nuova presentazione, o perdere il significato di un risultato che sarebbe immediatamente interpretabile rispetto a una tendenza nota.

▶ Quali sono i rischi medico-legali per un medico che tratta un paziente con una cartella trasferita incompleta?

Le decisioni prescrittive prese senza un'anamnesi completa di allergie o interazioni farmacologiche comportano un rischio intrinseco. La questione di quale parte sia responsabile quando una lacuna nelle cartelle trasferite contribuisce a un errore clinico non è risolta in modo semplice dai quadri normativi esistenti. La Direttiva 2011/24/UE pone l'obbligo di fornire le cartelle sul fornitore mittente, ma i medici riceventi non possono fare affidamento sul fatto che tale obbligo sia stato adempiuto. Documentare esplicitamente l'assenza di cartelle, annotando che l'anamnesi è stata raccolta solo dal ricordo del paziente, è importante sia clinicamente sia dal punto di vista medico-legale.

▶ Quali categorie di informazioni cliniche mancanti comportano il rischio più elevato per i pazienti transfrontalieri?

Anamnesi oncologica, diagnosi psichiatriche e anamnesi di farmaci psicotropi, registri di prescrizione di sostanze controllate, segnalazioni di salvaguardia e cartelle di malattie ereditarie o rare comportano un rischio sproporzionato. Le segnalazioni di salvaguardia, incluse le preoccupazioni per la protezione dei minori e le divulgazioni di abusi domestici, non hanno alcun meccanismo di trasferimento transfrontaliero. I pazienti potrebbero non conoscere le loro diagnosi in termini clinici, non ricordare i farmaci precedenti o scegliere di non divulgare anamnesi sensibili in una nuova relazione clinica.

▶ Cosa dovrebbe fare un medico di base alla prima consultazione con un paziente transfrontaliero?

Alla prima presentazione, chiedere da quale paese si è trasferito il paziente e se ha qualche documentazione. Verificare la connettività MyHealth@EU per il paese di origine del paziente e, dove disponibile, accedere al riepilogo paziente con il consenso del paziente. Documentare chiaramente quali cartelle erano disponibili e cosa rimane non verificato. Identificare immediatamente le lacune a più alto rischio: stato allergico, farmaci attuali e qualsiasi diagnosi nota che influenzerebbe le decisioni prescrittive o investigative.

▶ Gli assistenti medici IA possono aiutare quando si inserisce un paziente transfrontaliero con cartelle limitate?

Gli assistenti medici IA (strumenti software che generano note mediche strutturate dall'audio della consultazione) possono accelerare il processo di ricostruzione dell'anamnesi di un paziente, in particolare quando una consultazione coinvolge un'anamnesi complessa multisistemica. La tecnologia vocale ambientale, che cattura e struttura la consultazione mentre avviene, consente al medico di concentrarsi sul paziente piuttosto che sulla presa di appunti. Questi strumenti affrontano l'onere documentale sul lato ricevente, ma non risolvono l'assenza sottostante della cartella trasferita stessa.

▶ In che modo la codifica clinica al punto di assistenza influisce sui futuri trasferimenti transfrontalieri delle cartelle?

La codifica clinica utilizzando SNOMED CT o ICD-11 è importante per la portabilità a lungo termine della cartella. Una nota in testo libero che descrive una diagnosi precedente è meno utile a un futuro medico, o a un futuro trasferimento transfrontaliero, rispetto a una voce strutturata e codificata. Man mano che il quadro dello Spazio europeo dei dati sanitari matura e lo standard del formato europeo di scambio delle cartelle cliniche elettroniche diventa obbligatorio, la qualità dei dati strutturati inseriti nelle cartelle oggi determinerà la qualità di ciò che potrà essere trasferito domani.

▶ Quali cambiamenti a livello di sistema sono necessari per migliorare il trasferimento transfrontaliero delle cartelle cliniche?

Nell'articolo vengono identificati quattro cambiamenti. Primo, un set di dati minimo per la registrazione transfrontaliera pianificata presso un medico di base, che copra diagnosi longitudinali e corrispondenza specialistica, richiederebbe un lavoro di standardizzazione oltre l'attuale ambito del formato europeo di scambio delle cartelle cliniche elettroniche. Secondo, è necessario un investimento nell'interoperabilità in tutti gli Stati membri, in particolare quelli con sistemi legacy. Terzo, sono necessari quadri medico-legali più chiari per la responsabilità delle cartelle transfrontaliere. Quarto, è richiesto un supporto all'adozione clinica, perché la connettività tecnica senza adozione clinica non migliora la sicurezza del paziente.