Systèmes de dossiers médicaux pour les soins primaires au Portugal

Le Portugal possède l'une des approches les plus centralisées d'Europe en matière de systèmes de dossiers médicaux. Contrairement à de nombreux pays où les hôpitaux et les cabinets de médecins généralistes acquièrent indépendamment des logiciels auprès de fournisseurs concurrents, le service national de santé portugais, le Serviço Nacional de Saúde (SNS), a historiquement développé et déployé ses propres plateformes via une agence gouvernementale dédiée. Pour les cliniciens, administrateurs et décideurs technologiques travaillant au Portugal ou entrant sur le marché portugais, comprendre quels systèmes sont utilisés, comment ils ont évolué et où subsistent les lacunes constitue un contexte essentiel pour toute discussion sur les flux de travail cliniques, l’investissement en santé numérique ou la documentation assistée par IA (intelligence artificielle).

Organisation des soins primaires au Portugal

Les soins primaires portugais sont dispensés par un réseau d’unités communautaires regroupées sous les ACeS (Agrupamentos de Centros de Saúde), des groupements administratifs supervisés par les administrations régionales de santé. Au sein de chaque ACeS, les soins sont fournis par plusieurs types d’unités :

• USF (Unidades de Saúde Familiar) : Le modèle le plus courant, organisé en petites équipes semi-autonomes de médecins généralistes, d’infirmiers et de personnel administratif, fonctionnant souvent dans le cadre de contrats liés à la performance.

• UCSP (Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados) : Unités de centres de santé traditionnels fournissant des services similaires mais avec une structure organisationnelle et contractuelle différente.

• UCC, UCS et USP : Unités communautaires spécialisées couvrant la coordination des soins, la santé publique et les soins infirmiers communautaires.

Cette structure signifie que les soins primaires au Portugal sont dispensés dans un cadre institutionnel relativement standardisé. Cela a rendu possible, du moins en principe, le déploiement par le gouvernement d’un système de dossiers médicaux national unique dans tous les établissements de soins primaires du SNS.

Les systèmes historiques dominants : SAM et SAPE

Pendant plus d’une décennie, les deux systèmes de dossiers cliniques dominants dans les soins primaires du SNS ont été SAM (Sistema de Apoio ao Médico) et SAPE (Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem). SAM a été conçu pour les médecins généralistes et le personnel médical. Il prenait en charge la documentation des consultations, la prescription électronique et la gestion des dossiers patients. SAPE remplissait une fonction équivalente pour le personnel infirmier, couvrant les évaluations infirmières, les plans de soins et la documentation clinique spécifique à la pratique infirmière.

Les deux systèmes ont été développés et maintenus par SPMS (Serviços Partilhados do Ministério da Saúde), l’agence de services partagés du ministère portugais de la Santé responsable de l’infrastructure informatique de santé. Bien que SAM et SAPE aient été fonctionnels et largement intégrés dans les unités du SNS, ils reposaient sur des architectures techniques anciennes qui limitaient de plus en plus l’interopérabilité, l’ergonomie et l’intégration avec les plateformes nationales de données de santé plus récentes.

Une étude pilote auprès de médecins généralistes portugais publiée dans Informatics in Primary Care a révélé que la plupart des cliniciens, tant les médecins généralistes expérimentés que les internes, se déclaraient satisfaits de l’utilisation de leur système de dossiers médicaux. Les médecins généralistes établis ont montré beaucoup plus de difficultés à s’adapter aux systèmes électroniques que les internes, avec des défis plus importants pour maintenir des dossiers à jour et une préoccupation accrue concernant les erreurs de prescription. Cette dimension générationnelle de l’adoption a été une caractéristique constante des transitions numériques dans les soins primaires portugais.

SClínico : la norme nationale remplaçant SAM et SAPE

SClínico CSP (Cuidados de Saúde Primários) est le système de dossiers médicaux unifié du gouvernement portugais pour les soins primaires. Développé par SPMS en tant que successeur direct de SAM et SAPE, il regroupe les fonctionnalités des deux systèmes précédents dans une seule application modernisée couvrant les flux de travail médicaux, infirmiers et administratifs au sein d’une même interface.

Le déploiement de SClínico CSP a été un programme national pluriannuel. En août 2024, SPMS a confirmé que SClínico CSP 4.x est opérationnel dans toutes les unités de soins primaires du SNS à travers le Portugal. Cette étape a également marqué l’arrêt complet de quatre systèmes existants, dont SINUS et les versions antérieures de SClínico. La migration finale s’est achevée à l’Unidade Local de Saúde de Matosinhos fin juillet 2024.

Faits clés concernant SClínico CSP :

• Adopté par plus de 300 institutions et utilisé par plus de 13 000 professionnels de santé à travers le Portugal

• Développé entièrement en interne par SPMS, faisant du Portugal l’un des rares pays européens dotés de systèmes de dossiers médicaux conçus par le gouvernement tant dans les soins primaires qu’hospitaliers

• La version 4.x introduit des améliorations technologiques, graphiques et de flux de travail significatives par rapport à ses prédécesseurs

• Couvre les consultations médicales, la documentation infirmière, la prescription électronique, le codage médical et les fonctions administratives au sein d’une seule plateforme

• Déployé comme système standard dans les USF, UCSP et autres unités de soins primaires du SNS

L’écosystème SClínico s’étend également aux établissements hospitaliers, où une version parallèle, SClínico Hospitalar, prend en charge la documentation des patients hospitalisés et ambulatoires. Cela crée un degré de continuité entre les établissements de soins qui est inhabituel selon les standards européens.

MedicineOne : le système leader dans les établissements privés et certains établissements publics

En dehors du SNS, le système de dossiers cliniques le plus largement adopté au Portugal est MedicineOne, une plateforme développée au Portugal spécifiquement pour la gestion clinique dans les soins primaires, hospitaliers, de longue durée et en santé au travail. Il est disponible à la fois en installation sur site et via le cloud.

MedicineOne est particulièrement présent dans les cliniques privées, les services de santé au travail et certains établissements ambulatoires spécialisés. Son module de prescription, My MedicineOne, serait l’outil de prescription électronique le plus largement utilisé parmi les médecins portugais, couvrant un large éventail de spécialités.

Le système se positionne autour de ce que ses développeurs décrivent comme « l’intelligence clinique », couvrant la capture de données structurées, l’aide à la décision et l’interopérabilité avec les plateformes nationales de santé. Pour les prestataires de soins privés qui doivent se connecter à l’infrastructure nationale de prescription et d’orientation, MedicineOne offre une solution conforme sans dépendre des logiciels développés par SPMS.

La recherche académique de la période pré-SClínico a identifié trois principaux systèmes de dossiers médicaux utilisés au Portugal : SAM, MedicineOne et VitaCare. Les trois prenaient en charge la prescription électronique par dénomination commune internationale ou nom de marque, une exigence légale en vertu de la réglementation portugaise sur la prescription.

Autres systèmes présents sur le marché portugais

Au-delà de SClínico et MedicineOne, plusieurs autres plateformes sont présentes dans des segments spécifiques du marché portugais de la santé :

• Glintt (anciennement Alert) : Glintt est une entreprise portugaise de technologies de l’information de santé dont les systèmes cliniques et administratifs sont utilisés principalement dans les établissements hospitaliers et spécialisés. Ses produits couvrent des domaines tels que le tri aux urgences, la gestion de la pharmacie et les flux de travail ambulatoires. Bien qu’il ne s’agisse pas d’un système de dossiers médicaux de soins primaires au sens strict, les systèmes Glintt apparaissent dans des environnements où les soins primaires et secondaires se croisent.

• VitaCare : Historiquement identifié comme l’un des trois systèmes de dossiers médicaux utilisés dans les soins primaires portugais, VitaCare a eu une empreinte plus réduite que SAM ou MedicineOne et est moins présent dans les discussions actuelles du marché.

• Fournisseurs internationaux : Comme le notent les rapports de l’industrie sur le marché portugais des technologies de l’information de santé, les fournisseurs internationaux de systèmes de dossiers médicaux, dont Cerner (désormais Oracle Health), ont manifesté leur intérêt pour le marché portugais, ciblant principalement les groupes hospitaliers privés et les grands réseaux de santé. La domination des logiciels développés par SPMS au sein du SNS limite le marché adressable pour les fournisseurs externes dans les soins primaires publics.

Interopérabilité et rôle du RSE

L’une des caractéristiques déterminantes de l’infrastructure informatique de santé du Portugal est son cadre national d’interopérabilité, centré sur le RSE (Registo de Saúde Eletrónico) et la PDS (Plataforma de Dados de Saúde) associée. Ces plateformes agrègent et partagent des données cliniques entre différents systèmes de dossiers médicaux. Les cliniciens peuvent accéder à un dossier patient unifié, que le patient ait été vu pour la dernière fois dans une USF utilisant SClínico, une clinique privée utilisant MedicineOne ou un hôpital utilisant un autre système.

Le portail SNS 24 fournit une interface professionnelle par laquelle les cliniciens enregistrés au SNS peuvent consulter les données de plusieurs établissements de santé, couvrant les soins primaires, secondaires et tertiaires. Cette couche de données nationale se situe au-dessus des systèmes de dossiers médicaux individuels et constitue un élément clé de ce qui rend l’approche du Portugal distinctive.

La recherche académique sur l’interopérabilité en médecine familiale portugaise a noté que SClínico et la PDS ont permis une plus grande intégration entre les soins primaires et secondaires, y compris le module national de gestion des orientations intégré à SClínico pour les flux d’avis et d’orientation. La même recherche a souligné que l’interopérabilité dans la pratique reste incomplète. Les cliniciens rencontrent fréquemment des lacunes lorsqu’ils tentent d’accéder aux dossiers en dehors de leur établissement de soins immédiat.

Les efforts pour améliorer l’accès aux données des dossiers médicaux pour la recherche et la surveillance ont également identifié des obstacles structurels dans la façon dont les données circulent entre les systèmes cliniques et l’infrastructure de santé publique. Ce défi n’est pas propre au Portugal, mais il est particulièrement visible compte tenu de l’ampleur des ambitions centralisées du pays en matière de données.

Principaux défis concernant l’adoption des systèmes de dossiers médicaux dans les soins primaires portugais

Malgré la position relativement avancée du Portugal en matière d’adoption de systèmes de dossiers médicaux, reconnue par l’enquête PaRIS 2025 de l’OCDE comme un atout du système de soins primaires du pays, plusieurs défis persistants affectent le fonctionnement quotidien des systèmes de dossiers cliniques :

• Charge documentaire : Les médecins généralistes portugais, comme leurs homologues à travers l’Europe, signalent un temps considérable consacré à la documentation dans leurs systèmes de dossiers médicaux. Les exigences de saisie de données structurées, le codage médical obligatoire et le volume de champs requis pour le reporting des indicateurs de qualité contribuent tous à une charge documentaire qui concurrence le temps de soins directs aux patients.

• Transitions des systèmes existants : La migration vers SClínico CSP 4.x, bien qu’elle soit désormais achevée, a impliqué des années de fonctionnement parallèle et de gestion de transition dans des centaines d’institutions. Les cliniciens qui avaient adapté leurs flux de travail à SAM ou aux versions antérieures de SClínico ont dû faire face à des courbes d’apprentissage. La migration des données des systèmes existants a introduit ses propres risques.

• Limitations d’ergonomie : Les études menées auprès des médecins généralistes portugais ont constamment révélé que, bien que la satisfaction à l’égard de l’utilisation des systèmes de dossiers médicaux soit globalement positive, les cliniciens plus âgés signalent de plus grandes difficultés avec l’ergonomie du système et la tenue des dossiers. Les systèmes développés par le gouvernement n’ont pas toujours donné la priorité à l’efficacité des flux de travail cliniques par rapport à l’exhaustivité des données.

• Lacunes d’intégration entre les établissements de soins : Malgré les cadres RSE et PDS, l’interopérabilité réelle entre les soins primaires et secondaires reste imparfaite. Les comptes rendus de sortie, les lettres de spécialistes et les résultats de diagnostic ne circulent pas toujours automatiquement dans le dossier SClínico du médecin généraliste. Cela nécessite un suivi manuel.

• Aide à la décision clinique limitée : Les déploiements actuels de SClínico CSP fournissent une certaine aide à la décision structurée, mais la profondeur de l’accompagnement clinique assisté par IA disponible au sein de la plateforme reste limitée par rapport à ce qui émerge sur les marchés de systèmes de dossiers médicaux plus concurrentiels.

Ces défis ne sont pas uniformes dans tous les établissements. Les USF fonctionnant dans le cadre de contrats de performance ont tendance à avoir une utilisation plus structurée des systèmes de dossiers médicaux et une meilleure qualité des données que les UCSP, en partie parce que leurs modèles de financement incitent à une documentation et un codage précis.

Le rôle de l’IA et des outils de documentation clinique dans les soins primaires portugais

Les outils de documentation clinique alimentés par l’IA, y compris la technologie vocale ambiante et les assistants médicaux IA, commencent à compléter les systèmes de dossiers médicaux existants au Portugal, comme c’est le cas plus largement dans les soins primaires européens. Ces outils ne remplacent pas le système de dossiers médicaux : ils s’y intègrent pour réduire l’effort manuel de documentation pendant et après les consultations.

La technologie vocale ambiante fonctionne en écoutant une consultation clinique et en générant automatiquement des notes cliniques structurées, y compris des notes SOAP, des codes médicaux et des courriers patients. Le clinicien examine et approuve ces notes avant leur intégration dans le système de dossiers médicaux. Dans des systèmes comme SClínico CSP, où la saisie de données structurées est obligatoire et les champs de documentation nombreux, le gain de temps potentiel est significatif.

La charge documentaire associée à la tenue des dossiers administratifs et cliniques est un facteur bien documenté contribuant à l’épuisement professionnel des cliniciens dans les soins primaires. Les outils qui réduisent la charge mentale pendant les consultations, en gérant la transcription en temps réel et la structuration des notes en arrière-plan, permettent aux cliniciens de se concentrer plus directement sur la consultation elle-même.

Pour le marché portugais spécifiquement, tout outil de documentation clinique IA doit répondre à plusieurs exigences pour être viable. Il doit prendre en charge la transcription en portugais européen avec précision, se conformer au RGPD (Règlement général sur la protection des données) et aux exigences d’hébergement des données au sein de l’UE, et produire des notes structurées compatibles avec les formats de données SClínico ou MedicineOne. La dimension RGPD est particulièrement importante, car les données cliniques figurent parmi les catégories de données personnelles les plus sensibles en vertu du droit de l’UE. Les prestataires de soins de santé portugais font l’objet d’une surveillance de la part de la CNPD (Comissão Nacional de Proteção de Dados) et du cadre réglementaire plus large de l’UE.

Les outils IA fonctionnant comme des dispositifs médicaux, dont la sortie pourrait influencer directement les décisions cliniques, sont également soumis aux exigences de conformité au Règlement sur les dispositifs médicaux. Cela ajoute une couche supplémentaire de considération réglementaire pour les fournisseurs et les équipes d’approvisionnement.

Que considérer lors de l’évaluation d’un système de dossiers cliniques au Portugal

Pour les gestionnaires de cliniques, les administrateurs de soins de santé ou les réseaux de soins primaires évaluant les options de systèmes de dossiers médicaux sur le marché portugais, les critères suivants sont les plus pertinents :

Conformité SNS et intégration SPMS

Pour toute unité opérant au sein du SNS, SClínico CSP est le système obligatoire et ne fait pas l’objet d’un appel d’offres concurrentiel au niveau de l’unité. La question pertinente pour les établissements du SNS n’est pas de choisir un système de dossiers médicaux, mais d’optimiser les flux de travail au sein de SClínico et d’identifier les outils complémentaires, y compris les assistants de documentation IA, pouvant être ajoutés.

RGPD et hébergement des données

Toutes les données cliniques traitées au Portugal sont soumises au RGPD. Pour les outils basés sur le cloud et les assistants IA, la conformité au RGPD et l’hébergement des données au sein de l’UE constituent une exigence de base pour la plupart des achats du secteur public. Les fournisseurs doivent être en mesure de démontrer où les données sont stockées et traitées, et fournir une documentation sur leur posture de sécurité, y compris des certifications telles que l’ISO 27001.

Interopérabilité avec le RSE et la PDS

Tout système utilisé dans un établissement clinique qui gère des dossiers patients doit se connecter à l’infrastructure nationale d’interopérabilité du Portugal. Pour les prestataires privés, cela inclut la capacité de soumettre des prescriptions électroniques via la plateforme nationale de prescription et d’accéder aux données patients partagées via le portail professionnel SNS 24.

Prise en charge des notes structurées et du codage médical

Les exigences de documentation des soins primaires portugais incluent les codes médicaux ICPC-2 (Classification internationale des soins primaires), les listes de problèmes structurées et les données d’indicateurs de performance. Les systèmes et outils complémentaires doivent prendre en charge ces formats de données structurées de manière native, plutôt que de s’appuyer sur une saisie en texte libre qui ne peut pas être agrégée ou rapportée.

Langue et localisation

Le Portugal est un marché linguistiquement spécifique. Les systèmes de dossiers médicaux et les outils de documentation IA doivent prendre en charge le portugais européen, et non le portugais brésilien, avec une précision suffisante pour une utilisation clinique. Il s’agit d’une exigence non triviale pour les fournisseurs internationaux d’IA dont les modèles peuvent avoir été entraînés principalement sur des données en portugais brésilien ou sur du texte clinique en anglais.

Stabilité du fournisseur et support

Compte tenu de la nature critique des systèmes de dossiers cliniques, la viabilité à long terme du fournisseur et la qualité du support local sont des considérations importantes, en particulier pour les prestataires privés qui ne disposent pas de l’infrastructure de support SPMS disponible pour les unités du SNS.

Le paysage des systèmes de dossiers médicaux des soins primaires portugais est, en termes structurels, plus consolidé que dans la plupart des pays européens comparables. L’achèvement du déploiement de SClínico CSP 4.x en 2024 marque la fin d’une longue transition depuis des systèmes existants fragmentés vers une plateforme nationale unique. Le domaine de développement le plus actif se situe désormais dans ce qui est construit autour et au-dessus de cette plateforme : couches d’interopérabilité, documentation assistée par IA et outils d’aide à la décision clinique qui peuvent réduire la charge pesant sur les cliniciens tout en améliorant la qualité et l’exhaustivité des dossiers qu’ils produisent.

Questions fréquemment posées

Quel système de dossiers médicaux les médecins généralistes utilisent-ils dans le service national de santé du Portugal ?

Les médecins généralistes travaillant au sein du Serviço Nacional de Saúde (SNS), le service national de santé du Portugal, utilisent SClínico CSP (Cuidados de Saúde Primários). Développé par SPMS (Serviços Partilhados do Ministério da Saúde), l’agence de services partagés du ministère portugais de la Santé, SClínico CSP a remplacé les anciens systèmes SAM (Sistema de Apoio ao Médico) et SAPE (Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem). En août 2024, il est opérationnel dans toutes les unités de soins primaires du SNS à travers le Portugal.

Qu’est-ce qui a remplacé SAM et SAPE dans les soins primaires portugais ?

SClínico CSP a remplacé à la fois SAM et SAPE. SAM prenait en charge la documentation des consultations des médecins généralistes et la prescription électronique, tandis que SAPE couvrait les évaluations infirmières et les plans de soins. SClínico CSP regroupe ces deux fonctions dans une seule plateforme couvrant les flux de travail médicaux, infirmiers et administratifs. La version 4.x, la version actuelle, a achevé son déploiement national en juillet 2024 avec la migration finale à l’Unidade Local de Saúde de Matosinhos.

Quel système de dossiers médicaux est utilisé dans les cliniques privées au Portugal ?

MedicineOne est le système de dossiers médicaux le plus largement adopté dans les cliniques privées, les services de santé au travail et certains établissements ambulatoires spécialisés au Portugal. Il s’agit d’une plateforme développée au Portugal, disponible en installation sur site ou via le cloud. Son module de prescription, My MedicineOne, serait l’outil de prescription électronique le plus largement utilisé parmi les médecins portugais dans plusieurs spécialités.

Comment fonctionne l’interopérabilité entre les différents systèmes de dossiers médicaux au Portugal ?

Le cadre national d’interopérabilité du Portugal est centré sur le RSE (Registo de Saúde Eletrónico) et la PDS (Plataforma de Dados de Saúde). Ces plateformes agrègent et partagent des données cliniques entre différents systèmes de dossiers médicaux, afin que les cliniciens puissent accéder à un dossier patient unifié, quel que soit l’endroit où le patient a été vu pour la dernière fois. Le portail SNS 24 fournit une interface professionnelle couvrant les soins primaires, secondaires et tertiaires. Dans la pratique, cependant, la recherche a révélé que l’interopérabilité reste incomplète, avec des lacunes lorsque les cliniciens tentent d’accéder aux dossiers en dehors de leur établissement de soins immédiat.

Quels sont les principaux défis liés à l’utilisation des systèmes de dossiers médicaux dans les soins primaires portugais ?

Plusieurs défis persistent malgré la position relativement avancée du Portugal en matière d’adoption de systèmes de dossiers médicaux. La charge documentaire est importante. Les médecins généralistes consacrent un temps considérable à la saisie de données structurées, au codage médical obligatoire et au reporting des indicateurs de qualité. Les études sur l’ergonomie ont révélé que les cliniciens plus âgés signalent de plus grandes difficultés avec l’utilisation du système et la tenue des dossiers que les internes. Les lacunes d’intégration entre les soins primaires et secondaires signifient que les comptes rendus de sortie et les lettres de spécialistes ne circulent pas toujours automatiquement dans le dossier SClínico du médecin généraliste. L’aide à la décision clinique au sein de SClínico CSP est également limitée par rapport aux marchés plus concurrentiels.

Quelle norme de codage médical les soins primaires portugais utilisent-ils ?

La documentation des soins primaires portugais nécessite des codes médicaux ICPC-2 (Classification internationale des soins primaires), des listes de problèmes structurées et des données d’indicateurs de performance. SClínico CSP prend en charge ces formats de données structurées. Tout outil complémentaire, y compris les assistants de documentation IA, doit prendre en charge le codage ICPC-2 de manière native plutôt que de s’appuyer sur une saisie en texte libre qui ne peut pas être agrégée ou rapportée.

Les outils de documentation clinique IA peuvent-ils être utilisés avec SClínico au Portugal ?

Les outils de documentation clinique alimentés par l’IA, y compris la technologie vocale ambiante (qui écoute une consultation et génère automatiquement des notes cliniques structurées pour examen par le clinicien), peuvent compléter SClínico CSP sans le remplacer. Ils s’intègrent au système de dossiers médicaux pour réduire l’effort manuel de documentation. Pour le marché portugais, tout outil de ce type doit prendre en charge la transcription en portugais européen avec précision, se conformer au RGPD et aux exigences d’hébergement des données au sein de l’UE, et produire des notes structurées compatibles avec les formats de données SClínico ou MedicineOne.

Quelles exigences RGPD et réglementaires s’appliquent aux outils cliniques IA au Portugal ?

Toutes les données cliniques traitées au Portugal sont soumises au RGPD. Les prestataires de soins de santé portugais font l’objet d’une surveillance de la part de la CNPD (Comissão Nacional de Proteção de Dados) et du cadre réglementaire plus large de l’UE. Pour les outils basés sur le cloud et les assistants IA, l’hébergement des données au sein de l’UE est une exigence de base pour la plupart des achats du secteur public. Les fournisseurs doivent démontrer où les données sont stockées et traitées, et fournir une documentation sur leur posture de sécurité, y compris des certifications telles que l’ISO 27001. Les outils IA dont la sortie pourrait influencer directement les décisions cliniques sont également soumis aux exigences de conformité au Règlement sur les dispositifs médicaux.

SClínico couvre-t-il les soins hospitaliers ainsi que les soins primaires au Portugal ?

Oui. L’écosystème SClínico s’étend aux établissements hospitaliers par le biais d’une version parallèle appelée SClínico Hospitalar, qui prend en charge la documentation des patients hospitalisés et ambulatoires. Cela crée un degré de continuité entre les établissements de soins qui est inhabituel selon les standards européens. C’est l’une des caractéristiques qui rend l’approche du Portugal en matière de technologies de l’information de santé distinctive. Le Portugal fait partie d’un petit nombre de pays européens dotés de systèmes de dossiers médicaux conçus par le gouvernement tant dans les soins primaires qu’hospitaliers.

Que doivent considérer les prestataires de soins de santé privés au Portugal lors de l’évaluation d’un système de dossiers médicaux ?

Les prestataires privés doivent évaluer plusieurs critères. La conformité au RGPD et l’hébergement des données au sein de l’UE sont des exigences de base. Tout système gérant des dossiers patients doit se connecter à l’infrastructure nationale d’interopérabilité du Portugal, y compris la capacité de soumettre des prescriptions électroniques via la plateforme nationale de prescription et d’accéder aux données patients partagées via le portail professionnel SNS 24. La prise en charge du codage médical ICPC-2 et des formats de données structurées est essentielle. La localisation linguistique compte également : les outils doivent prendre en charge le portugais européen, et non le portugais brésilien, avec une précision suffisante pour une utilisation clinique. La stabilité du fournisseur et la qualité du support local sont également des considérations importantes, car les prestataires privés ne disposent pas de l’infrastructure de support SPMS disponible pour les unités du SNS.