I consulti di salute mentale da remoto sono diventati parte della pratica psicologica quotidiana in tutta Europa, accelerati dalla pandemia di COVID-19 e sostenuti dalla domanda dei pazienti di un accesso flessibile alle cure. Il passaggio da un incontro di persona a uno basato su video cambia ciò che un clinico può osservare, con quanta affidabilità può osservarlo e quindi ciò che la cartella clinica può legittimamente riportare. Gli psicologi che conducono un Esame dello Stato Mentale (MSE) da remoto devono applicare standard di documentazione diversi rispetto a una valutazione di persona. Trattarli come equivalenti comporta rischi clinici e medico-legali.

Cosa cattura un Esame dello Stato Mentale di persona che una telecamera non può

L'MSE è il quadro strutturato attraverso il quale i clinici osservano e registrano il funzionamento mentale di un paziente in un determinato momento. Come descritto in un'analisi peer-reviewed su BJPsych Advances, l'MSE standard suddivide lo stato mentale in sei categorie: aspetto e comportamento, umore e affetto, linguaggio e parola, processo e contenuto del pensiero, cognizione e insight. Almeno tre di queste si basano su un'osservazione fisica prolungata. L'esame remoto è intrinsecamente limitato.

In uno studio fisico, lo psicologo ha accesso a un campo sensoriale continuo e tridimensionale. Osserva l'andatura mentre il paziente entra, rileva l'odore corporeo che può segnalare trascuratezza personale, nota tremori o movimenti involontari nelle mani e negli arti inferiori, registra il collasso posturale o l'agitazione in tutto il corpo e percepisce microespressioni e calore interpersonale in tempo reale senza artefatti di compressione o latenza. Nessuna di queste osservazioni è completamente replicabile attraverso l'inquadratura di una telecamera.

Uno studio indicizzato su PMC dell'Oxleas NHS Foundation Trust, pubblicato su BJPsych Open, afferma direttamente che i consulti telefonici non consentono la valutazione dell'aspetto o degli aspetti visivi del comportamento e dell'affetto, che sono componenti fondamentali dell'MSE. Il consulto video affronta parzialmente questo problema, ma introduce le proprie distorsioni: angolazione della telecamera, qualità dell'illuminazione, risoluzione dello schermo e ritardo di rete influenzano tutti ciò che il clinico può percepire in modo affidabile.

I domini osservazionali più colpiti dalla valutazione remota

Aspetto

In un incontro faccia a faccia, l'aspetto comprende abbigliamento, igiene, cura personale, stato nutrizionale e segni fisici di trascuratezza o uso di sostanze. Tramite video, il clinico vede tipicamente il paziente dalle spalle in su. Il modello di documentazione MSE di Pabau, aggiornato ad aprile 2026, nota esplicitamente che i fornitori di telemedicina devono adattare la loro documentazione ai limiti della valutazione remota, osservando che la coordinazione fisica non può essere valutata direttamente tramite video.

Lo stesso vale per l'aspetto: uno psicologo che conduce una sessione remota non può documentare che un paziente appariva ben curato in senso olistico. Può solo documentare ciò che era visibile all'interno dell'inquadratura della telecamera. I clinici dovrebbero registrare le osservazioni sull'aspetto con qualificatori di ambito espliciti. La frase "appariva vestito e curato in modo appropriato all'interno dell'inquadratura visibile" è accurata. "Appariva ben curato" non lo è, perché implica un'osservazione dell'intero corpo che non è stata effettuata.

Comportamento e attività psicomotoria

Irrequietezza, ritardo psicomotorio, tic, tremori e movimenti involontari sono tra le osservazioni comportamentali diagnosticamente più significative in un MSE. In un incontro remoto, questi possono essere completamente invisibili se il paziente è seduto con solo il viso e la parte superiore del torace visibili. Un paziente che appare immobile sullo schermo potrebbe manifestare una significativa agitazione degli arti inferiori che la telecamera non può catturare. Al contrario, il movimento della telecamera o una bassa frequenza dei fotogrammi possono creare l'impressione di un movimento che non riflette lo stato psicomotorio effettivo del paziente.

Qualsiasi inferenza comportamentale tratta da dati visivi limitati dovrebbe essere esplicitamente qualificata nella cartella clinica. Frasi come "nessun disturbo psicomotorio visibile osservato all'interno della vista della telecamera" trasmettono sia l'osservazione che il suo ambito.

Affetto ed espressione emotiva

L'affetto facciale è il canale principale attraverso il quale l'espressione emotiva viene osservata da remoto, ma è anche il canale più vulnerabile alla distorsione tecnica. L'angolazione della telecamera influisce sulla visibilità della parte inferiore del viso e della mascella. Il video a bassa risoluzione comprime i movimenti facciali fini. La latenza di rete introduce ritardi tra parola ed espressione che possono interrompere la lettura da parte del clinico della congruenza tra contenuto verbale e affetto. Un'osservazione dell'affetto documentata in queste condizioni ha un peso inferenziale inferiore rispetto a una effettuata di persona.

Le Linee guida APA per la pratica della telepsicologia specificano che gli psicologi devono tenere conto e devono essere pronti a spiegare le potenziali differenze tra i risultati ottenuti tramite telepsicologia rispetto a quelli di persona. Questo obbligo si applica direttamente alle osservazioni dell'affetto: una cartella che riporta "affetto piatto" senza notare la modalità remota e le sue condizioni tecniche può travisare l'affidabilità di tale osservazione.

Linguaggio e prosodia

Velocità, ritmo, volume e prosodia sono osservazioni standard del linguaggio nell'MSE. In un incontro remoto, la compressione audio, la qualità del microfono e la latenza della chiamata possono ciascuno mascherare o imitare queste caratteristiche. Un paziente il cui linguaggio appare rallentato potrebbe sperimentare un genuino rallentamento psicomotorio, o potrebbe fare pause per compensare il ritardo. Un paziente il cui linguaggio suona pressante potrebbe parlare normalmente in un microfono che comprime la gamma dinamica.

Lo studio del 1996 su Telemed Journal, uno dei primi confronti controllati tra valutazione psicometrica remota e di persona, ha scoperto che la perdita uditiva fisiologica nei pazienti anziani interagiva con le condizioni audio remote per ridurre le prestazioni nei test, dimostrando che le variabili tecniche possono produrre differenze misurabili in ciò che il clinico percepisce e registra. Quando le condizioni tecniche di un consulto remoto sono rilevanti per l'affidabilità delle osservazioni sul linguaggio, tali condizioni dovrebbero essere documentate. Notare che "la qualità audio è stata variabile durante tutta la sessione, il che potrebbe aver influenzato l'affidabilità delle osservazioni sulla velocità del linguaggio e sulla prosodia" è sia accurato che professionalmente appropriato.

Rapport e segnali relazionali

La dimensione relazionale dell'MSE, che copre coinvolgimento, contatto visivo, calore interpersonale e qualità dell'alleanza terapeutica, è strutturalmente alterata in un incontro basato su video. Il contatto visivo diretto è impossibile tramite video perché la telecamera e lo schermo non sono colocalizzati: un paziente che guarda il viso del clinico sullo schermo appare guardare verso il basso dalla prospettiva del clinico. I segnali non verbali che informano il giudizio clinico sul coinvolgimento e sull'affetto, inclusi l'orientamento del corpo, la prossemica e il sottile mirroring posturale, sono in gran parte assenti.

La guida MSE di Blueprint AI conferma che i clinici che conducono MSE remoti devono documentare i limiti, inclusa l'incapacità di osservare completamente i segnali non verbali, e che potrebbe essere necessario fare maggiore affidamento sull'autovalutazione del paziente.

Come qualificare le osservazioni nella cartella clinica

La qualificazione delle osservazioni remote è un obbligo professionale, non un disclaimer. Ridurre l'onere documentale non dovrebbe mai avvenire a scapito dell'accuratezza: una cartella clinica che presenta osservazioni remote senza qualificazione implica uno standard di osservazione che non è stato raggiunto. Questo può fuorviare i clinici trattanti successivi, i revisori o i tribunali.

I seguenti principi si applicano al linguaggio di documentazione nelle cartelle MSE remote:

• Qualificatori di ambito per l'aspetto: Sostituire le dichiarazioni sull'aspetto non qualificate con quelle specifiche dell'inquadratura. "Appariva vestito e curato in modo ordinato all'interno dell'inquadratura visibile della telecamera" è accurato. "Ben curato" non lo è.

• Qualificatori di inferenza comportamentale: Qualificare qualsiasi osservazione psicomotoria con la sua base osservazionale. "Nessun disturbo psicomotorio visibile osservato all'interno della vista della telecamera" è appropriato. "Nessun disturbo psicomotorio" non lo è.

• Note sulle condizioni tecniche per il linguaggio: Quando la qualità audio ha influenzato l'affidabilità delle osservazioni sul linguaggio, annotarlo esplicitamente nella cartella.

• Segnalazioni di affidabilità dell'affetto: Quando l'angolazione della telecamera, l'illuminazione o la latenza potrebbero aver influenzato l'osservazione dell'affetto, annotarlo. "L'affetto appariva eutimico; l'espressione facciale era parzialmente oscurata dalle condizioni di illuminazione" è più accurato di "affetto eutimico".

• Dichiarazione di modalità: Ogni cartella MSE remota dovrebbe includere una dichiarazione chiara che la valutazione è stata condotta tramite consulto video e dovrebbe nominare la piattaforma o la tecnologia utilizzata quando rilevante per la sicurezza dei dati e la documentazione del consenso.

Le linee guida sulla telepsicologia dell'APA specificano inoltre che la fatturazione e la documentazione clinica devono riflettere il tipo di tecnologia di telecomunicazione utilizzata e il tipo di servizi di telepsicologia forniti, un requisito che rafforza la necessità di trasparenza sulla modalità nella cartella.

Un'osservazione aggiuntiva si applica specificamente alle sessioni remote: quando uno psicologo conduce un MSE video nell'ambiente domestico del paziente, l'ambiente domestico visibile può di per sé offrire informazioni clinicamente rilevanti. La guida MSE di ICANotes consiglia ai clinici di documentare i fattori ambientali quando influenzano la sicurezza, la privacy o il coinvolgimento, notando ad esempio segni visibili di disorganizzazione domestica che possono essere rilevanti per la capacità di autocura o il funzionamento cognitivo. Questa è una dimensione della valutazione remota che non ha un equivalente diretto in uno studio clinico standardizzato.

Cosa dicono le associazioni psicologiche europee sulla documentazione della valutazione remota

Gli organismi professionali europei hanno prodotto linee guida sulla valutazione psicologica remota, sebbene il livello di specificità vari considerevolmente tra le giurisdizioni.

La Federazione Europea delle Associazioni di Psicologi (EFPA) ha affrontato la telepsicologia a livello di quadro, sottolineando che i servizi remoti devono soddisfare gli stessi standard etici e professionali dei servizi di persona. Ciò richiede implicitamente che la documentazione rifletta le condizioni effettive di osservazione piuttosto che utilizzare modelli di persona per impostazione predefinita. L'editoriale del 2025 su Frontiers in Psychology di ricercatori dell'Università di Milano-Bicocca, Università di Padova e Cleveland Clinic, incentrato sulla tele-neuropsicologia, evidenzia la necessità di standardizzare le modifiche di somministrazione per la valutazione remota e identifica i problemi tecnici e l'alfabetizzazione digitale come barriere persistenti all'equivalenza. L'editoriale chiede una segnalazione esplicita della modalità remota e dei suoi parametri tecnici sia nelle cartelle pubblicate che in quelle cliniche.

La British Psychological Society (BPS), citata qui in modo comparativo data la profondità delle sue linee guida pubblicate, ha affermato che gli psicologi che conducono valutazioni remote devono annotare esplicitamente la modalità nei rapporti e devono considerare se le condizioni di valutazione erano adeguate per supportare le conclusioni tratte. La guida APA sulla tele-valutazione psicologica afferma che l'equivalenza tra test di persona e remoti non è garantita e che la validità dei dati deve essere affrontata apertamente nel rapporto, uno standard che i quadri normativi europei riflettono ampiamente, anche quando le linee guida nazionali specifiche sono meno dettagliate.

Sulla base della documentazione pubblicamente disponibile, le linee guida di organismi come il BDP (Berufsverband Deutscher Psychologinnen und Psychologen) e la DGPs (Deutsche Gesellschaft für Psychologie) e il Nederlands Instituut van Psychologen (NIP) non sembrano aver raggiunto il livello di specificità procedurale visto nella documentazione APA o BPS. Gli psicologi che praticano in giurisdizioni senza linee guida nazionali dettagliate dovrebbero applicare gli standard internazionali più rigorosi disponibili come riferimento.

Le implicazioni medico-legali di una cartella MSE remota non qualificata

Una cartella clinica che presenta osservazioni remote senza qualificazione può essere contestata nella revisione medico-legale. Nelle valutazioni assicurative, nei procedimenti legali e nelle udienze di idoneità alla pratica, la cartella clinica è trattata come una rappresentazione accurata di ciò che il clinico ha osservato e di come lo ha osservato. Una cartella che riporta "affetto piatto, ritardo psicomotorio, scarsa cura di sé" senza notare che la valutazione è stata condotta tramite video e senza qualificare quali osservazioni erano limitate dalla modalità, può essere letta da un esperto revisore come implicante uno standard di osservazione che non è stato raggiunto.

Le conseguenze di questa falsa rappresentazione possono fluire in entrambe le direzioni. Una cartella remota non qualificata può sopravvalutare l'affidabilità di osservazioni che erano genuinamente limitate, portando un clinico o revisore successivo a riporre una fiducia ingiustificata in risultati che avrebbero dovuto essere segnalati come provvisori. Una cartella remota che non nota la modalità può anche sottovalutare il rischio omettendo osservazioni che avrebbero potuto essere fatte solo di persona, ad esempio segni di trascuratezza fisica sotto l'inquadratura della telecamera o anomalie dell'andatura coerenti con una presentazione organica.

La guida clinica del Pacific Southwest MHTTC nota che molti strumenti di valutazione di persona richiedono una considerazione speciale quando condotti da remoto, in particolare quelli che dipendono da materiali fisici e osservazione clinica in un ambiente fisico. Questo principio si estende all'MSE: quando la modalità di valutazione limita l'affidabilità di un risultato, tale limitazione deve apparire nella cartella.

Quando un Esame dello Stato Mentale remoto è insufficiente ed è richiesta una valutazione di persona

L'MSE remoto non è appropriato in tutti i contesti clinici. Ci sono soglie, cliniche, etiche e pratiche, alle quali una valutazione basata su video non dovrebbe sostituire l'esame di persona.

Le seguenti situazioni sono generalmente considerate richiedere una valutazione di persona:

• Valutazione del rischio attivo che coinvolge suicidalità o autolesionismo: Quando il livello di rischio di un paziente richiede l'osservazione di segnali comportamentali e fisici che non possono essere valutati in modo affidabile tramite video, è indicata una valutazione di persona.

• Sospetta psicosi o presentazioni di primo episodio: La valutazione del disturbo del pensiero, del disturbo percettivo e della congruenza tra contenuto verbale e comportamento non verbale richiede uno standard di osservazione che la consegna remota non può fornire in modo affidabile.

• Sospette presentazioni organiche o neurologiche: I segni di compromissione cognitiva, disturbo del movimento o malattia fisica che possono presentarsi come sintomi psichiatrici richiedono un esame fisico e un'osservazione dell'intero corpo.

• Ambiente tecnico inadeguato: Quando la connessione Internet, l'hardware o l'ambiente domestico del paziente non possono supportare una trasmissione video affidabile, la validità dell'MSE remoto è compromessa fin dall'inizio. Le linee guida sulla telepsicologia dell'APA notano che in alcuni contesti potrebbe essere necessario un supervisore nella posizione remota per verificare l'identità e supportare le condizioni di valutazione.

• Pazienti con significativa compromissione sensoriale o cognitiva: Lo studio del 1996 su Telemed Journal ha scoperto che la perdita uditiva fisiologica nei pazienti anziani interagiva con le condizioni audio remote per ridurre le prestazioni nei test psicometrici, un risultato che ha implicazioni dirette per la validità dell'MSE remoto nelle popolazioni di adulti più anziani.

Gran parte della ricerca sulla valutazione remota rispetto a quella di persona è stata condotta durante o immediatamente dopo la pandemia di COVID-19, in condizioni di urgenza che potrebbero non riflettere una pratica remota ottimale. Man mano che la ricerca sulla tele-neuropsicologia continua a svilupparsi, le prove di equivalenza in domini di valutazione specifici diventeranno probabilmente più granulari. Gli psicologi dovrebbero monitorare le linee guida emergenti piuttosto che trattare gli standard attuali come definitivi.

Standard pratici di documentazione per l'MSE remoto: un riepilogo per gli psicologi

I seguenti standard si applicano a qualsiasi MSE condotto tramite consulto video o telefonico. Sono intesi come riferimento citabile e checklist pratica.

Registrare la modalità esplicitamente

• Dichiarare che la valutazione è stata condotta tramite consulto video o telefonico

• Nominare la piattaforma o la tecnologia utilizzata quando rilevante per la sicurezza dei dati e il consenso

• Annotare la data, la durata e qualsiasi interruzione significativa della sessione

Documentare l'aspetto con qualificatori di ambito

• Registrare solo ciò che era visibile all'interno dell'inquadratura della telecamera

• Utilizzare un linguaggio come "all'interno dell'inquadratura visibile" o "come osservato tramite video"

• Non implicare un'osservazione dell'intero corpo dove non era possibile

Qualificare le osservazioni comportamentali e psicomotorie

• Notare che le osservazioni erano limitate alla vista visibile della telecamera

• Segnalare qualsiasi ambiguità tra un genuino cambiamento psicomotorio e un artefatto della telecamera

• Quando il comportamento degli arti inferiori o dell'intero corpo non era osservabile, dichiararlo esplicitamente

Annotare le condizioni tecniche che influenzano le osservazioni sul linguaggio e sull'affetto

• Registrare eventuali problemi di qualità audio che potrebbero aver influenzato l'affidabilità delle osservazioni sul linguaggio

• Annotare problemi di illuminazione, angolazione della telecamera o latenza che potrebbero aver influenzato l'osservazione dell'affetto

• Quando le condizioni tecniche erano adeguate, una breve nota positiva a questo effetto supporta l'affidabilità della cartella

Documentare l'ambiente del paziente quando clinicamente rilevante

• Annotare i fattori ambientali visibili che influenzano la sicurezza, la privacy o il coinvolgimento

• Registrare la disorganizzazione domestica o i segnali ambientali rilevanti per l'autocura o il funzionamento cognitivo

• Segnalare eventuali terze parti visibili o udibili durante la sessione

Dichiarare esplicitamente i limiti della valutazione

• Includere una breve dichiarazione nella cartella che nota quali domini MSE erano limitati dalla modalità remota

• Quando un dominio non poteva essere valutato, registrarlo come "non valutabile tramite consulto remoto" piuttosto che lasciarlo vuoto o inferirlo da dati incompleti

• Quando è clinicamente indicato un follow-up di persona, documentare questa raccomandazione e il motivo

Affrontare l'equivalenza nei rapporti formali

• Quando l'MSE fa parte di un rapporto psicologico formale, includere una dichiarazione che l'equivalenza tra valutazione remota e di persona non è garantita, coerentemente con la guida sulla tele-valutazione dell'APA

• Affrontare apertamente la validità dei dati ottenuti da remoto, piuttosto che utilizzare per impostazione predefinita le convenzioni di reporting di persona

Questi standard riflettono il consenso professionale attraverso le linee guida pubblicate sulla documentazione clinica e la letteratura peer-reviewed. Non sostituiscono i requisiti specifici della giurisdizione e gli psicologi dovrebbero consultare le linee guida attuali della loro associazione nazionale insieme a questi principi.

Domande frequenti

In che modo un Esame dello Stato Mentale remoto differisce da uno di persona

Un Esame dello Stato Mentale (MSE) remoto limita ciò che uno psicologo può osservare direttamente. In uno studio fisico, il clinico ha accesso all'andatura, all'odore corporeo, alla postura dell'intero corpo, ai tremori e alle microespressioni. Tramite video, il campo visibile è tipicamente limitato al viso e alla parte superiore del torace del paziente. Almeno tre dei sei domini MSE standard (aspetto e comportamento, umore e affetto, e cognizione) si basano su un'osservazione fisica prolungata. La valutazione remota è intrinsecamente meno completa di una di persona.

Quali domini MSE sono maggiormente influenzati dal consulto video

Aspetto, comportamento e attività psicomotoria, affetto, linguaggio e prosodia, e segnali relazionali sono tutti influenzati dalla consegna remota. L'aspetto può essere valutato solo all'interno dell'inquadratura della telecamera. I segni psicomotori come l'agitazione degli arti inferiori possono essere completamente invisibili. L'affetto facciale è vulnerabile agli artefatti di compressione e alla latenza di rete. La velocità del linguaggio e la prosodia possono essere distorte dalla qualità audio e dal ritardo della chiamata. Il contatto visivo diretto è strutturalmente impossibile tramite video perché la telecamera e lo schermo non sono colocalizzati.

Come dovrebbero gli psicologi documentare le osservazioni sull'aspetto in un MSE remoto

Gli psicologi dovrebbero utilizzare qualificatori di ambito espliciti che riflettono ciò che era effettivamente visibile. La frase "appariva vestito e curato in modo appropriato all'interno dell'inquadratura visibile della telecamera" è accurata. "Appariva ben curato" non lo è, perché implica un'osservazione dell'intero corpo che non è stata effettuata. Lo stesso principio si applica alle osservazioni comportamentali: "nessun disturbo psicomotorio visibile osservato all'interno della vista della telecamera" trasmette sia il risultato che i suoi limiti.

Una cartella MSE remota deve dichiarare che la valutazione è stata condotta tramite video

Sì. Ogni cartella MSE remota dovrebbe includere una dichiarazione chiara che la valutazione è stata condotta tramite consulto video o telefonico. La piattaforma o la tecnologia utilizzata dovrebbe essere nominata quando è rilevante per la sicurezza dei dati e il consenso. Le linee guida sulla telepsicologia dell'American Psychological Association (APA) specificano che la fatturazione e la documentazione clinica devono riflettere il tipo di tecnologia di telecomunicazione utilizzata e il tipo di servizi di telepsicologia forniti.

Quali sono i rischi medico-legali di una cartella MSE remota non qualificata

Una cartella clinica che presenta osservazioni remote senza qualificazione può essere contestata nella revisione medico-legale. Nelle valutazioni assicurative, nei procedimenti legali e nelle udienze di idoneità alla pratica, la cartella è trattata come una rappresentazione accurata di ciò che il clinico ha osservato e di come lo ha osservato. Una cartella che riporta "affetto piatto, ritardo psicomotorio, scarsa cura di sé" senza notare la modalità video può essere letta da un esperto revisore come implicante uno standard di osservazione che non è stato raggiunto. Ciò può portare a una fiducia ingiustificata in risultati che avrebbero dovuto essere segnalati come provvisori, o a una sottovalutazione del rischio dove i segni fisici non erano visibili.

Quando un MSE remoto è insufficiente ed è richiesta una valutazione di persona

Diverse situazioni cliniche richiedono una valutazione di persona. Queste includono la valutazione del rischio attivo che coinvolge suicidalità o autolesionismo, sospetta psicosi o presentazioni di primo episodio, sospette presentazioni organiche o neurologiche e casi in cui la connessione Internet o l'hardware del paziente non possono supportare una trasmissione video affidabile. I pazienti con significativa compromissione sensoriale o cognitiva presentano anche sfide particolari da remoto: la ricerca pubblicata su Telemed Journal ha scoperto che la perdita uditiva fisiologica nei pazienti anziani interagiva con le condizioni audio remote per ridurre le prestazioni nei test psicometrici.

I problemi tecnici durante una sessione remota dovrebbero essere documentati nella cartella clinica

Sì. Quando la qualità audio ha influenzato l'affidabilità delle osservazioni sul linguaggio, questo dovrebbe essere annotato esplicitamente. Quando l'angolazione della telecamera, l'illuminazione o la latenza potrebbero aver influenzato l'osservazione dell'affetto, la cartella dovrebbe rifletterlo. Una nota come "la qualità audio è stata variabile durante tutta la sessione, il che potrebbe aver influenzato l'affidabilità delle osservazioni sulla velocità del linguaggio e sulla prosodia" è sia accurata che professionalmente appropriata. Quando le condizioni tecniche erano adeguate, una breve nota positiva a questo effetto supporta l'affidabilità della cartella.

L'ambiente domestico del paziente può essere clinicamente rilevante in un MSE remoto

Sì. Quando uno psicologo conduce un MSE video nella casa del paziente, l'ambiente domestico visibile può offrire informazioni clinicamente rilevanti che non hanno un equivalente diretto in uno studio clinico standardizzato. I segni visibili di disorganizzazione domestica possono essere rilevanti per la capacità di autocura o il funzionamento cognitivo. Eventuali terze parti visibili o udibili durante la sessione dovrebbero anche essere annotate. I clinici dovrebbero documentare i fattori ambientali quando influenzano la sicurezza, la privacy o il coinvolgimento.

Cosa dicono gli organismi professionali europei sulla documentazione delle valutazioni psicologiche remote

La Federazione Europea delle Associazioni di Psicologi (EFPA) ha affermato a livello di quadro che i servizi remoti devono soddisfare gli stessi standard etici e professionali dei servizi di persona, il che richiede implicitamente che la documentazione rifletta le condizioni effettive di osservazione. Un editoriale del 2025 su Frontiers in Psychology di ricercatori dell'Università di Milano-Bicocca, Università di Padova e Cleveland Clinic chiede una segnalazione esplicita della modalità remota e dei suoi parametri tecnici sia nelle cartelle pubblicate che in quelle cliniche. Gli psicologi che praticano in giurisdizioni senza linee guida nazionali dettagliate dovrebbero applicare gli standard internazionali più rigorosi disponibili come riferimento.

Come dovrebbe un rapporto psicologico formale affrontare la validità di un MSE condotto da remoto

Quando l'MSE fa parte di un rapporto psicologico formale, il rapporto dovrebbe includere una dichiarazione che l'equivalenza tra valutazione remota e di persona non è garantita, coerentemente con la guida sulla tele-valutazione dell'APA. La validità dei dati ottenuti da remoto dovrebbe essere affrontata direttamente, piuttosto che utilizzare per impostazione predefinita le convenzioni di reporting di persona. Qualsiasi dominio MSE che non poteva essere valutato dovrebbe essere registrato come "non valutabile tramite consulto remoto" piuttosto che lasciato vuoto o inferito da dati incompleti.