Praxisverwaltungssysteme für die hausärztliche Versorgung in Portugal

Portugal verfolgt einen der zentralisiertesten Ansätze für klinische Informationssysteme in Europa. Anders als in vielen Ländern, in denen Krankenhäuser und Hausarztpraxen unabhängig voneinander Software verschiedener Anbieter beschaffen, hat der portugiesische nationale Gesundheitsdienst, der Serviço Nacional de Saúde (SNS), seine eigenen Plattformen für Patientenverwaltungssysteme historisch über eine eigene Regierungsbehörde entwickelt und eingeführt. Für Behandler, Verwaltungsmitarbeitende und Technologie-Entscheidungsträger, die im portugiesischen Markt tätig sind oder dort einsteigen möchten, ist das Verständnis darüber, welche Systeme im Einsatz sind, wie sie sich entwickelt haben und wo Lücken bestehen, ein wesentlicher Kontext für jede Diskussion über klinische Workflows, Investitionen in digitale Gesundheit oder KI-gestützte Dokumentation.

Wie die hausärztliche Versorgung in Portugal organisiert ist

Die portugiesische hausärztliche Versorgung wird über ein Netzwerk gemeindenaher Einrichtungen erbracht, die unter ACeS (Agrupamentos de Centros de Saúde) gruppiert sind. Dabei handelt es sich um administrative Cluster, die von regionalen Gesundheitsverwaltungen beaufsichtigt werden. Innerhalb jedes ACeS wird die Versorgung durch verschiedene Arten von Einrichtungen erbracht:

• USFs (Unidades de Saúde Familiar): Das häufigste Modell, organisiert als kleine, halbautonome Teams aus Hausärztinnen und Hausärzten, Pflegefachkräften und Verwaltungspersonal, die oft unter leistungsgebundenen Verträgen arbeiten.

• UCSPs (Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados): Traditionelle Gesundheitszentren, die ähnliche Leistungen erbringen, jedoch mit einer anderen organisatorischen und vertraglichen Struktur.

• UCCs, UCSs und USPs: Spezialisierte gemeindenahe Einrichtungen für Versorgungskoordination, öffentliche Gesundheit und gemeindenahe Pflege.

Diese Struktur bedeutet, dass die hausärztliche Versorgung in Portugal über einen relativ standardisierten institutionellen Rahmen erbracht wird. Dies hat es der Regierung zumindest im Prinzip ermöglicht, ein einziges nationales Patientenverwaltungssystem in allen SNS-Einrichtungen der hausärztlichen Versorgung einzuführen.

Die dominierenden Altsysteme: SAM und SAPE

Über mehr als ein Jahrzehnt waren die beiden dominierenden klinischen Dokumentationssysteme in der SNS-Hausarztversorgung SAM (Sistema de Apoio ao Médico) und SAPE (Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem). SAM wurde für die Nutzung durch Hausärztinnen und Hausärzte sowie medizinisches Personal entwickelt und unterstützte Konsultationsdokumentation, elektronische Verschreibung und Verwaltung von Patientenakten. SAPE erfüllte eine entsprechende Funktion für Pflegekräfte und deckte Pflegebeurteilungen, Pflegepläne und klinische Dokumentation speziell für die Pflegepraxis ab.

Beide Systeme wurden von SPMS (Serviços Partilhados do Ministério da Saúde) entwickelt und gewartet, der Shared-Services-Agentur des portugiesischen Gesundheitsministeriums, die für die Gesundheits-IT-Infrastruktur verantwortlich ist. Obwohl SAM und SAPE funktionsfähig waren und in SNS-Einrichtungen weit verbreitet genutzt wurden, basierten sie auf älteren technischen Architekturen, die zunehmend Interoperabilität, Benutzerfreundlichkeit und Integration mit neueren nationalen Gesundheitsdatenplattformen einschränkten.

Eine Pilotstudie unter portugiesischen Hausärztinnen und Hausärzten, veröffentlicht in Informatics in Primary Care, ergab, dass die meisten Behandelnden, sowohl erfahrene Hausärztinnen und Hausärzte als auch Auszubildende, mit der Nutzung ihres Patientenverwaltungssystems zufrieden waren. Etablierte Hausärztinnen und Hausärzte hatten deutlich mehr Schwierigkeiten bei der Anpassung an elektronische Systeme als Auszubildende, insbesondere bei der Aktualisierung von Akten und mit erhöhter Sorge vor Verschreibungsfehlern. Diese generationenbedingte Dimension der Einführung war ein konstantes Merkmal der digitalen Transformation in der portugiesischen hausärztlichen Versorgung.

SClínico: der nationale Standard, der SAM und SAPE ersetzt

SClínico CSP (Cuidados de Saúde Primários) ist das einheitliche Patientenverwaltungssystem der portugiesischen Regierung für die hausärztliche Versorgung, entwickelt von SPMS als direkter Nachfolger von SAM und SAPE. Es vereint die Funktionalitäten beider Vorgängersysteme in einer einzigen, modernisierten Anwendung, die medizinische, pflegerische und administrative Workflows innerhalb derselben Benutzeroberfläche abdeckt.

Die Einführung von SClínico CSP war ein mehrjähriges nationales Programm. Seit August 2024 bestätigte SPMS, dass SClínico CSP 4.x in allen SNS-Einrichtungen der hausärztlichen Versorgung in ganz Portugal betriebsbereit ist. Dieser Meilenstein markierte auch die vollständige Abschaltung von vier Altsystemen, darunter SINUS und frühere Versionen von SClínico. Die endgültige Migration wurde Ende Juli 2024 in der Unidade Local de Saúde de Matosinhos abgeschlossen.

Wichtige Fakten zu SClínico CSP:

• In mehr als 300 Institutionen eingeführt und von über 13.000 Gesundheitsfachkräften in ganz Portugal genutzt

• Vollständig intern von SPMS entwickelt, was Portugal zu einem der wenigen europäischen Länder mit staatlich entwickelten Patientenverwaltungssystemen sowohl in der hausärztlichen als auch in der stationären Versorgung macht

• Version 4.x bringt bedeutende technologische, grafische und Workflow-Verbesserungen gegenüber den Vorgängerversionen

• Deckt medizinische Konsultationen, Pflegedokumentation, elektronische Verschreibung, klinische Kodierung und administrative Funktionen innerhalb einer einzigen Plattform ab

• Als Standardsystem in USFs, UCSPs und anderen SNS-Einrichtungen der hausärztlichen Versorgung im Einsatz

Das SClínico-Ökosystem erstreckt sich auch auf Krankenhausumgebungen, wo eine parallele Version, SClínico Hospitalar, die stationäre und ambulante Dokumentation unterstützt. Dies schafft ein Maß an Kontinuität über Versorgungseinrichtungen hinweg, das im europäischen Vergleich ungewöhnlich ist.

MedicineOne: das führende System in privaten und einigen öffentlichen Einrichtungen

Außerhalb des SNS ist das am weitesten verbreitete klinische Dokumentationssystem in Portugal MedicineOne, eine in Portugal entwickelte Plattform, die speziell für das klinische Management in der hausärztlichen Versorgung, stationären Versorgung, Langzeitpflege und arbeitsmedizinischen Einrichtungen konzipiert wurde. Sie ist sowohl als On-Premise-Installation als auch über Cloud Computing verfügbar.

MedicineOne ist besonders prominent in Privatkliniken, arbeitsmedizinischen Diensten und einigen spezialisierten ambulanten Einrichtungen. Sein Verschreibungsmodul, My MedicineOne, gilt als das am weitesten verbreitete elektronische Verschreibungstool unter portugiesischen Ärztinnen und Ärzten und unterstützt eine bedeutende Nutzerbasis über mehrere Fachgebiete hinweg.

Das System ermöglicht strukturierte Datenerfassung, Entscheidungsunterstützung und Interoperabilität mit nationalen Gesundheitsplattformen. Für private Gesundheitsdienstleister, die sich mit der nationalen Verschreibungs- und Überweisungsinfrastruktur verbinden müssen, bietet MedicineOne einen konformen Weg, ohne auf von SPMS entwickelte Software angewiesen zu sein.

Akademische Forschung aus der Zeit vor SClínico identifizierte drei Haupt-Patientenverwaltungssysteme im Einsatz in Portugal: SAM, MedicineOne und VitaCare. Alle drei unterstützten die elektronische Verschreibung nach International Non-proprietary Name oder Markenname, eine gesetzliche Anforderung gemäß den portugiesischen Verschreibungsvorschriften.

Weitere Systeme auf dem portugiesischen Markt

Neben SClínico und MedicineOne haben mehrere andere Plattformen eine Präsenz in bestimmten Segmenten des portugiesischen Gesundheitsmarktes:

• Glintt (ehemals Alert): Glintt ist ein portugiesisches Gesundheits-IT-Unternehmen, dessen klinische und administrative Systeme hauptsächlich in Krankenhaus- und Facharztumgebungen eingesetzt werden. Seine Produkte decken Bereiche wie Notfall-Triage, Apothekenmanagement und ambulante Workflows ab. Obwohl es kein Patientenverwaltungssystem für die hausärztliche Versorgung im klassischen Sinne ist, kommen Glintt-Systeme in Umgebungen zum Einsatz, in denen sich hausärztliche und stationäre Versorgung überschneiden.

• VitaCare: Historisch als eines der drei Patientenverwaltungssysteme in der portugiesischen hausärztlichen Versorgung identifiziert, hatte VitaCare einen kleineren Marktanteil als SAM oder MedicineOne und ist in aktuellen Marktdiskussionen weniger präsent.

• Internationale Anbieter: Wie in Branchenberichten über Portugals Gesundheits-IT-Markt vermerkt, haben internationale Anbieter von Patientenverwaltungssystemen, darunter Cerner (jetzt Oracle Health), Interesse am portugiesischen Markt gezeigt, hauptsächlich mit Fokus auf private Krankenhausgruppen und größere Gesundheitsnetzwerke. Die Dominanz von SPMS-entwickelter Software innerhalb des SNS begrenzt jedoch den adressierbaren Markt für externe Anbieter im öffentlichen hausärztlichen Bereich.

Interoperabilität und die Rolle des RSE

Eines der prägenden Merkmale von Portugals Gesundheits-IT-Infrastruktur ist das nationale Interoperabilitäts-Framework, das auf dem RSE (Registo de Saúde Eletrónico) und der zugehörigen PDS (Plataforma de Dados de Saúde) basiert. Diese Plattformen aggregieren und teilen klinische Daten über verschiedene Patientenverwaltungssysteme hinweg. Sie ermöglichen es Behandelnden, auf eine einheitliche Patientenakte zuzugreifen, unabhängig davon, ob die Patientin oder der Patient zuletzt in einer USF mit SClínico, einer Privatklinik mit MedicineOne oder einem Krankenhaus mit einem anderen System behandelt wurde.

Das SNS 24 Portal bietet eine professionelle Zugangsebene, über die SNS-registrierte Behandelnde Daten aus mehreren Gesundheitseinrichtungen einsehen können, die hausärztliche, stationäre und tertiäre Versorgung umfassen. Diese nationale Datenebene liegt über den einzelnen Patientenverwaltungssystemen und ist ein zentrales Element dessen, was Portugals Ansatz unverwechselbar macht.

Akademische Forschung zur Interoperabilität in der portugiesischen Familienmedizin hat festgestellt, dass SClínico und die PDS eine größere Integration zwischen hausärztlicher und stationärer Versorgung ermöglicht haben, einschließlich des nationalen Überweisungsmanagement-Moduls, das mit SClínico für Advice & Guidance (A&G) und Überweisungs-Workflows integriert ist. Dieselbe Forschung hob jedoch hervor, dass Interoperabilität in der Praxis unvollständig bleibt. Behandelnde stoßen häufig auf Lücken, wenn sie versuchen, auf Akten außerhalb ihrer unmittelbaren Versorgungseinrichtung zuzugreifen.

Bemühungen zur Verbesserung des Zugangs zu Daten aus Patientenverwaltungssystemen für Forschung und Überwachung haben auch strukturelle Barrieren identifiziert, wie Daten zwischen klinischen Systemen und öffentlicher Gesundheitsinfrastruktur fließen. Diese Herausforderung ist nicht einzigartig für Portugal, ist aber besonders sichtbar angesichts des Umfangs der zentralisierten Datenambitionen des Landes.

Hauptherausforderungen bei der Einführung von Patientenverwaltungssystemen in der portugiesischen hausärztlichen Versorgung

Trotz Portugals relativ fortgeschrittener Position bei der Einführung von Patientenverwaltungssystemen, von der OECD-PaRIS-Umfrage 2025 als Stärke des hausärztlichen Versorgungssystems des Landes anerkannt, beeinträchtigen mehrere anhaltende Herausforderungen die Funktionsweise klinischer Dokumentationssysteme im Alltag:

• Dokumentationsaufwand: Portugiesische Hausärztinnen und Hausärzte berichten, wie ihre Kolleginnen und Kollegen in ganz Europa, von erheblichem Zeitaufwand für administrative Dokumentation in ihren Patientenverwaltungssystemen. Anforderungen an strukturierte Dateneingabe, obligatorische klinische Kodierung und die Vielzahl an Feldern, die für Qualitätsindikator-Berichte erforderlich sind, tragen alle zu einer Dokumentationslast bei, die mit der direkten Patientenversorgungszeit konkurriert.

• Altsystem-Übergänge: Die Migration zu SClínico CSP 4.x, obwohl inzwischen abgeschlossen, umfasste jahrelangen Parallelbetrieb und Übergangsmanagement über Hunderte von Institutionen hinweg. Behandelnde, die ihre Workflows an SAM oder frühere SClínico-Versionen angepasst hatten, standen vor neuen Lernkurven. Die Datenmigration von Altsystemen brachte eigene Risiken mit sich.

• Einschränkungen der Benutzerfreundlichkeit: Untersuchungen unter portugiesischen Hausärztinnen und Hausärzten haben durchweg ergeben, dass, obwohl die Zufriedenheit mit der Nutzung von Patientenverwaltungssystemen insgesamt positiv ist, ältere Behandelnde größere Schwierigkeiten mit der Systembenutzerfreundlichkeit und Aktenpflege berichten. Staatlich entwickelte Systeme haben nicht immer die Effizienz klinischer Workflows über die Datenvollständigkeit gestellt.

• Integrationslücken zwischen Versorgungseinrichtungen: Trotz der RSE- und PDS-Frameworks bleibt die tatsächliche Interoperabilität zwischen hausärztlicher und stationärer Versorgung unvollständig. Entlassbriefe, Facharztbriefe und Diagnoseergebnisse fließen nicht immer automatisch in die SClínico-Akte der Hausärztin oder des Hausarztes ein und erfordern manuelle Nachverfolgung.

• Begrenzte klinische Entscheidungsunterstützung: Aktuelle Implementierungen von SClínico CSP bieten einige strukturierte Entscheidungsunterstützung, aber die Tiefe der KI-gestützten klinischen Anleitung, die innerhalb der Plattform verfügbar ist, ist begrenzt im Vergleich zu dem, was in kommerziell wettbewerbsfähigeren Märkten für Patientenverwaltungssysteme entsteht.

Diese Herausforderungen sind nicht in allen Einrichtungen gleich ausgeprägt. USFs, die unter Leistungsverträgen arbeiten, nutzen Patientenverwaltungssysteme in der Regel strukturierter und weisen eine höhere Datenqualität auf als UCSPs, teilweise weil ihre Finanzierungsmodelle eine genaue Dokumentation und Kodierung incentivieren.

Die Rolle von KI und klinischen Dokumentationstools in der portugiesischen hausärztlichen Versorgung

KI-gestützte klinische Dokumentationstools, einschließlich Ambient Voice Technology und KI-Medizinassistenten, beginnen, bestehende Patientenverwaltungssysteme in Portugal zu ergänzen, wie es auch in der europäischen hausärztlichen Versorgung allgemein der Fall ist. Diese Tools ersetzen das Patientenverwaltungssystem nicht, sondern integrieren sich damit, um den manuellen Dokumentationsaufwand während und nach Konsultationen zu reduzieren.

Ambient Voice Technology funktioniert, indem sie einer klinischen Konsultation zuhört und automatisch strukturierte klinische Notizen generiert, einschließlich SOAP-Notizen, klinischer Codes und Arztbriefe, die die Behandelnden überprüfen und freigeben, bevor sie in das Patientenverwaltungssystem übernommen werden. In Systemen wie SClínico CSP, in denen strukturierte Dateneingabe obligatorisch ist und zahlreiche Dokumentationsfelder existieren, ist die potenzielle Zeitersparnis erheblich.

Der Dokumentationsaufwand im Zusammenhang mit administrativer und klinischer Aktenführung ist ein gut dokumentierter Faktor für das Burnout von Behandelnden in hausärztlichen Versorgungssystemen. Tools, die die kognitive Belastung während Konsultationen reduzieren, indem sie Transkription in Echtzeit und Notizstrukturierung im Hintergrund übernehmen, ermöglichen es, sich stärker auf die Patientenkontakte selbst zu konzentrieren.

Für den portugiesischen Markt müssen KI-Tools für klinische Dokumentation mehrere Anforderungen erfüllen, um praktikabel zu sein: Sie müssen portugiesische Transkription präzise unterstützen, DSGVO- und Datenhaltung-in-der-EU-Anforderungen erfüllen und strukturierte Notizen ausgeben, die mit SClínico- oder MedicineOne-Datenformaten kompatibel sind. Die DSGVO-Dimension ist besonders wichtig, da klinische Daten zu den sensibelsten Kategorien personenbezogener Daten nach EU-Recht gehören. Portugiesische Gesundheitsdienstleister unterliegen der Aufsicht sowohl der CNPD (Comissão Nacional de Proteção de Dados) als auch des breiteren EU-Regulierungsrahmens.

KI-Tools, die als Medizinprodukte gelten und deren Ausgabe klinische Entscheidungen direkt beeinflussen könnte, unterliegen zudem den Anforderungen der EU-MDR. Dies bringt eine weitere Ebene regulatorischer Überlegungen für Anbieter und Beschaffungsteams mit sich.

Was bei der Bewertung eines klinischen Dokumentationssystems in Portugal zu beachten ist

Für Klinikmanager, Gesundheitsadministratoren oder hausärztliche Versorgungsnetzwerke, die Optionen für Patientenverwaltungssysteme auf dem portugiesischen Markt bewerten, sind die folgenden Kriterien am wichtigsten:

SNS-Compliance und SPMS-Integration

Für jede Einrichtung, die innerhalb des SNS arbeitet, ist SClínico CSP das vorgeschriebene System und unterliegt nicht der wettbewerblichen Beschaffung auf Einrichtungsebene. Die relevante Frage für SNS-Einrichtungen ist nicht, welches Patientenverwaltungssystem zu wählen ist, sondern wie Workflows innerhalb von SClínico optimiert werden können und welche ergänzenden Tools, einschließlich KI-Dokumentationsassistenten, darauf aufgesetzt werden können.

DSGVO und Datenhaltung in der EU

Alle in Portugal verarbeiteten klinischen Daten unterliegen der DSGVO. Für cloudbasierte Tools und KI-Assistenten ist DSGVO-Compliance und Datenhaltung in der EU eine Grundanforderung für die meisten Beschaffungen im öffentlichen Sektor. Anbieter sollten in der Lage sein, darzulegen, wo Daten gespeichert und verarbeitet werden, und Dokumentation ihrer Sicherheitslage bereitstellen, einschließlich Zertifizierungen wie ISO 27001.

Interoperabilität mit RSE und PDS

Jedes System, das in einer klinischen Umgebung verwendet wird und Patientenakten verarbeitet, sollte sich mit Portugals nationaler Interoperabilitätsinfrastruktur verbinden. Für private Anbieter umfasst dies die Fähigkeit, elektronische Verschreibungen über die nationale Verschreibungsplattform einzureichen und auf gemeinsame Patientendaten über das SNS 24-Fachportal zuzugreifen.

Unterstützung für strukturierte Notizen und klinische Kodierung

Portugiesische Dokumentationsanforderungen für die hausärztliche Versorgung umfassen ICPC-2 (International Classification of Primary Care) klinische Codes, strukturierte Problemlisten und Leistungsindikator-Daten. Systeme und ergänzende Tools sollten diese strukturierten Datenformate nativ unterstützen, anstatt sich auf Freitexteingabe zu verlassen, die nicht aggregiert oder berichtet werden kann.

Sprache und Lokalisierung

Portugal ist ein sprachlich spezifischer Markt. Patientenverwaltungssysteme und KI-Dokumentationstools müssen europäisches Portugiesisch unterstützen, nicht brasilianisches Portugiesisch, und dabei eine für den klinischen Einsatz ausreichende Genauigkeit aufweisen. Dies ist eine nicht triviale Anforderung für internationale KI-Anbieter, deren Modelle möglicherweise überwiegend auf brasilianischen portugiesischen Daten oder englischsprachigen klinischen Texten trainiert wurden.

Anbieterstabilität und Support

Angesichts der kritischen Bedeutung klinischer Dokumentationssysteme sind die langfristige Stabilität des Anbieters und die Qualität des lokalen Supports wesentliche Überlegungen, besonders für private Anbieter, die nicht über die SPMS-Support-Infrastruktur verfügen, die SNS-Einrichtungen zur Verfügung steht.

Die portugiesische Landschaft für Patientenverwaltungssysteme in der hausärztlichen Versorgung ist strukturell konsolidierter als die meisten europäischen Vergleichsmärkte. Der Abschluss der SClínico CSP 4.x-Einführung im Jahr 2024 markiert das Ende eines langen Übergangs von fragmentierten Altsystemen zu einer einzigen nationalen Plattform. Der aktivere Entwicklungsbereich liegt nun in dem, was um und auf dieser Plattform aufgebaut wird: Interoperabilitätsebenen, KI-gestützte Dokumentation und Tools für klinische Entscheidungsunterstützung, die die Belastung der Behandelnden reduzieren und gleichzeitig die Qualität und Vollständigkeit der von ihnen erstellten Akten verbessern können.

Häufig gestellte Fragen

▶ Welches Patientenverwaltungssystem verwenden Hausärztinnen und Hausärzte im portugiesischen nationalen Gesundheitsdienst?

Hausärztinnen und Hausärzte, die innerhalb des Serviço Nacional de Saúde (SNS), Portugals nationalem Gesundheitsdienst, arbeiten, verwenden SClínico CSP (Cuidados de Saúde Primários). Entwickelt von SPMS (Serviços Partilhados do Ministério da Saúde), der Shared-Services-Agentur des portugiesischen Gesundheitsministeriums, ersetzte SClínico CSP die älteren Systeme SAM (Sistema de Apoio ao Médico) und SAPE (Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem). Seit August 2024 ist es in allen SNS-Einrichtungen der hausärztlichen Versorgung in ganz Portugal betriebsbereit.

▶ Was ersetzte SAM und SAPE in der portugiesischen hausärztlichen Versorgung?

SClínico CSP ersetzte sowohl SAM als auch SAPE. SAM unterstützte die Dokumentation hausärztlicher Konsultationen und elektronische Verschreibungen, während SAPE Pflegebeurteilungen und Pflegepläne abdeckte. SClínico CSP vereint beide Funktionen in einer einzigen Plattform, die medizinische, pflegerische und administrative Workflows abdeckt. Version 4.x, die aktuelle Version, schloss ihre nationale Einführung im Juli 2024 mit der endgültigen Migration in der Unidade Local de Saúde de Matosinhos ab.

▶ Welches Patientenverwaltungssystem wird in Privatkliniken in Portugal verwendet?

MedicineOne ist das am weitesten verbreitete Patientenverwaltungssystem in Privatkliniken, arbeitsmedizinischen Diensten und einigen spezialisierten ambulanten Einrichtungen in Portugal. Es handelt sich um eine in Portugal entwickelte Plattform, die als On-Premise-Installation oder über Cloud Computing verfügbar ist. Das Verschreibungsmodul My MedicineOne gilt als das am weitesten verbreitete elektronische Verschreibungstool unter portugiesischen Ärztinnen und Ärzten über mehrere Fachgebiete hinweg.

▶ Wie funktioniert Interoperabilität zwischen verschiedenen Patientenverwaltungssystemen in Portugal?

Portugals nationales Interoperabilitäts-Framework basiert auf dem RSE (Registo de Saúde Eletrónico) und der PDS (Plataforma de Dados de Saúde). Diese Plattformen aggregieren und teilen klinische Daten über verschiedene Patientenverwaltungssysteme hinweg, sodass Behandelnde auf eine einheitliche Patientenakte zugreifen können, unabhängig davon, wo die Patientin oder der Patient zuletzt behandelt wurde. Das SNS 24 Portal bietet eine professionelle Zugangsebene, die hausärztliche, stationäre und tertiäre Versorgung umfasst. In der Praxis hat die Forschung jedoch festgestellt, dass die Interoperabilität unvollständig bleibt und es Lücken gibt, wenn Behandelnde versuchen, auf Akten außerhalb ihrer unmittelbaren Versorgungseinrichtung zuzugreifen.

▶ Was sind die Hauptherausforderungen bei der Nutzung von Patientenverwaltungssystemen in der portugiesischen hausärztlichen Versorgung?

Mehrere Herausforderungen bestehen trotz Portugals relativ fortgeschrittener Position bei der Einführung von Patientenverwaltungssystemen fort. Der Dokumentationsaufwand ist erheblich, wobei Hausärztinnen und Hausärzte beträchtliche Zeit für strukturierte Dateneingabe, obligatorische klinische Kodierung und Qualitätsindikator-Berichte aufwenden. Untersuchungen haben ergeben, dass ältere Behandelnde größere Schwierigkeiten mit der Systemnutzung und Aktenpflege berichten als Auszubildende. Integrationslücken zwischen hausärztlicher und stationärer Versorgung bedeuten, dass Entlass- und Facharztbriefe nicht immer automatisch in die SClínico-Akte der Hausärztin oder des Hausarztes fließen. Die klinische Entscheidungsunterstützung innerhalb von SClínico CSP ist zudem begrenzt im Vergleich zu kommerziell wettbewerbsfähigeren Märkten.

▶ Welchen klinischen Kodierungsstandard verwendet die portugiesische hausärztliche Versorgung?

Die portugiesische hausärztliche Versorgungsdokumentation erfordert ICPC-2 (International Classification of Primary Care) klinische Codes, strukturierte Problemlisten und Leistungsindikator-Daten. SClínico CSP unterstützt diese strukturierten Datenformate. Jedes ergänzende Tool, einschließlich KI-Dokumentationsassistenten, sollte ICPC-2-Kodierung nativ unterstützen, anstatt sich auf Freitexteingabe zu verlassen, die nicht aggregiert oder ausgewertet werden kann.

▶ Können KI-Tools für klinische Dokumentation zusammen mit SClínico in Portugal verwendet werden?

KI-gestützte klinische Dokumentationstools, einschließlich Ambient Voice Technology (die einer Konsultation zuhört und automatisch strukturierte klinische Notizen zur Überprüfung durch die Behandelnden generiert), können SClínico CSP ergänzen, ohne es zu ersetzen. Sie integrieren sich mit dem Patientenverwaltungssystem, um den manuellen Dokumentationsaufwand zu reduzieren. Für den portugiesischen Markt muss jedes solche Tool europäisches Portugiesisch präzise transkribieren, DSGVO- und Datenhaltung-in-der-EU-Anforderungen erfüllen und strukturierte Notizen erzeugen, die mit SClínico- oder MedicineOne-Datenformaten kompatibel sind.

▶ Welche DSGVO- und regulatorischen Anforderungen gelten für klinische KI-Tools in Portugal?

Alle in Portugal verarbeiteten klinischen Daten unterliegen der DSGVO (Datenschutz-Grundverordnung). Portugiesische Gesundheitsdienstleister unterliegen der Aufsicht der CNPD (Comissão Nacional de Proteção de Dados) und des breiteren EU-Regulierungsrahmens. Für cloudbasierte Tools und KI-Assistenten ist die Datenhaltung in der EU eine Grundanforderung für die meisten Beschaffungen im öffentlichen Sektor. Anbieter sollten darlegen, wo Daten gespeichert und verarbeitet werden, und Dokumentation ihrer Sicherheitslage bereitstellen, einschließlich Zertifizierungen wie ISO 27001. KI-Tools, deren Ausgabe klinische Entscheidungen direkt beeinflussen könnte, unterliegen zudem den Anforderungen der EU-MDR (Medical Device Regulation).

▶ Deckt SClínico sowohl stationäre als auch hausärztliche Versorgung in Portugal ab?

Ja. Das SClínico-Ökosystem erstreckt sich auf Krankenhausumgebungen durch eine parallele Version namens SClínico Hospitalar, die stationäre und ambulante Dokumentation unterstützt. Dies schafft ein Maß an Kontinuität über Versorgungseinrichtungen hinweg, das im europäischen Vergleich ungewöhnlich ist. Es ist eines der Merkmale, die Portugals Ansatz zur Gesundheits-IT unverwechselbar machen. Portugal gehört zu einer kleinen Anzahl europäischer Länder mit staatlich entwickelten Patientenverwaltungssystemen sowohl in der hausärztlichen als auch in der stationären Versorgung.

▶ Was sollten private Gesundheitsdienstleister in Portugal bei der Bewertung eines Patientenverwaltungssystems berücksichtigen?

Private Anbieter sollten mehrere Kriterien berücksichtigen. DSGVO-Compliance und Datenhaltung in der EU sind Grundanforderungen. Jedes System, das Patientenakten verarbeitet, sollte sich mit Portugals nationaler Interoperabilitätsinfrastruktur verbinden, einschließlich der Fähigkeit, elektronische Verschreibungen über die nationale Verschreibungsplattform einzureichen und auf gemeinsame Patientendaten über das SNS 24-Fachportal zuzugreifen. Unterstützung für ICPC-2-klinische Kodierung und strukturierte Datenformate ist unerlässlich. Sprachlokalisierung ist ebenfalls wichtig: Tools müssen europäisches Portugiesisch unterstützen, nicht brasilianisches Portugiesisch, und dabei eine für den klinischen Einsatz ausreichende Genauigkeit bieten. Anbieterstabilität und die Qualität des lokalen Supports sind ebenfalls wesentliche Überlegungen, da private Anbieter nicht über die SPMS-Support-Infrastruktur verfügen, die SNS-Einrichtungen zur Verfügung steht.