Hispaanias enim kasutatavad hooldusjuhtimissüsteemid

Hispaania tervishoiu IT-turg on üks struktuuriliselt keerukamaid Euroopas. Selle põhjuseks pole ühe domineeriva platvormi olemasolu, vaid hoopis vastupidi: ükski platvorm ei domineeri riiklikul tasandil. Kuna tervishoiuvastutus on delegeeritud 17 autonoomsele piirkonnale, on iga regioon viimase kolme aastakümne jooksul välja töötanud, hankinud või kohandanud oma hooldusjuhtimise infrastruktuuri. Hankevõimalusi hindavatele tervishoiuotsustajatele pole selle killustunud maastiku mõistmine esmane samm, vaid keskne väljakutse.

Kuidas Hispaania detsentraliseeritud tervishoiusüsteem kujundab platvormide kasutuselevõttu

Tervishoiupädevuste üleandmine Hispaania autonoomsetele piirkondadele toimus järk-järgult 1980. aastatel ning lõppes 2002. aastal. Sistema Nacional de Salud (SNS) toimib pigem koordineeriva raamistikuna kui tsentraliseeritud operatiivse asutusena. Hankeotsused, sealhulgas haiguslugude süsteemide, hooldusjuhtimise platvormide ja patsientide haldussüsteemide valik, tehakse regionaalsel tasandil iga piirkonna tervishoiuteenistuse (servicio de salud) poolt.

See struktuur on loonud maastiku, kus haiguslugude süsteemid on välja töötatud ja kasutusele võetud autonoomselt iga piirkonna poolt. Haigla infosüsteemid on kasutusel olnud juba 1990. aastate algusest. Praktiline tagajärg otsustajatele on märkimisväärne: Andaluusias sügavalt juurdunud platvormil ei pruugi olla mingit jalajälge Baskimaal. Piirkondlike süsteemide vaheline koostalitlusvõime on püsiv, lahendamata väljakutse.

Grand View Researchi hinnangul genereeris Hispaania haigla infosüsteemide turg 2025. aastal 1019,8 miljonit USA dollarit tulu. Prognoositakse, et see ulatub 2033. aastaks 1597,5 miljoni USA dollarini, aastase liitmäära kasvuga 5,8 protsenti. Kaubandusuuringute ettevõtete turumahtude arvud erinevad pakkujate lõikes märkimisväärselt ning neid tuleks käsitleda pigem suunava kui autoriteetse teabena. Veebipõhine juurutus on praegu suurim segment. Pilvepõhised lahendused on kõige kiiremini kasvavad – see suundumus mõjutab otseselt hankestrateegiaid.

Domineerivad avaliku sektori platvormid piirkonniti

Andaluusia: Diraya

Diraya on üks Hispaania küpsemaid piirkondlikke tervishoiuinfosüsteeme. Selle on välja töötanud Andaluusia tervishoiuteenistus (Servicio Andaluz de Salud, SAS) enda jaoks. See toimib integreeritud platvormina, mis hõlmab nii esmast kui ka eriarstiabi kogu Andaluusia avalikus võrgus. Platvorm pakub ühtset patsiendi haiguslugu, kohtumiste haldust, e-retsepti ja kliinilist dokumentatsiooni. Selle pikaealisus ja ulatus muudavad selle võrdluspunktiks aruteludes piirkondliku haiguslugude süsteemi arenduse üle Hispaanias. Seda mainitakse sageli integreeritud avaliku sektori tervishoiu IT mudelina.

Kataloonia: HC3 ja jagatud kliiniline ajalugu

Historia Clínica Compartida de Catalunya (HC3) on Kataloonia jagatud kliinilise haigusloo infrastruktuur. See on loodud toetama koostalitlusvõimet piirkonna segatud avaliku ja erasektori pakkujate ökosüsteemis. Erinevalt ühe organisatsiooni ümber ehitatud süsteemidest toimib HC3 föderaalse mudelina. See võimaldab volitatud kliinikutel erinevates asutustes pääseda ligi konsolideeritud patsiendi haigusloole. See arhitektuur peegeldab Kataloonia eripärast tervishoiumudelit, milles avalik rahastamine liigub läbi mitmekesise pakkujate võrgu. Nende hulka kuuluvad vastastikuse kindlustuse organisatsioonid, haiglate konsortsiumid ja eraettevõtted, kes tegutsevad avaliku lepingu alusel.

Madrid: AP-Madrid, Horus ja CGM Selene

Madridi avalik tervishoiuteenus (SERMAS) tegutseb kahel erineval platvormil. Esmases ravis haldab AP-Madrid kohtumiste planeerimist, patsientide registreerimist ja kliinilisi andmeid kogu piirkonna tervisekeskustes. Eriarstiabis kasutab haiglate võrgustik erinevate süsteemide kombinatsiooni. CGM Selene, mille algselt töötas välja Siemens Healthineers, seejärel omandas Dedalus ja hiljem viidi CompuGroup Medicali portfelli, on kasutusel vähemalt 12 haiglas ja 6 muus tervisekeskuses piirkonnas. See haldab üle 11 miljoni konsultatsiooni aastas ning toetab ambulatoorse, statsionaarse ja telekonsultatsiooni töövoogusid.

Lisaks kasutavad Madridi viis suurt tipphaiglat, sealhulgas Hospital 12 de Octubre ja Hospital La Paz, HP-HCIS-i, mida nüüd haldab DXC Technology, alternatiivse kliinilise infosüsteemina. Kliiniliste töötajate tagasiside HP-HCIS-i kohta on olnud vastuoluline, dokumenteeritud kasutusmugavuse probleemidega. Jätkuvad jõupingutused esmase ja eriarstiabi platvormide integratsiooni parandamiseks on SERMAS-i strateegiline prioriteet.

Praktiline näide sellest, mida haiguslugude süsteemide integratsioon saab Madridi haiglakeskkonnas toetada, pärineb suletud tsükliga kliinilise otsustustoe süsteemist, mis rakendati kahes õppehaiglas piirkonnas. Kliiniline otsustustugi tähendab kliinilistesse süsteemidesse integreeritud tööriistu, mis juhivad või toetavad kliinilisi otsuseid patsiendi andmete põhjal. Otse haiguslugude süsteemi manustatud otsustustugi vähendas mittevajalikke preoperatiivseid rindkere röntgenuuringuid 83 protsenti, EKG uuringuid 54 protsenti ja üldisi preoperatiivseid vereanalüüside tellimusi 29 protsenti. See tõi 69 kuu jooksul kaasa üle 1 miljoni euro suuruse kulukokkuhoiu, suurendamata kirurgiliste tühistamiste või postoperatiivsete kõrvalmõjude arvu.

Valencia: SIA ja Orion Clinic

Valencia piirkond kasutab Sistema de Información Ambulatoria (SIA) esmatasandi ravi haldamiseks. See hõlmab kohtumiste planeerimist, patsientide haiguslugusid ja krooniliste haiguste jälgimist oma tervisekeskustes. Haiglates on piirkond võtnud kasutusele Orion Clinicu, mis on nüüd osa InterSystemsi ökosüsteemist, oma kliinilise infoplatvormina. InterSystemsi HealthShare ja TrakCare tooted, millega Orion Clinic on integreeritud, on suunatud koostalitlusvõimele ja ettevõtteülesele andmejagamisele. See muudab Valencia lahenduse märkimisväärseks näiteks rahvusvaheliselt välja töötatud platvormist, mis on kohandatud Hispaania piirkondlikule kontekstile.

Muud märkimisväärsed piirkondlikud süsteemid

Mitmed teised autonoomsed piirkonnad on välja töötanud või hankinud oma eripärased platvormid:

• Galiitsia (SERGAS): IANUS on ühtne haiguslugude süsteem, mis on kasutusel 14 haiglas ja enam kui 400 esmatasandi tervisekeskuses piirkonnas. Osaliselt ELi regionaalpoliitika vahenditest rahastatud süsteem toetab täielikku patsiendi haigusloo jagamist kõigis ravikeskkondades. Euroopa Komisjon on seda maininud mudelina patsiendikeskse integreeritud ravi jaoks.

• Baskimaa: Osabide Global toimib integreeritud kliinilise infosüsteemina Osakidetza, Baski tervishoiuteenistuse jaoks, hõlmates nii esmatasandi kui ka haiglaravi.

• Astuuria (SESPA): Selene on kasutusel ka Astuuria haiglates, koostalitlusvõime linkidega OMI-AP-ga (kasutatakse esmatasandi ravis) jagatud patsiendi tervisekokkuvõtte (Historia Resumida de Salud) kaudu.

• Murcia: 2025. aasta ELi hanke pakkumine Casemix-põhise patsientide haldustarkvara jaoks illustreerib, kuidas üksikud piirkonnad jätkavad spetsialiseeritud hooldusjuhtimise tööriistade hankimist koos oma põhilise haiguslugude süsteemi infrastruktuuriga.

Laialdaselt kasutusel olevad kaubanduslikud ja kolmandate osapoolte platvormid

CGM Selene (endine Siemens Healthineers / Dedalus)

CGM Selene on üks laialdasema kasutusega kaubanduslikke platvorme Hispaania avalikes haiglates. Selle funktsionaalsus hõlmab kliinilist dokumentatsiooni, tellimuste haldust, patsientide administreerimist ning, nagu Madridis näha, ka telekonsultatsiooni. Platvormi omandiõiguse ajalugu (Siemens Healthineers, seejärel Dedalus, nüüd CompuGroup Medical) on oluline teave hanketiimidele, kes hindavad pikaajalist tarnija stabiilsust ja toe järjepidevust.

SAP tervishoiu jaoks

SAP lahendusi kasutatakse suuremates Hispaania tervishoiuvõrgustikes peamiselt tagatoas ja operatiivfunktsioonide jaoks: finantsjuhtimine, personal, tarneahel ja ressursside planeerimine. SAP IS-H (Industry Solution for Healthcare) on juurutatud mitmes Hispaania haiglate grupis haldusalusena, mis töötab koos kliiniliste haiguslugude süsteemidega. Selle roll on tavaliselt täiendav, mitte asendav kliinilise dokumentatsiooni platvormidele.

Oracle Health (endine Cerner)

Oracle Health on esindatud valitud Hispaania haiglate gruppides, positsioneerituna ettevõtte haiguslugude ja hooldusjuhtimise platvormina suuremate asutuste jaoks. Cerneri omandamine 2022. aastal ja sellele järgnenud ümberkujundamine on tekitanud mõnes olemasolevas kliendis ebakindlust seoses toote arengusuuna ja toe jätkumisega. See on kaalutlus, mida Hispaania hanketiimid on pidanud arvestama uuendamis- ja migratsiooniotsuste tegemisel.

Microsoft Dynamics 365 ja Azure tervishoiu halduses

Microsofti Dynamics 365 platvorm ja Azure-põhine pilveinfrastruktuur leiavad üha laiemat kasutust nii avalikes kui ka erasektori Hispaania tervishoiuasutustes, peamiselt ravi koordineerimiseks, patsientide kaasamiseks, haldustegevuseks ja andmeanalüütikaks. Azure'i ELi andmete residentsuse võimalused on muutnud selle üha atraktiivsemaks üldise andmekaitse määruse (GDPR) ja Esquema Nacional de Seguridad (ENS) nõuete kontekstis. GDPR on ELi andmekaitsemäärus. ENS on Hispaania riiklik turvalisuse raamistik avaliku sektori infosüsteemidele.

Hooldusjuhtimine Hispaania erasektori tervishoius

Hispaania erahaiglate sektorit juhivad grupid nagu Quirónsalud (osa Fresenius Heliosest), HM Hospitales ja Vithas, kes tegutsevad avalikust süsteemist erineva hankemudeli alusel. Need organisatsioonid kasutavad tavaliselt rahvusvahelisi kaubanduslikke platvorme või arendavad omalahendusi. Hanketsüklid on kiiremad ja vähem piiratud avalike pakkumiste protsessidega.

Quirónsalud on avalikult rõhutanud investeeringuid digitaalsesse infrastruktuuri kogu oma haiglavõrgus, kuigi haiglatevahelise koostalitlusvõime ulatus varieerub asukohati. Erasektori suurem avatus uutele tehnoloogiatele, sealhulgas AI-abistatud dokumentatsioonile, patsiendile suunatud digitaalsele tööriistale ja integreeritud ravi koordineerimise platvormidele, tähendab, et seal võetakse sageli kasutusele uusi lahendusi varem kui avalikus sektoris.

Patsientide uuringud e-tervise ootuste kohta Hispaanias, mis viidi läbi osana TIMELY uuringust, näitasid kõrget valmisolekut isikupärastatud, kasutajasõbralike ja kaugseire võimalustega platvormide suhtes patsientide seas, kellel on koronaararterite haigus. Need leiud on otseselt asjakohased sellele, kuidas eraettevõtjad kujundavad oma digitaalseid hooldusjuhtimise lahendusi.

Esmatasandi vs. eriarstiabi: erinevad platvormi prioriteedid

Esmatasandi ja eriarstiabi funktsionaalsed nõuded on piisavalt erinevad, et need on ajalooliselt viinud eraldi platvormide valikuni igal tasandil.

Esmatasandi ravi platvormidelt Hispaanias oodatakse tavaliselt:

• Kohtumiste planeerimist ja patsientide registreerimist

• Krooniliste haiguste haldamist ja jälgimisprotokolle

• E-retsepti ja ravimite haldust

• Patsiendisuhtlust ning üha enam kaug- või virtuaalkonsultatsioone

• Rahvastiku tervise haldamist ja ennetava ravi registreid

Eriarstiabi platvormid keskenduvad:

• Statsionaarse kliinilisele dokumentatsioonile ja osakondade haldusele

• Tellimuste haldusele (diagnostika, ravimid, suunamised)

• Väljakirjutamise kokkuvõtete genereerimisele

• Kirurgilisele planeerimisele ja perioperatiivsele haldusele

• Integratsioonile diagnostika- ja laboratoorsete süsteemidega

See funktsionaalne lahknemine selgitab, miks piirkonnad nagu Madrid kasutavad eraldi süsteeme esmatasandi (AP-Madrid) ja haiglaravi (Selene, HP-HCIS) jaoks. See selgitab ka, miks integratsioon kahe tasandi vahel on jätkuvalt väljakutse, mitte lahendatud probleem.

Koostalitlusvõime ja integratsioon: püsiv väljakutse

Hispaania hooldusjuhtimise maastiku struktuuriline killustatus toob kaasa otsese operatiivse tagajärje: pärandsüsteemid, mis ei olnud loodud suhtlemiseks erinevate ravikeskkondade või piirkondade vahel, on sügavalt juurdunud kogu SNS-is. Patsient, kes liigub esmatasandi ravi, piirkondliku haigla ja erinevate autonoomsete piirkondade spetsialistikeskuste vahel, võib kokku puutuda mitme ühendamata haiguslugude süsteemiga.

Kaks raamistikku kujundavad seda, kuidas väljakutset lahendatakse:

• SNS Nodo on riiklik koostalitlusvõime sõlm, mille on välja töötanud tervishoiuministeerium, et toetada piirkondadeülest kliiniliste andmete jagamist, sealhulgas patsiendi kokkuvõtted, e-retseptid ja vaktsineerimisandmed kõigis autonoomsetes piirkondades. See on peamine riiklik mehhanism piirkondlike süsteemide siilode ületamiseks.

• Euroopa tervishoiuandmete ruum (EHDS), mille on algatanud Euroopa Komisjon ja mis liigub edasi ELi seadusandlike protsesside kaudu, loob raamistiku turvaliseks piiriüleseks tervishoiuandmete jagamiseks ELi liikmesriikide vahel. Hispaania tervishoiuorganisatsioonide jaoks kujundab EHDS vastavus üha enam hankenõudeid, eriti andmestandardite, patsiendi nõusoleku mehhanismide ja tervishoiuandmete teisese kasutuse osas.

GATEKEEPER projekt, Euroopa H2020 algatus, millel on rakenduskoht Hispaanias, demonstreerib üht mudelit sellest, kuidas koostalitlusvõimelisi, standardipõhiseid e-tervise raamistikke saab juurutada erinevates tervishoiukeskkondades. See hõlmab krooniliste haiguste haldamist, integreeritud ravi koordineerimist ja AI-abistatud seiret. Selle metoodika pakub praktilist viidet organisatsioonidele, kes kujundavad koostalitlusvõimelisi hooldusjuhtimise arhitektuure.

Koostalitlusvõime edusammud on olnud ebaühtlased. Kuigi SNS Nodo on saavutanud märkimisväärse piirkondadeülese andmevahetuse konkreetsete andmetüüpide puhul, jääb täielik kliiniliste andmete koostalitlusvõime kõigis ravikeskkondades ja piirkondades enamiku Hispaania süsteemi jaoks pigem eesmärgiks kui praeguseks reaalsuseks.

Tekkivad prioriteedid, mis kujundavad platvormi valikut Hispaanias

Mitmed kriteeriumid mõjutavad üha enam seda, kuidas Hispaania tervishoiuorganisatsioonid hindavad ja valivad hooldusjuhtimise platvorme:

• GDPR ja ENS vastavus: Hispaania avaliku tervishoiusüsteemi raames tegutsevatelt platvormidelt eeldatakse ENS sertifikaadi olemasolu koos GDPR nõuete täitmisega. Hanketiimid nõuavad üha enam, et tarnijad tõendaksid mõlema olemasolu.

• ELi andmete residentsus: Pärast andmete ülekandmise suurenenud kontrolli ELi-välistesse jurisdiktsioonidesse nõuavad paljud Hispaania tervishoiuorganisatsioonid, eriti avalikus sektoris, ELi andmete residentsust lepingulise nõudena. See mõjutab pilvepõhiseid platvorme, mille infrastruktuur asub väljaspool EL-i.

• AI-abistatud kliiniline dokumentatsioon: Huvi ümbritseva heli tehnoloogia vastu, mis kasutab mikrofone kliiniliste vestluste reaalajas salvestamiseks ja transkribeerimiseks, ning reaalajas transkriptsioon kliiniliste märkmete loomiseks, kasvab Hispaania tervishoiukeskkondades. Automatiseeritud ICD-10 koodi klassifikatsioon Hispaania meditsiiniaruannete jaoks masinõppe abil on olnud aktiivne uurimisvaldkond, peegeldades laiemat suunda struktureeritud, kodeeritavate kliiniliste andmete poole. SNOMED CT kasutuselevõtt areneb samuti osana Hispaania ühtlustamisest Euroopa kliinilise terminoloogia standarditega.

• Struktureeritud andmed ja kliiniline kodeerimine: Platvormid, mis toetavad struktureeritud andmete sisestamist, mitte ainult vabateksti dokumentatsiooni, on üha eelistatumad, kuna need toetavad järgnevat analüütikat, rahvastiku tervise haldamist ja AI mudelite treenimist.

• Pilvepõhine arhitektuur: Nagu turuandmed näitavad, on pilvepõhine juurutus Hispaania haigla infosüsteemide turul kõige kiiremini kasvav segment, mida juhivad skaleeritavuse vajadus, kulumudelid ja vajadus kaugjuurdepääsu järele.

Mida tervishoiuotsustajad peaksid hindama enne hankimist

Organisatsioonidele, kes hindavad hooldusjuhtimise platvorme Hispaania turul, on järgmised hindamiskriteeriumid järjepidevalt olulised:

• Piirkondlik regulatiivne vastavus: Kas platvorm vastab ENS sertifitseerimise nõuetele asjakohases autonoomses piirkonnas? Kas see on kooskõlas piirkondliku tervishoiuteenistuse konkreetsete andmehalduse nõuetega?

• Koostalitlusvõime olemasolevate süsteemidega: Kas platvorm saab vahetada andmeid piirkonna esmatasandi või eriarstiabi süsteemidega, SNS Nodo ja vajadusel piiriüleste ELi süsteemidega EHDS nõuete alusel?

• Andmeturbe sertifikaadid: ISO 27001 (Rahvusvahelise Standardiorganisatsiooni standard 27001) sertifikaat annab infoturbe juhtimise küpsuse baastaseme näitaja. ENS vastavus on avaliku sektori juurutuste puhul Hispaanias kohustuslik.

• Tarnija tugi hispaania keeles: Operatiivne tugi, dokumentatsioon, koolitus ja rakendusressursid hispaania keeles on kliinilistele tiimidele praktiline vajadus.

• Skaleeritavus ravikeskkondade lõikes: Kas platvorm saab katta nii esmatasandi kui ka eriarstiabi funktsioone või nõuab see täiendavaid süsteeme? Millised on integratsiooni kulud ja keerukus?

• AI-natiivse töövoo valmisolek: Kas platvorm toetab või on usaldusväärne arengukava ümbritseva heli dokumentatsiooni, reaalajas transkriptsiooni, kliinilise otsustustoe integratsiooni ja struktureeritud andmete väljundi jaoks?

• Tarnija stabiilsus ja arengukava: Arvestades omandiõiguse muutusi, mis on mõjutanud platvorme nagu Selene ja Cerner/Oracle Health, on mis tahes tarnija pikaajalise stabiilsuse ja toote arengukava hindamine oluline hoolsuskohustuse osa.

Killustunud, kuid areneva turu navigeerimine

Hispaania hooldusjuhtimise platvormide turg on piirkondlikult mitmekesine, pärandtehnoloogiast mõjutatud ja aktiivses muutumises. Ükski platvorm ei domineeri riiklikul tasandil. Piirkondlikud hankeotsused peegeldavad aastakümnete pikkust sõltumatut investeeringut, poliitilisi prioriteete ja tehnilisi valikuid, mida ei hakata kiiresti ümber pöörama.

Samal ajal loob ELi regulatiivsete raamistike (GDPR, EHDS), riiklike koostalitlusvõime algatuste (SNS Nodo) ning pilvepõhiste ja AI-abistatud lahenduste kaubandusliku surve koosmõju tõelise muutuste hoo.

Tervishoiuotsustajatele tähendab platvormi hindamine Hispaanias piirkonnaspetsiifilist hoolsuskohustust, mitte üldist tarkvara hindamist. Mõistmine, millised süsteemid on juba juurdunud antud piirkonna infrastruktuuris ja millised on koostalitlusvõime kohustused, on sama oluline kui mis tahes uue platvormi funktsioonide hindamine eraldi.

Korduma kippuvad küsimused

▶ Miks on Hispaanias nii palju erinevaid hooldusjuhtimise platvorme, mitte üks riiklik süsteem?

Hispaania andis tervishoiuvastutuse oma 17 autonoomsele piirkonnale järk-järgult 1980. aastatel, protsess lõppes 2002. aastal. Iga piirkonna tervishoiuteenistus teeb oma hankeotsused, sealhulgas haiguslugude süsteemide ja patsientide haldusplatvormide valiku. See tähendab, et ühes piirkonnas sügavalt juurdunud platvormil ei pruugi olla jalajälge teises ning ükski platvorm ei domineeri riiklikul tasandil.

▶ Milliseid haiguslugude süsteeme kasutatakse Hispaania peamistes avaliku tervise piirkondades?

Andaluusia kasutab Dirayat, integreeritud platvormi, mis hõlmab nii esmatasandi kui ka eriarstiabi. Kataloonia kasutab Historia Clínica Compartida de Catalunya, föderatiivset jagatud kliinilist haiguslugu. Madridi avalik tervishoiuteenus kasutab AP-Madridit esmatasandi jaoks ning CGM Selenet ja HP-HCIS-i (mida nüüd haldab DXC Technology) kogu oma haiglavõrgus. Valencia kasutab Sistema de Información Ambulatoriat esmatasandi jaoks ja Orion Clinicut haiglates. Galiitsia kasutab IANUSt ning Baskimaa kasutab Osabide Globali.

▶ Mis on esmatasandi ja eriarstiabi platvormi nõuete erinevus Hispaanias?

Esmatasandi platvormidelt Hispaanias oodatakse tavaliselt kohtumiste planeerimist, patsientide registreerimist, krooniliste haiguste haldamist, e-retsepti ning kaug- või virtuaalkonsultatsiooni võimalust. Eriarstiabi platvormid keskenduvad statsionaarse kliinilisele dokumentatsioonile, tellimuste haldamisele diagnostika ja ravimite jaoks, väljakirjutamise kokkuvõtete loomisele, kirurgilisele planeerimisele ning integratsioonile kujutise ja laboratoorsete süsteemidega. Need erinevad nõuded selgitavad, miks piirkonnad nagu Madrid kasutavad eraldi süsteeme iga ravi tasandi jaoks ning miks integratsioon kahe vahel on jätkuvalt väljakutse.

▶ Kuidas käsitletakse koostalitlusvõimet Hispaania piirkondlike tervishoiusüsteemide vahel?

Kaht raamistikku kasutatakse edusammude saavutamiseks. SNS Nodo on riiklik koostalitlusvõime sõlm, mille on välja töötanud Hispaania tervishoiuministeerium, et toetada piirkondadeülest patsiendi kokkuvõtete, e-retseptide ja vaktsineerimisandmete jagamist. Euroopa tervishoiuandmete ruum, mis liigub edasi ELi seadusandlike protsesside kaudu, loob raamistiku turvaliseks piiriüleseks tervishoiuandmete jagamiseks ELi liikmesriikide vahel. Edusammud on olnud ebaühtlased: SNS Nodo on saavutanud märkimisväärse andmevahetuse teatud andmetüüpide puhul, kuid täielik kliiniliste andmete koostalitlusvõime kõigis ravikeskkondades ja piirkondades on endiselt pigem eesmärk kui reaalsus.

▶ Millist rolli mängivad kaubanduslikud platvormid nagu CGM Selene ja Oracle Health Hispaania avalikes haiglates?

CGM Selene, mis on läbinud Siemens Healthineersi, Dedaluse ja nüüd CompuGroup Medicali omandiõiguse, on kasutusel vähemalt 12 haiglas Madridis ning haldab üle 11 miljoni konsultatsiooni aastas. Oracle Health, endine Cerner, on esindatud valitud Hispaania haiglate gruppides ettevõtte haiguslugude ja hooldusjuhtimise platvormina. Selle omandamine Oracle'i poolt 2022. aastal ja sellele järgnenud ümberkujundamine on tekitanud mõnes olemasolevas kliendis ebakindlust seoses toote arengukava ja toe jätkumisega.

▶ Kuidas Hispaania erasektori tervishoiusektor läheneb hooldusjuhtimise platvormi hankimisele?

Erahaiglate grupid nagu Quirónsalud, HM Hospitales ja Vithas tegutsevad avalikust süsteemist erineva hankemudeli alusel. Nad kasutavad tavaliselt rahvusvahelisi kaubanduslikke platvorme või arendavad omalahendusi, kusjuures hanketsüklid on kiiremad ja vähem piiratud avaliku sektori pakkumiste protsessidega. Erasektori suurem avatus uutele tehnoloogiatele, sealhulgas AI-abistatud dokumentatsioonile ja integreeritud ravi koordineerimise platvormidele, tähendab, et seal võetakse sageli kasutusele uusi tööriistu varem kui avalikus sektoris.

▶ Milliseid vastavuse nõudeid peaksid tarnijad täitma, et tegutseda Hispaania avalikus tervishoiusüsteemis?

Hispaania avaliku tervishoiusüsteemi raames tegutsevatelt platvormidelt eeldatakse vastavust Esquema Nacional de Seguridad'le, Hispaania riiklikule turvalisuse raamistikule avaliku sektori infosüsteemidele, koos üldise andmekaitse määruse nõuetega. ISO 27001 sertifikaat, rahvusvaheline infoturbe juhtimise standard, annab turvalisuse küpsuse baastaseme näitaja. Paljud avaliku sektori organisatsioonid nõuavad ka ELi andmete residentsust lepingulise tingimusena, arvestades suurenenud kontrolli andmete ülekandmise üle ELi-välistesse jurisdiktsioonidesse.

▶ Millised tekkivad tehnoloogiad mõjutavad platvormi valikut Hispaania tervishoiuturul?

Huvi ümbritseva heli tehnoloogia vastu, mis kasutab mikrofone kliiniliste vestluste reaalajas salvestamiseks ja transkribeerimiseks, ning reaalajas transkriptsioon kliiniliste märkmete loomiseks, kasvab Hispaania tervishoiukeskkondades. Automatiseeritud kliiniline kodeerimine masinõppe abil on olnud aktiivne uurimisvaldkond, peegeldades laiemat suunda struktureeritud, kodeeritavate kliiniliste andmete poole. Pilvepõhine arhitektuur on Hispaania haigla infosüsteemide turul kõige kiiremini kasvav juurutussegment, mida juhivad skaleeritavuse vajadus ja kaugjuurdepääsu nõuded.

▶ Mida peaksid tervishoiuotsustajad hindama hooldusjuhtimise platvormi hankimisel Hispaanias?

Hanketiimid peaksid hindama, kas platvorm vastab Esquema Nacional de Seguridad sertifitseerimise nõuetele asjakohases autonoomses piirkonnas ning kas see saab vahetada andmeid olemasolevate piirkondlike süsteemide, SNS Nodo ja piiriüleste ELi süsteemidega Euroopa tervishoiuandmete ruumi raamistiku alusel. Tarnija stabiilsus on oluline: omandiõiguse muutused, mis on mõjutanud platvorme nagu Selene ja Cerner/Oracle Health, näitavad, miks pikaajalise stabiilsuse ja toote arengukava hindamine on oluline hoolsuskohustuse osa. Operatiivne tugi, dokumentatsioon ja koolitus hispaania keeles on samuti kliinilistele tiimidele praktiline vajadus.