Meditsiiniliste andmete süsteemid Itaalia esmatasandi arstiabis

Itaalia esmatasandi tervishoiusüsteem on eripärane digitaalse tervise maastik, mida kujundavad piirkondlik autonoomia, sõltumatud töövõtjalepingud ja pikaajaline konkureerivate kliiniliste tarkvaratarnijate ökosüsteem. Itaalia perearstid, tuntud kui Medici di Medicina Generale (MMG), tegutsevad valdavalt iseseisvalt, olles lepingulises suhtes Servizio Sanitario Nazionale’ga (SSN). Otsused selle kohta, millist haiguslugude süsteemi praksises kasutada, tehakse harva riiklikul tasandil. Tarkvara kasutuselevõttu suunavad piirkondlike tervishoiuasutuste eelistused, koostalitlusvõime nõuded ja üksikute perearstide valikud, luues killustatud, kuid toimiva kliiniliste kirjete süsteemide mosaiigi üle kogu riigi.

Kuidas haiguslugude süsteemid Itaalia esmatasandi tervishoius toimivad

Itaalia esmatasandi tervishoiu mudelis on MMG patsiendi esimene kontaktpunkt ja väravavaht laiemasse tervishoiusüsteemi. Kliiniline tarkvara peab selles kontekstis haldama laia valikut haldus- ja kliinilisi ülesandeid: patsientide registreerimise haldamine, elektrooniliste retseptide (ricetta elettronica) koostamine, haiguslehtede (certificati INPS) väljastamine, diagnooside salvestamine ning andmete esitamine piirkondlikesse ja riiklikesse tervishoiuregistritesse.

Kuna MMG-d on sõltumatud spetsialistid, mitte haigla või integreeritud tervishoiusüsteemi töötajad, ei ole olemas ühtset tööandja poolt määratud haiguslugude platvormi. Piirkondlikud tervishoiuasutused (Aziende Sanitarie Locali või Agenzie di Tutela della Salute, sõltuvalt piirkonnast) võivad soodustada või nõuda koostalitlusvõimet konkreetsete piirkondlike tervishoiuinfosüsteemidega. Igapäevase praktikajuhtimise tarkvara valik jääb suuresti üksiku perearsti või grupipraktika otsustada. See struktuurne reaalsus selgitab, miks Itaalias on märkimisväärselt palju aktiivseid perearstide tarkvaratarnijaid võrreldes riikidega, kus esmatasandi tervishoiu IT-hange on tsentraliseeritum.

Riiklik raamistik: FSE (Fascicolo Sanitario Elettronico)

Perearstide tasandi tarkvara killustatud maastiku kohal asub Itaalia riiklik elektroonilise terviseandmete algatus Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE), mida kirjeldatakse sageli kui pikaajalisi patsientide terviseandmeid, millele on juurdepääs erinevates raviasutustes. FSE ei ole ise ravipunkti tööriist, mida perearstid konsultatsioonide ajal kasutavad. See toimib jagatud infrastruktuurina, millesse piirkondlikud süsteemid ja perearstide tarkvara peavad kliinilisi andmeid edastama, muutes kirjed kättesaadavaks patsientidele ja volitatud arstidele üle riigi.

FSE 2.0, Itaalia täiustatud versioon sellest raamistikust, on kavandatud föderaalse arhitektuuri ümber, mis ühendab perearstid, haiglad, piirkonnad ja kodanikud, eesmärgiga luua põhjalik riiklik terviseandmete vara. Siiski leidis eelretsenseeritud analüüs, mis avaldati ajakirjas Advances in Public Health, FSE 2.0 madalad kasutuselevõtu määrad ja märkimisväärsed põhja-lõuna piirkondlikud erinevused digitaalse tervise kasutuselevõtus.

2025. aasta toimetuslõik ajakirjas The Lancet Regional Health Europe oli otsekohene, märkides, et Itaalias puudub ühtne, tsentraliseeritud haiguslugude süsteem, kusjuures 20 piirkonda tegutsevad sõltumatult, kasutades erinevaid tehnoloogiaid. FSE esindab seega integratsioonikihti ja poliitilist püüdlust sama palju kui enamiku perearstide jaoks operatiivset reaalsust.

Itaalia perearstide seas enim kasutatavad haiguslugude süsteemid

Suhteliselt väike arv tarnijaid domineerib Itaalia perearstide tarkvaraturul, kuigi kogu ökosüsteem on märkimisväärselt laiem. Andmete migratsiooni dokumentatsioon platvormidelt nagu IATROS, mis loetleb tarkvara, millest see saab kirjeid importida, annab kasuliku ülevaate turust, nimetades süsteeme nagu Millewin, Medico 2000, Profim, Koinè-K2, CCBracco, FPF, Phronesys, Perseo, Eumed, Mira-Pico, Aria Win, Docteur, Hippocrates, Venere Win, Simeba ja Sogepa.

Millewin (Dedalus)

Millewin on järjepidevalt mainitud kui kõige laialdasemalt kasutatav perearstide kliiniliste kirjete tarkvara Itaalias, olles turul üle 40 aasta. Algselt Millennium S.r.l. poolt välja töötatud ja nüüd Dedaluse gruppi kuuluv tarkvara pakub põhjalikku patsientide kirjete haldust, elektrooniliste retseptide koostamist, kliinilist kodeerimist ning integreerimist riiklike ja piirkondlike projektidega, sealhulgas FSE 2.0-ga. Millewin läbib praegu meditsiiniseadmete määruse (MDR) sertifitseerimist.

Akadeemiline uuring Padova Ülikoolist kinnitas Millewini positsiooni kui üht kõige laialdasemalt kasutatavat perearstide tarkvaralahendust Itaalias, analüüsides üksikasjalikult selle põhifunktsioone ja kliinilist liidest. MilleGPG tööriist, mis on välja töötatud Millewini ökosüsteemi laiendusena, toetab kvaliteedi parandamist Itaalia perearstide võrgustikus, integreerudes haiguslugudega, et toetada kliinilisi auditeid ja ravikvaliteedi mõõtmist.

PROFIM (CompuGroup Medical Italia)

PROFIM, mida pakub CompuGroup Medical (CGM) Italia, on kasutusel mitmel tuhandel arstil üle Itaalia ja omab märkimisväärset turuosa, eriti teatud põhjapoolsetes piirkondades. CGM Italia Group positsioneerib end juhtiva tegijana riiklikul esmatasandi tervishoiu tarkvaraturul, pakkudes nii töölaua- kui ka pilvepõhiseid versioone oma perearstide tarkvarakomplektist. Põhifunktsioonid hõlmavad patsientide kirjete haldust, retseptide haldamist, SSN aruandlust ja piirkondlikku koostalitlusvõimet.

Medico2000 (Mediatec S.r.l.)

Medico2000 on pika ajalooga platvorm, mis on olnud Itaalia turul üle 25 aasta ning on saadaval töölaua-, mobiili- ja pilve-/veebiversioonides. See toetab FSE 2.0 integreerimist, elektroonilisi retsepte, INPS sertifikaate haiguslehtede koostamiseks ja piirkondlikke koostalitlusprojekte. Selle mitmeplatvormiline kättesaadavus on aidanud säilitada selle asjakohasust, kui perearstide praktikad moderniseerivad oma töökeskkondi.

FPF Software

FPF on perearstide kliiniliste kirjete platvorm, mis keskendub riiklike ja piirkondlike regulatiivsete nõuete täitmisele, sealhulgas elektroonilistele retseptidele ja INPS sertifikaatidele. Seda mainitakse regulaarselt koos Millewini ja PROFIMiga kui üht tuntumat nime Itaalia esmatasandi tervishoiu tarkvaraturul.

Cartella Clinica Parmenide

Cartella Clinica Parmenide on piirkondlik kliiniliste kirjete tarkvara tugeva kohalolekuga Campanias, teenindades nii perearste kui ka lastearste (Pediatri di Libera Scelta). See toetab elektroonilist arveldust, SMS-põhist patsiendikommunikatsiooni ning vastavust riiklikele ja piirkondlikele regulatsioonidele.

Piirkondlikud erinevused tarkvara kasutuselevõtus

Haiguslugude süsteemide kasutuselevõtt Itaalias ei ole ühtlane. Piirkondlikud tervishoiuasutused mängivad olulist rolli selles, milliseid platvorme perearstid praktikas kasutavad. Lombardia, Veneto, Toscana ja Lazio toimivad igaüks eraldiseisvate digitaalse tervise ökosüsteemidena. Piirkondlike tervishoiuinfosüsteemide seatud koostalitlusnõuded võivad tõhusalt soodustada või mõnel juhul nõuda platvormide kasutamist, mis integreeruvad kohaliku infrastruktuuriga.

2009. aastal kogutud andmetel põhinev uuring, mis hõlmas 270 perearsti Veneto piirkonnas, leidis, et kuigi haiguslugude süsteemide kasutuselevõtt oli laialt levinud, jäi andmete kogumise täielikkus rahvusvaheliste standardite järgi madalaks. 32 protsendil diabeediga patsientidest ei olnud asjakohaseid kliinilisi andmeid salvestatud, mis rõhutab, et süsteemi olemasolu ei taga automaatselt järjekindlat kliinilist dokumenteerimist.

2024. aasta eelretsenseeritud uuring, mis uuris digitaalse tervise kasutuselevõttu Itaalia esmatasandi tervishoiu reformi (D.M. 77/2022) raames, leidis, et kasutuselevõtt jäi piirkondades aeglaseks tööjõupuuduse ja infrastruktuuri piirangute tõttu. Lõuna-Tirooli, mida peetakse üldiselt üheks Itaalia digitaalselt arenenumaks piirkonnaks, kasutati juhtumiuuringuna. Isegi paremini varustatud piirkondades toimub üleminek integreeritud digitaalsele esmatasandi tervishoiule aeglasemalt, kui poliitika ajakavad ette näevad.

Põhifunktsioonid, millele perearstid igapäevaselt tuginevad

Peamiste platvormide lõikes on Itaalia perearstide tarkvara kavandatud järjepideva funktsionaalsusnõuete komplekti ümber, mis peegeldavad MMG-de haldus- ja kliinilisi kohustusi SSN-i raames:

• Patsientide registreerimine ja demograafiline haldus, sealhulgas SSN numbri sidumine ja elanikkonna nimekirja haldamine

• Elektroonilised retseptid (ricetta elettronica dematerializzata), mis on nüüd kohustuslikud enamiku retseptide väljastamisel Itaalias

• Haiguslehtede koostamine ja esitamine INPS-ile (Itaalia riiklik sotsiaalkindlustuse instituut) sertifitseeritud digitaalsete kanalite kaudu

• Suunamised sekundaarsetesse raviasutustesse, sealhulgas spetsialistide visiidid ja diagnostilised uuringud

• Krooniliste haiguste jälgimine, toetades selliste seisundite nagu diabeet, hüpertensioon ja kardiovaskulaarsed haigused haldamist registreeritud patsientide nimekirjas

• Kliiniline kodeerimine, peamiselt kasutades ICD-9-CM (rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni üheksas redaktsioon, kliiniline modifikatsioon), kusjuures mõned platvormid toetavad ICPC-2 (rahvusvaheline esmatasandi tervishoiu klassifikatsioon, teine väljaanne)

• Andmete esitamine piirkondlikesse ja riiklikesse tervishoiuregistritesse epidemioloogiliseks ja halduslikuks aruandluseks

Netmedica Italian (NMI) pilveinfrastruktuur, mida kirjeldatakse 2020. aasta uuringus otsuste toetamise kohta diabeedi haldamisel, näitab, kuidas Itaalia perearstide haiguslugude andmeid saab praktikate lõikes koondada kliiniliste otsuste toetamiseks. Sel juhul saavutati klassifitseerimise täpsus kuni 98 protsenti konkreetse kroonilise ravi kvaliteedi näitaja puhul 41 237 2. tüüpi diabeediga patsiendi seas, ilma et oleks vaja täiendavat andmete kogumist peale tavapärase kliinilise praktika.

Koostalitlusvõime väljakutsed ja pärandsüsteemide piirangud

Üks järjepidevalt dokumenteeritud probleeme Itaalia esmatasandi tervishoiu informaatikas on piiratud koostalitlusvõime perearstide tarkvara ning haigla või spetsialistide süsteemide vahel. Paljud praegu kasutusel olevad platvormid kavandati peamiselt eraldiseisvate praktikajuhtimise tööriistadena. Nende integreerimine FSE infrastruktuuri või sekundaarse ravi haiguslugude süsteemidega jääb puudulikuks.

See tekitab praktilise dokumenteerimiskoormuse perearstidele, kes võivad vajada ühes süsteemis juba salvestatud teabe uuesti sisestamist patsientide suunamisel või haiglast väljakirjutamise kokkuvõtete saamisel. See loob ka andmesiilod, mis mõjutavad ravi järjepidevust. Patsiendi perearstil ei pruugi olla automaatset ülevaadet sellest, mis toimus haiglas viibimise ajal, kui teavet ei edastata käsitsi.

Netaudit võrgustik, umbes 150 Itaalia perearsti vabatahtlik koostöövõrgustik, mis viib läbi auditeid ja uurimistööd alates 2001. aastast, on otseselt kogenud selle killustumise tagajärgi. Osalevate perearstide kasutatavate haiguslugude süsteemide mitmekesisus on loonud püsivaid andmete standardiseerimise väljakutseid. See muudab keeruliseks kliiniliste andmete koondamise ja võrdlemise praktikate lõikes isegi pühendunud uurimisvõrgustikus.

Euroopa Üldarstide Uurimisvõrgustiku töötuba, mis toimus Bertinoros, Itaalias, tõi esile andmete jäädvustamise järjepidevuse ja kodeerimise standardiseerimise kui korduvad väljakutsed Itaalia esmatasandi tervishoiu haiguslugude uurimistöös. Distsiplineeritud andmete sisestamine ja kodeerimissüsteemide järjekindel kasutamine on eelduseks tähendusrikkale analüüsile – tingimused, mida on raske saavutada killustatud tarkvaramaastikul.

Kliinilise kodeerimise roll Itaalia esmatasandi tervishoiu tarkvaras

Itaalia perearstide tarkvara käsitleb kliinilist kodeerimist peamiselt ICD-9-CM kaudu, mis on jätkuvalt domineeriv kodeerimissüsteem Itaalia esmatasandi tervishoius ja haiglates, hoolimata rahvusvahelisest üleminekust ICD-10 ja ICD-11-le. Mõned platvormid toetavad ka ICPC-2, mis sobib paremini üldarstiabi konsultatsioonide episoodilise, pöördumispõhise olemusega.

Jätkuv tuginemine ICD-9-CM-ile mõjutab andmete kvaliteeti ja riiklikku tervishoiu aruandlust. ICD-9-CM on paljudes kliinilistes valdkondades vähem detailne kui ICD-10. Lahknevus Itaalia kodeerimisinfrastruktuuri ja enamiku teiste Euroopa riikide vahel tekitab raskusi terviseandmete rahvusvahelisel võrdlemisel või piiriüleses uurimistöös osalemisel. Mitme kodeerimissüsteemi kooseksisteerimine erinevatel platvormidel muudab keerulisemaks esmatasandi tervishoiu andmete koondamise riiklikul tasandil.

Tehisintellekt ja kliiniline dokumenteerimine Itaalia perearstide praktikates

Huvi tehisintellekti (AI) toel kliinilise dokumenteerimise ja ümbritseva hääletehnoloogia (AVT) vastu, mis jäädvustab räägitud konsultatsioone ja teisendab need struktureeritud kliinilisteks märkmeteks, kasvab Itaalia esmatasandi tervishoius, kuigi kasutuselevõtt on varajases etapis võrreldes mõne teise Euroopa turuga. Peamine põhjus on sama mis mujal: Itaalia perearstid seisavad silmitsi märkimisväärse dokumenteerimiskoormusega, kus haldusülesanded võtavad suure osa tööpäevast ja aitavad kaasa arstide läbipõlemisele.

AI-meditsiiniassistente, mis suudavad genereerida struktureeritud kliinilisi märkmeid räägitud konsultatsioonidest ja vähendada käsitsi andmesisestuse vajadust, hakatakse uurima integratsioonidena olemasolevate perearstide tarkvaraplatvormidega. Atraktiivsus on selge olukorras, kus perearstid haldavad suuri patsientide nimekirju, keerukaid krooniliste haiguste populatsioone ja kohustuslikke aruandlusi mitmele piirkondlikule ja riiklikule registrile.

Mitmed tegurid piiravad kiiret kasutuselevõttu Itaalias. Domineerivate perearstide platvormide pärandsüsteemide arhitektuurid ei olnud kavandatud AI integreerimist silmas pidades. AI kui meditsiiniseadme regulatiivne raamistik areneb nii meditsiiniseadmete määruse kui ka EL-i AI akti raames. Üldise andmekaitse määruse (GDPR) nõuded lisavad keerukust, eriti pilvepõhiste AI-teenuste puhul, mis töötlevad tundlikke terviseandmeid. Hiljutistes uuringutes dokumenteeritud põhja-lõuna infrastruktuuri erinevused tähendavad ka seda, et tingimused AI kasutuselevõtuks (usaldusväärne ühenduvus, ajakohane riistvara ja digitaalselt pädevad kliinilised töötajad) ei ole Itaalia perearstide praktikates ühtlaselt tagatud.

Itaalia esmatasandi tervishoiu haiguslugude maastiku peamised omadused

Itaalia perearstide tarkvaraturgu iseloomustab väike arv pikaajalisi tarnijaid, kes tegutsevad struktuurselt killustatud hankekeskkonnas. Mitmed omadused eristavad seda teiste Euroopa riikide esmatasandi tervishoiu haiguslugude turgudest:

• Millewin (Dedalus) omab suurimat turuosa Itaalia perearstide seas, PROFIM (CGM Italia) ja Medico2000 täidavad olulisi teisejärgulisi positsioone

• Piirkondlikud tervishoiuasutused kujundavad kasutuselevõttu koostalitlusnõuete ja stiimulite struktuuride kaudu, luues erinevaid digitaalse tervise ökosüsteeme piirkondades nagu Lombardia, Veneto, Toscana ja Campania

• FSE 2.0 riiklik raamistik toimib integratsioonipüüdlusena, mitte täielikult operatiivse reaalsusena, kusjuures kasutuselevõtu määrad jäävad maha poliitika eesmärkidest ning põhja-lõuna erinevused püsivad

• ICD-9-CM jääb domineerivaks kodeerimissüsteemiks, mis tekitab andmete kvaliteedi ja koostalitlusvõime väljakutseid võrreldes rahvusvaheliste standarditega

• Pärandsüsteemide piirangud takistavad koostalitlusvõimet perearstide tarkvara ning haigla või spetsialistide süsteemide vahel, suurendades dokumenteerimiskoormust ja andmesiilosid, mis mõjutavad nii ravi järjepidevust kui ka uurimisvõimalusi

• Tehisintellekt ja ümbritsev hääletehnoloogia äratavad kasvavat huvi tööriistadena halduskoormuse vähendamiseks, kuid kasutuselevõtt on varajases staadiumis ning piiratud tarkvara arhitektuuri, regulatiivsete nõuete ja infrastruktuuri erinevuste tõttu

Pinge Itaalia riiklike digitaalse tervise ambitsioonide, mis on kehastatud FSE 2.0 raamistikus ja D.M. 77/2022 esmatasandi tervishoiu reformi agendas, ning maa-tasandi reaalsuste vahel killustatud, pärandist domineeritud tarkvaramaastikul on selle valdkonna määrav tunnus. Edusamme tehakse, kuid struktuursed tingimused, mis on praeguse killustatuse põhjustanud, ei ole kergesti ega kiiresti ületatavad.

Korduma kippuvad küsimused

▶ Millist haiguslugude süsteemi kasutavad enamik Itaalia perearste?

Millewin, mille töötas algselt välja Millennium S.r.l. ja mis kuulub nüüd Dedaluse gruppi, on järjepidevalt mainitud kui kõige laialdasemalt kasutatav perearstide kliiniliste kirjete tarkvara Itaalias, olles turul üle 40 aasta. PROFIM, mida pakub CompuGroup Medical Italia, ja Medico2000, mille töötas välja Mediatec S.r.l., täidavad olulisi teisejärgulisi positsioone. Piirkondlike tervishoiuasutuste nõuded ja koostalitlusstiimulid kujundavad samuti seda, milliseid platvorme perearstid praktikas kasutavad, mistõttu kasutuselevõtt varieerub Itaalia 20 piirkonnas.

▶ Mis on FSE (Fascicolo Sanitario Elettronico) ja kuidas see seostub perearstide tarkvaraga?

Fascicolo Sanitario Elettronico ehk FSE on Itaalia riiklik pikaajaliste patsientide terviseandmete algatus. See toimib jagatud infrastruktuurina, millesse piirkondlikud süsteemid ja perearstide tarkvara peavad kliinilisi andmeid edastama, mitte ravipunkti tööriistana, mida perearstid konsultatsioonide ajal kasutavad. Täiustatud FSE 2.0 eesmärk on ühendada perearstid, haiglad, piirkonnad ja kodanikud föderaalse arhitektuuri kaudu, kuid 2025. aasta toimetuslõik ajakirjas The Lancet Regional Health Europe märkis, et Itaalias puudub ühtne, tsentraliseeritud haiguslugude süsteem, kusjuures kasutuselevõtu määrad jäävad maha poliitika eesmärkidest ning põhja-lõuna erinevused püsivad.

▶ Miks on Itaalias nii palju konkureerivaid perearstide tarkvaratarnijaid?

Itaalia perearstid, tuntud kui Medici di Medicina Generale, tegutsevad iseseisvalt, olles lepingulises suhtes Servizio Sanitario Nazionale’ga, Itaalia riikliku tervishoiuteenusega. Ükski tööandja ei määra praktikajuhtimise platvormi, seega jääb tarkvara valik suuresti üksiku perearsti või grupipraktika otsustada. Piirkondlikud tervishoiuasutused võivad soodustada või nõuda koostalitlusvõimet konkreetsete süsteemidega, kuid see loob killustatud hankekeskkonna, mis toetab märkimisväärselt suurt arvu aktiivseid tarnijaid võrreldes riikidega, kus esmatasandi tervishoiu IT-hange on tsentraliseeritum.

▶ Milliseid põhifunktsioone peavad Itaalia perearstide haiguslugude süsteemid pakkuma?

Itaalia perearstide tarkvara peab haldama patsientide registreerimist ja demograafilist haldust, mis on seotud riikliku tervishoiuteenuse numbritega, elektroonilisi retsepte (ricetta elettronica dematerializzata), haiguslehtede koostamist ja esitamist INPS-ile (Itaalia riiklik sotsiaalkindlustuse instituut), suunamisi sekundaarsetesse raviasutustesse, krooniliste haiguste jälgimist, kliinilist kodeerimist ning andmete esitamist piirkondlikesse ja riiklikesse tervishoiuregistritesse. Need nõuded peegeldavad perearstide haldus- ja kliinilisi kohustusi Servizio Sanitario Nazionale raames.

▶ Millist kliinilist kodeerimissüsteemi Itaalia perearstid kasutavad?

ICD-9-CM, rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni üheksas redaktsioon, kliiniline modifikatsioon, jääb domineerivaks kodeerimissüsteemiks Itaalia esmatasandi tervishoius ja haiglates, hoolimata rahvusvahelisest üleminekust ICD-10 ja ICD-11-le. Mõned platvormid toetavad ka ICPC-2, rahvusvahelist esmatasandi tervishoiu klassifikatsiooni, teist väljaannet, mis sobib paremini üldarstiabi episoodilise, pöördumispõhise olemusega. Jätkuv tuginemine ICD-9-CM-ile tekitab andmete kvaliteedi ja koostalitlusvõime väljakutseid terviseandmete rahvusvahelisel võrdlemisel või piiriüleses uurimistöös osalemisel.

▶ Kuidas piirkondlikud erinevused mõjutavad haiguslugude süsteemide kasutuselevõttu Itaalias?

Piirkondlikud tervishoiuasutused, tuntud kui Aziende Sanitarie Locali või Agenzie di Tutela della Salute, sõltuvalt piirkonnast, kujundavad perearstide tarkvara kasutuselevõttu koostalitlusnõuete ja stiimulite struktuuride kaudu. Lombardia, Veneto, Toscana, Lazio ja Campania toimivad igaüks eraldiseisvate digitaalse tervise ökosüsteemidena. 2024. aasta eelretsenseeritud uuring leidis, et digitaalse tervise kasutuselevõtt Itaalia esmatasandi tervishoiu reformi raames jäi piirkondades aeglaseks tööjõupuuduse ja infrastruktuuri piirangute tõttu, kusjuures Lõuna-Tirooli, mida peetakse üheks Itaalia digitaalselt arenenumaks piirkonnaks, kasutati juhtumiuuringuna.

▶ Milliste koostalitlusvõime probleemidega seisavad Itaalia perearstid silmitsi esmatasandi ja sekundaarse ravi süsteemide vahel?

Paljud perearstide platvormid Itaalias kavandati eraldiseisvate praktikajuhtimise tööriistadena. Nende integreerimine FSE infrastruktuuri või haigla haiguslugude süsteemidega jääb puudulikuks. See tähendab, et perearstid võivad vajada ühes süsteemis juba salvestatud teabe uuesti sisestamist patsientide suunamisel või haiglast väljakirjutamise kokkuvõtete saamisel. Patsiendi perearstil ei pruugi olla automaatset ülevaadet sellest, mis toimus haiglas viibimise ajal, kui teavet ei edastata käsitsi, luues andmesiilod, mis mõjutavad ravi järjepidevust.

▶ Kas Itaalia perearstid võtavad kasutusele tehisintellekti toel kliinilise dokumenteerimise tööriistu?

Huvi tehisintellekti toel kliinilise dokumenteerimise ja ümbritseva hääletehnoloogia vastu, mis jäädvustab räägitud konsultatsioone ja teisendab need struktureeritud kliinilisteks märkmeteks, kasvab Itaalia esmatasandi tervishoius, kuigi kasutuselevõtt on varajases etapis. Peamine ajend on dokumenteerimiskoormus, kus haldusülesanded võtavad suure osa tööpäevast. Kasutuselevõttu piiravad pärandsüsteemide arhitektuurid, mis ei ole kavandatud tehisintellekti integreerimist silmas pidades, arenev regulatiivne raamistik meditsiiniseadmete määruse ja EL-i AI akti raames, üldise andmekaitse määruse nõuded ning hiljutistes uuringutes dokumenteeritud põhja-lõuna infrastruktuuri erinevused.

▶ Kuidas tarkvara killustatus mõjutab kliinilist uurimistööd Itaalia perearstide andmete kasutamisel?

Itaalia perearstide praktikates kasutatavate haiguslugude süsteemide mitmekesisus loob püsivaid andmete standardiseerimise väljakutseid. Netaudit võrgustik, umbes 150 Itaalia perearsti vabatahtlik koostöövõrgustik, mis viib läbi auditeid ja uurimistööd alates 2001. aastast, on seda otseselt kogenud: erinevad tarkvaraplatvormid muudavad keeruliseks kliiniliste andmete koondamise ja võrdlemise praktikate lõikes isegi pühendunud uurimisvõrgustikus. Euroopa Üldarstide Uurimisvõrgustiku töötuba, mis toimus Bertinoros, Itaalias, tõi samuti esile andmete jäädvustamise järjepidevuse ja kodeerimise standardiseerimise kui korduvad väljakutsed Itaalia esmatasandi tervishoiu uurimistöös.