De mest anvendte journalsystemer i Storbritannien

Digital sundhedsinfrastruktur er central for enhver større NHS-reform, og for beslutningstagere i sundhedsvæsenet er valget af det rette plejestyringssystem en af de mest afgørende teknologiske beslutninger, en organisation kan træffe. Uanset om det drejer sig om en lægepraksis, der skal integrere sig i primære sundhedsnetværk, en NHS-trust, der moderniserer sine arbejdsgange for indlagte patienter, eller en social omsorgsudbyder, der skal leve op til nye inspektionskrav fra Care Quality Commission, former det system, der understøtter klinisk dokumentation, triage, henvisninger og patientjournaler, både kvaliteten af plejen og den administrative byrde for klinikerne. Med det britiske marked for journalsystemer vurderet til 2.333,7 millioner USD i 2025 og forventet at nå 3.257,7 millioner USD i 2033, er landskabet stort, fragmenteret og under udvikling. Denne guide kortlægger de mest anvendte plejestyringssystemer på tværs af britiske sundhedssektorer og giver en struktureret ramme for at evaluere dem.

Hvad er et plejestyringssystem, og hvorfor er det vigtigt for det britiske sundhedsvæsen?

Begrebet "plejestyringssystem" bruges bredt, men i det britiske sundhedsvæsen refererer det typisk til software, der koordinerer og dokumenterer patientpleje på tværs af en eller flere sektorer. Det adskiller sig fra et rent journalsystem, som primært lagrer kliniske data. Et plejestyringssystem integrerer plejeplanlægning, tidsplanlægning, klinisk dokumentation, henvisningsstyring og i mange tilfælde vagtplanlægning og compliance-overvågning i én samlet platform.

For NHS-organisationer, der arbejder under Integrated Care System-strukturer (ICS, rammen for koordineret sundhedsplanlægning på tværs af regioner), har valget af plejestyringssystem strategiske konsekvenser ud over effektivisering af arbejdsgange. Systemer skal kunne samarbejde på tværs af primær-, sekundær- og social pleje, understøtte delte plejeregistre og leve op til NHS Englands forventninger til digital transformation. For uafhængige og private sundhedsudbydere påvirkes indkøbsbeslutninger af Care Quality Commissions lovkrav, forpligtelser til datasikkerhed og databeskyttelse under General Data Protection Regulation (GDPR, den europæiske databeskyttelsesforordning) samt behovet for at kunne dokumentere klinisk ledelse gennem strukturerede, reviderbare journaler.

Sådan er det britiske marked for plejestyringssystemer struktureret

Det britiske marked fungerer ikke som ét samlet indkøbsmiljø. Det er opdelt efter plejesektor, indkøbsorgan og lovgivningsmæssig kontekst, og denne fragmentering afgør direkte, hvilke systemer der dominerer hvor.

I primærsektoren indkøber lægepraksisser og primære sundhedsnetværk typisk kliniske systemer gennem NHS England-godkendte rammer, hvor et lille antal leverandører har langt størstedelen af markedet. I sekundær- og akutpleje indkøber NHS-trusts Electronic Patient Record-systemer (EPR, elektroniske patientjournalsystemer) gennem NHS Shared Business Services eller Crown Commercial Service-rammer, ofte efter længerevarende udbudsprocesser. I samfunds-, mental sundheds- og social pleje er indkøbet mere varieret og involverer lokale myndigheder, Integrated Care Boards (ICB'er, de regionale bestyrelser, der koordinerer sundhedsplanlægning) og uafhængige udbydere, der opererer under forskellige lovgivningsmæssige rammer.

Web- og cloudbaserede journalsystemer udgjorde 86,78 procent af det britiske marked målt på omsætning i 2025, hvilket afspejler et bredt skift væk fra lokale legacy-systemer. Tempoet i denne overgang varierer betydeligt mellem sektorer. NHS-hospitalstrusts har historisk set været langsommere til at modernisere end primærsektoren, selvom den britiske regering satte som mål, at 90 procent af NHS-trusts skulle have en EPR, der opfylder definerede digitale modenhedsstandarder inden marts 2023, med fuld dækning planlagt inden 2025.

De mest anvendte plejestyringssystemer i britisk primærsektor

Primærsektoren i England har et bemærkelsesværdigt koncentreret marked. Tre platforme står for langt størstedelen af implementeringerne i lægepraksisser.

EMIS Web er det mest anvendte kliniske system til praktiserende læger i England, med markedsandele, der placerer det på cirka 55 procent af lægepraksisserne. Det understøtter en bred vifte af kliniske arbejdsgange, herunder klinisk dokumentation, SNOMED-kodning (SNOMED CT er den standardiserede kliniske terminologi, der bruges i NHS-systemer), henvisninger, receptudskrivning og folkesundhedsstyring. Dets dominans betyder, at det ofte er omdrejningspunktet for integration af tredjepartsværktøjer, herunder AI-assistenter og fjernkonsultationsplatforme. Forskning offentliggjort i Journal of Medical Internet Research har vist, hvordan designet af journalsystemgrænseflader i EMIS og lignende systemer direkte påvirker patientsikkerheden, herunder receptudskrivningsadfærd, hvilket har direkte betydning for indkøbsbeslutninger.

SystmOne, udviklet af TPP, har den næststørste andel af primærsektormarkedet og er især udbredt i praksisser i det nordlige England. Det er også implementeret i samfundssygepleje, akutpleje og visse sekundære plejeindstillinger, hvilket giver det et bredere fodaftryk end EMIS Web. SystmOnes delte journalarkitektur betyder, at patientdata er tilgængelige på tværs af alle SystmOne-brugende organisationer i en region, hvilket både giver interoperabilitetsfordele og stiller krav til informationsstyring.

Vision, historisk set den tredje store platform i primærsektoren, blev opkøbt af OneAdvanced i august 2025, hvilket rejser spørgsmål om produktets langsigtede udvikling og support. Visions markedsandel har været faldende i forhold til EMIS Web og SystmOne, og nogle praksisser har valgt at skifte ved kontraktudløb.

Microtest Evolution dækker et mindre segment af primærsektoren, primært i udvalgte regioner, og ses sjældent i større indkøbsevalueringer.

En co-design-undersøgelse offentliggjort i Journal of Medical Internet Research fandt, at kliniske beslutningsstøttesystemer skal integreres i eksisterende arbejdsgange for receptudskrivning i journalsystemer frem for at blive tilgået via selvstændige portaler, hvis de skal tages i brug af klinikere i primærsektoren. Denne konklusion er relevant for alle organisationer, der vurderer, hvordan tillægsfunktioner vil fungere i EMIS Web-, SystmOne- eller Vision-miljøer.

Førende plejestyringssystemer i britisk sekundær- og akutpleje

Markedet for sekundær- og akutpleje har gennemgået betydelig konsolidering de seneste fem år, drevet af NHS Englands EPR-program og målrettet kapital til digital transformation.

Epic er blevet den mest fremtrædende EPR-leverandør i store NHS-undervisningshospitaler og integrerede akademiske sundhedsnetværk. Implementeringerne på University College London Hospitals, Cambridge University Hospitals og andre førende trusts har gjort det til referencepunktet for højt specialiserede og komplekse indlæggelsesmiljøer. Epics brede funktionalitet, der dækker indlæggelse, stuegangsdokumentation, epikriser, ambulant planlægning og klinisk kodning, betyder, at det ofte vælges som en fuld erstatning for ældre systemer snarere end som en punktløsning.

Oracle Health (tidligere Cerner) har en betydelig installeret base på tværs af NHS-trusts. Oracle Health er blandt andet implementeret på London North West University Healthcare NHS Trust og The Hillingdon Hospitals NHS Foundation Trust. Oracle Healths Millennium-platform dækker lignende funktioner som Epic og indgår ofte i konkurrenceprægede udbud.

System C (Medway) betjener en stor del af de mellemstore NHS-trusts og er især udbredt i distriktsgenerelle hospitaler. Dets Patient Administration System (PAS) er meget anvendt, og System C har investeret i EPR-funktioner, der gør det muligt for trusts at bygge videre på eksisterende Medway-implementeringer frem for at skulle udskifte hele systemet.

IMS MAXIMS leverer både open source- og kommercielle EPR- og PAS-løsninger til NHS og private udbydere, med implementeringer blandt andet i Taunton & Somerset og Blackpool Teaching Hospitals. Dets open source-tilgang er attraktiv for trusts, der ønsker at undgå langsigtet leverandørafhængighed.

Ved udgangen af 2023 havde cirka 90 procent af NHS-hospitalstrusts taget EPR-systemer i brug, med målet om fuld dækning inden marts 2025. I praksis varierer adoptionsniveau og systemmodenhed betydeligt, og mange trusts arbejder i hybride miljøer, hvor en moderne EPR kører side om side med ældre afdelingssystemer til fx patologi, radiologi eller apotek.

Plejestyringssystemer i mental sundheds-, samfunds- og social pleje

Uden for de akutte sektorer er landskabet for plejestyringssystemer mere varieret og på nogle områder mindre digitalt modent.

RiO, oprindeligt udviklet af Servelec og nu ejet af Civica, er et af de mest udbredte systemer i NHS mental sundheds-trusts og samfundssundhedstjenester. Det håndterer de dokumentationstunge, langvarige plejeforløb, der er typiske for mental sundhed, herunder plejeplaner, risikovurderinger og tværfaglige teamnotater. Dets triagefunktionalitet er relevant i forhold til de mange henvisninger, der behandles af NHS mental sundhedstjenester, hvor hver enkelt kræver kliniker-triage baseret på journalsystemdata, hvilket lægger pres på både systemets ydeevne og klinikernes kognitive kapacitet.

Liquid Logic, nu en del af Access Group, er udbredt i lokale myndigheders voksensocialpleje og børnetjenester. Det er designet til sagsstyringsarbejdsgange, der adskiller sig væsentligt fra klinisk dokumentation i NHS, og omfatter lovpligtige vurderingsrammer, beskyttelsesprocedurer og informationsdeling mellem flere aktører.

I bolig- og hjemmeplejesektoren hævder Person Centred Software (PCS) at være det mest anvendte digitale plejestyringsværktøj i Storbritannien, implementeret i over 8.000 plejeenheder, ifølge virksomheden. Dets mCare-mobilapp gør det muligt for plejepersonale at registrere observationer, væske- og ernæringsindtag samt kropskort direkte ved patienten i stedet for retrospektivt ved skrivebordet – et design, der direkte adresserer dokumentationsbyrden i plejehjem.

Access Care Management, også en del af Access Group, oplyser at have over 14.000 registrerede plejelokationer i Storbritannien og integrerer plejeplanlægning, vagtplanlægning, compliance-overvågning og realtids plejelevering i én platform. Det bruges på tværs af hjemmepleje, plejehjem, støttet bolig og komplekse plejeindstillinger.

Nourish er den anden bredt anerkendte platform i boligplejesegmentet med særlig fokus på personcentreret plejeplanlægning og mobil-først dokumentation.

Forskning, der har undersøgt implementeringen af Electronic Palliative Care Coordination Systems (EPaCCS, elektroniske koordinationssystemer til palliativ pleje) på tværs af flere britiske plejeindstillinger, fandt, at inkonsekvent brug og dårlig interoperabilitet på tværs af sektorer fortsat er de største barrierer for effektiv digital plejekoordinering. Resultaterne er bredt relevante for adoption af plejestyringssystemer i samfunds- og social pleje, hvor informationsdeling mellem flere aktører er strukturelt komplekst.

Nøglefunktioner, som beslutningstagere bør evaluere

Når man sammenligner plejestyringssystemer på tværs af sektorer, bør beslutningstagere vurdere følgende funktionelle områder:

• Strukturerede noter og data: I hvilken grad systemet understøtter eller tilskynder til struktureret klinisk dokumentation ved hjælp af standardiserede terminologier som SNOMED CT eller ICD-10 (International Classification of Diseases, brugt til kodning af diagnoser og procedurer) frem for kun fritekst. Strukturerede data understøtter folkesundhedsanalyse, audit og interoperabilitet.

• Realtidstransskription og ambient voice-teknologi: Om systemet har indbygget eller kan integreres med tale-til-tekst og ambient voice-værktøjer, der reducerer den tid, klinikere bruger på at skrive under eller efter konsultationer.

• Klinisk beslutningsstøtte: Tilgængeligheden af advarsler i arbejdsgangen, protokolprompter og AI-assisterede anbefalinger, og om disse er integreret i receptudskrivnings- eller dokumentationsprocessen frem for at skulle tilgås separat. Evidens viser, at klinisk beslutningsstøtte skal være til stede i den aktive arbejdsgang for at blive brugt konsekvent.

• Patientsammendrag: Muligheden for at generere korte, strukturerede patientsammendrag, der kan deles på tværs af sektorer, herunder epikriser og henvisningsbreve.

• Interoperabilitetsstandarder: Overholdelse af HL7 FHIR (Health Level 7 Fast Healthcare Interoperability Resources, standarden for dataudveksling mellem sundhedssystemer) API'er, som i stigende grad kræves til NHS-datadeling og delte plejeregisterprogrammer.

• Datasikkerhed og databeskyttelse: ISO 27001-certificering (den internationale standard for informationssikkerhed), overholdelse af NHS Data Security and Protection Toolkit og GDPR-kompatible datalokationsordninger, især relevant for cloudbaserede systemer, der behandler følsomme kliniske data.

Funktionsrigdom garanterer ikke klinisk adoption. Forskning, der sammenligner journalsystemer i engelsk primærsektor, har vist, at designvalg i systemgrænsefladen, ikke kun tilstedeværelsen af en funktion, væsentligt påvirker klinisk adfærd og patientsikkerhed. Brugertest med repræsentative klinikere bør være en fast del af enhver indkøbsevaluering.

AI-integrationens rolle i moderne plejestyringssystemer

AI-medicinske assistenter og ambient voice-teknologi bliver i stigende grad integreret i eksisterende plejestyringssystemer med det primære formål at reducere dokumentationsbyrde og kognitiv belastning for klinikere. Integrationsmodellen varierer: Nogle leverandører bygger AI-funktionalitet direkte ind i deres platforme, mens andre åbner for integration med tredjeparts AI-værktøjer via API'er.

Epic har investeret betydeligt i AI-native funktioner, herunder ambient dokumentationsværktøjer og prædiktiv analyse integreret i den kliniske arbejdsgang. Oracle Health har indgået samarbejde med eksterne AI-leverandører for at udvide sine muligheder. I primærsektoren har platforme som EMIS Web og SystmOne åbnet API-adgang for tredjeparts AI-assistenter, så ambient voice-værktøjer kan skrive direkte i den kliniske journal.

I mental sundhedstjenester har brugen af store sprogmodeller (LLM’er, en type AI, der genererer og behandler tekst) til triage i journalsystemer været genstand for direkte NHS-forskning. En undersøgelse offentliggjort i Artificial Intelligence in Medicine viste, at LLM-baserede triagemodeller kan levere anbefalinger, der er i overensstemmelse med eksisterende klinisk praksis, når de implementeres på en enkelt grafikprocessor (GPU), hvilket gør dem praktiske for ressourcebegrænsede NHS-miljøer, hvor lokal implementering er nødvendig for at sikre datastyring.

AI-integration er ikke ensartet på tværs af markedet. Mange mellemstore og samfundsplejesystemer er stadig på et tidligt stadie af AI-adoption, og forskellen mellem de mest AI-kapable platforme og ældre systemer vokser. For beslutningstagere indebærer det en risiko for at vælge et system, der er tilstrækkeligt i dag, men ikke kan understøtte AI-assisterede arbejdsgange inden for få år.

Interoperabilitet og integration: den kritiske indkøbsudfordring

At forbinde plejestyringssystemer på tværs af primær-, sekundær- og social pleje er en af de mest vedvarende udfordringer i britisk sundheds- og plejedigitalisering. De fleste NHS-patienter modtager pleje fra flere organisationer, der bruger forskellige systemer, og manglen på problemfri dataudveksling skaber både klinisk risiko og administrativt dobbeltarbejde.

NHS Englands program for delte plejeregistre, leveret gennem ICS-infrastruktur, skal adressere dette ved at skabe et samlet overblik over patientdata på tværs af organisatoriske grænser. Fremskridtene har dog været ujævne. Problemer på individuelt, organisatorisk og teknisk niveau fører til inkonsekvent brug og lavere tillid til delte registre, især hvor adgangsrettigheder og datakvalitet varierer mellem systemerne.

Indførelsen af HL7 FHIR som standard API-arkitektur for NHS-dataudveksling er et positivt skridt, men mange ældre systemer, især gamle PAS- og afdelingssystemer i akutte trusts, understøtter ikke FHIR og kræver middleware eller integrationsløsninger for at kunne deltage i delte registre. Det øger omkostninger og kompleksitet ved indkøb, især for trusts med hybride it-miljøer.

Uensartede kliniske kodningspraksisser underminerer også interoperabiliteten. Hvis ét system registrerer en diagnose med en SNOMED CT-kode, og et andet bruger fritekst eller en lokal kode, giver automatiseret dataudveksling ufuldstændige eller upålidelige journaler. At løse dette kræver både systemtilpasning og investering i klinikeruddannelse, som ofte undervurderes i implementeringsplanlægningen.

Indkøbsovervejelser for NHS og uafhængige sundhedsudbydere

Beslutningstagere, der vurderer plejestyringssystemer, bør strukturere deres evaluering ud fra følgende kriterier:

• Samlede ejeromkostninger: Licensering, implementering, træning, integration og løbende supportomkostninger over en fem- til tiårig periode. Store EPR-implementeringer indebærer især betydelige skjulte omkostninger til datamigrering, interfaceudvikling og forandringsledelse.

• Implementeringstidslinjer: NHS EPR-programmer har ofte været ramt af forsinkelser. Realistiske tidsplaner, mulighed for trinvis implementering og leverandørens erfaring med leverancer bør undersøges nøje under due diligence.

• Klinisk arbejdsgangstilpasning: Systemer bør vurderes i forhold til de konkrete arbejdsgange for de kliniske teams, der skal bruge dem – ikke kun ud fra generelle funktionslister. Brugertest med repræsentative brugere er afgørende.

• Leverandørsupport og stabilitet: Opkøbet af Vision af OneAdvanced i 2025 illustrerer, hvordan ejerskabsændringer kan påvirke produktudvikling og supportkvalitet. Leverandørens finansielle stabilitet og strategiske engagement i NHS-markedet er relevante evalueringskriterier.

• Tilpasning til NHS England-rammer: NHS Englands What Good Looks Like (WGLL)-ramme definerer den forventede digitale modenhed for NHS-udbydere. Indkøbsbeslutninger bør vurderes op imod WGLL-standarder for at sikre overensstemmelse med nationale krav og understøtte Digital Maturity Assessment.

• CQC-overholdelse: For socialplejeudbydere driver CQC's Single Assessment Framework og nye ICB-krav til datadeling adoption af platforme, der kan dokumentere compliance gennem strukturerede, reviderbare digitale journaler.

Sådan vil det britiske plejestyringssystemlandskab se ud i 2027

Flere strukturelle kræfter vil sandsynligvis omforme det britiske marked for plejestyringssystemer i løbet af de næste to til tre år.

Konsolidering fortsætter på tværs af alle segmenter. Access Groups opkøb i social pleje, Oracle Healths NHS-ekspansion og det øgede pres på mindre leverandører peger på, at antallet af levedygtige platforme i hvert segment vil blive færre. For beslutningstagere øger det vigtigheden af at vurdere leverandørstabilitet sammen med produktets kapacitet.

AI-native platforme begynder at skille sig ud fra AI-aktiverede, etablerede aktører. Systemer, der har integreret ambient voice-teknologi, klinisk beslutningsstøtte og prædiktiv analyse i deres kernearkitektur – frem for at tilføje dem via tredjepartsintegrationer – vil sandsynligvis have en strukturel fordel, efterhånden som NHS-organisationer ønsker at reducere dokumentationsbyrden i stor skala. Evidensen for AI-assisteret triage og dokumentation i NHS vokser, og indkøbsrammer begynder at afspejle dette.

ICS-drevet indkøb får større betydning. Efterhånden som Integrated Care Boards modnes, vokser presset for systemstandardisering på tværs af ICS, især for delte plejeregistre og folkesundhedsstyring. Det vil sandsynligvis favorisere leverandører med kapacitet på tværs af sektorer og stærke interoperabilitetsreferencer frem for dem med dyb, men snæver funktionalitet i én sektor.

Interoperabilitetskrav via FHIR API-standarder og delte plejeregisterkrav vil i stigende grad fungere som de facto indkøbsfiltre, der udelukker systemer, som ikke kan dokumentere standardiseret dataudveksling. Beslutningstagere bør allerede nu betragte FHIR-overholdelse som et grundlæggende krav – ikke blot en fremtidig overvejelse.

Udviklingen går mod færre, mere kapable platforme med AI-integration, standardbaseret interoperabilitet og funktionalitet på tværs af sektorer. De indkøbsbeslutninger, som NHS-trusts, ICB’er og uafhængige udbydere træffer de næste 18 måneder, vil afgøre, hvilke organisationer der er bedst positioneret til at drage fordel af denne udvikling, og hvilke der vil stå over for dyre systemudskiftninger senere i årtiet.

Ofte stillede spørgsmål

▶ Hvad er et plejestyringssystem, og hvordan adskiller det sig fra et journalsystem?

Et plejestyringssystem koordinerer og dokumenterer patientpleje på tværs af en eller flere sektorer. Det går videre end blot at lagre kliniske data ved at integrere plejeplanlægning, tidsplanlægning, klinisk dokumentation, henvisningsstyring og ofte vagtplanlægning og compliance-overvågning i én platform. Et journalsystem lagrer derimod primært kliniske data uden nødvendigvis at forbinde disse bredere arbejdsgange.

▶ Hvilke plejestyringssystemer er mest anvendt i britisk primærsektor?

Tre platforme står for langt størstedelen af implementeringerne i engelske lægepraksisser. EMIS Web har cirka 55 procent af markedet og er det mest anvendte kliniske system til praktiserende læger i England. SystmOne, udviklet af TPP, har næststørste andel og er især udbredt i det nordlige England. Vision, historisk set den tredje store platform, blev opkøbt af OneAdvanced i august 2025, hvilket rejser spørgsmål om dets fremtidige udvikling. Microtest Evolution dækker et mindre regionalt segment.

▶ Hvilke Electronic Patient Record-systemer er mest almindeligt anvendt i NHS-hospitaler?

Epic er blevet den mest fremtrædende Electronic Patient Record-leverandør i store NHS-undervisningshospitaler med implementeringer på University College London Hospitals og Cambridge University Hospitals blandt andre. Oracle Health (tidligere Cerner) har en betydelig installeret base på tværs af NHS-trusts, herunder London North West University Healthcare NHS Trust. System C (Medway) er udbredt i distriktsgenerelle hospitaler, og IMS MAXIMS leverer både open source- og kommercielle løsninger til NHS og private udbydere. Ved udgangen af 2023 havde cirka 90 procent af NHS-hospitalstrusts taget Electronic Patient Record-systemer i brug.

▶ Hvilke plejestyringssystemer bruges i mental sundheds-, samfunds- og social pleje?

RiO, nu ejet af Civica, er et af de mest udbredte systemer i NHS mental sundheds-trusts og samfundssundhedstjenester. I lokale myndigheders voksensocialpleje og børnetjenester er Liquid Logic (en del af Access Group) meget anvendt. I bolig- og hjemmepleje hævder Person Centred Software at være implementeret i over 8.000 plejeenheder i Storbritannien, mens Access Care Management rapporterer over 14.000 registrerede plejelokationer. Nourish er en anden anerkendt platform i boligplejesegmentet med fokus på mobil-først dokumentation.

▶ Hvilke funktioner bør beslutningstagere i sundhedsvæsenet evaluere, når de sammenligner plejestyringssystemer?

Nøgledimensioner at vurdere inkluderer: strukturerede noter og data med brug af standardiserede terminologier som SNOMED CT eller ICD-10, support til realtidstransskription og ambient voice-teknologi, klinisk beslutningsstøtte integreret i de aktive arbejdsgange frem for tilgået separat, evnen til at generere strukturerede patientsammendrag og epikriser, overholdelse af HL7 FHIR API'er til NHS-datadeling samt datasikkerhedscertificeringer som ISO 27001 og overholdelse af NHS Data Security and Protection Toolkit. Evidens viser, at grænsefladedesign – ikke kun funktionalitet – væsentligt påvirker klinisk adfærd og sikkerhed.

▶ Hvordan bliver AI integreret i plejestyringssystemer i NHS?

AI-medicinske assistenter og ambient voice-teknologi bliver i stigende grad integreret i eksisterende plejestyringssystemer, primært for at reducere dokumentationsbyrde og kognitiv belastning for klinikere. Epic har integreret ambient dokumentationsværktøjer og prædiktiv analyse i sin kliniske arbejdsgang. Oracle Health har samarbejdet med eksterne AI-leverandører. I primærsektoren har EMIS Web og SystmOne åbnet API-adgang for tredjeparts AI-assistenter, så ambient voice-værktøjer kan skrive direkte i den kliniske journal. Forskning offentliggjort i Artificial Intelligence in Medicine har vist, at store sprogmodelbaserede triagemodeller kan levere anbefalinger, der stemmer overens med eksisterende klinisk praksis, når de implementeres på en enkelt grafikprocessor, hvilket gør dem anvendelige i ressourcebegrænsede NHS-miljøer.

▶ Hvorfor er interoperabilitet en så vedvarende udfordring for britiske plejestyringssystemer?

De fleste NHS-patienter modtager pleje fra flere organisationer, der bruger forskellige systemer, og manglen på problemfri dataudveksling skaber både klinisk risiko og administrativt dobbeltarbejde. Mange ældre Patient Administration Systems og afdelingssystemer i akutte trusts understøtter ikke HL7 FHIR og kræver middleware eller integrationsløsninger for at kunne deltage i delte registre. Uensartede kliniske kodningspraksisser underminerer også interoperabiliteten: Hvis ét system registrerer en diagnose med en SNOMED CT-kode, og et andet bruger fritekst, giver automatiseret dataudveksling ufuldstændige eller upålidelige journaler. Forskning i Electronic Palliative Care Coordination Systems har vist, at inkonsekvent brug og dårlig interoperabilitet på tværs af sektorer fortsat er de største barrierer for effektiv digital plejekoordinering.

▶ Hvilke indkøbskriterier bør NHS og uafhængige sundhedsudbydere anvende, når de vælger et plejestyringssystem?

Beslutningstagere bør vurdere de samlede ejeromkostninger over en fem- til tiårig periode, herunder licensering, implementering, træning, integration og løbende support. Implementeringstidslinjer og leverandørens erfaring med leverancer bør undersøges nøje, da NHS Electronic Patient Record-programmer ofte har været ramt af forsinkelser. Klinisk arbejdsgangstilpasning bør testes med repræsentative brugere frem for kun at blive vurderet ud fra funktionslister. Leverandørens finansielle stabilitet er vigtig: Opkøbet af Vision af OneAdvanced i 2025 illustrerer, hvordan ejerskabsændringer kan påvirke produktudvikling. Tilpasning til NHS Englands What Good Looks Like-ramme og for socialplejeudbydere Care Quality Commissions Single Assessment Framework er også relevante kriterier.

▶ Hvordan vil det britiske plejestyringssystemmarked sandsynligvis ændre sig i 2027?

Flere strukturelle kræfter omformer markedet. Konsolidering fortsætter på tværs af alle segmenter, og antallet af levedygtige platforme i hver sektor vil sandsynligvis falde. Systemer med integreret ambient voice-teknologi, klinisk beslutningsstøtte og prædiktiv analyse i kernearkitekturen vil have en fordel frem for dem, der er afhængige af tredjepartsintegrationer. ICS-drevet indkøb øger presset for systemstandardisering på tværs af sektorer og favoriserer leverandører med bred kapacitet. HL7 FHIR-overholdelse går fra at være en fremtidig overvejelse til et aktuelt krav, efterhånden som interoperabilitetskrav bliver afgørende i NHS-indkøb.