I sistemi di gestione sanitaria più utilizzati nel Regno Unito

L'infrastruttura sanitaria digitale è al centro di ogni grande programma di riforma del NHS e, per i decisori sanitari, la scelta del giusto sistema di gestione dell'assistenza rappresenta una delle decisioni tecnologiche più importanti che un'organizzazione possa prendere. Che si tratti di uno studio medico di base che gestisce l'integrazione nella rete di assistenza primaria, di un trust NHS che modernizza i flussi di lavoro ospedalieri o di un fornitore di assistenza sociale che risponde ai nuovi quadri di ispezione della Care Quality Commission, il sistema alla base della documentazione clinica, del triage, degli invii e delle cartelle dei pazienti determina sia la qualità dell'assistenza sia l'onere amministrativo a carico dei clinici. Con il mercato britannico dei sistemi di cartelle cliniche valutato a 2.333,7 milioni di dollari nel 2025 e con previsioni di raggiungere i 3.257,7 milioni di dollari entro il 2033, il panorama è ampio, frammentato e in continua evoluzione. Questa guida mappa i sistemi di gestione dell'assistenza più utilizzati nei contesti sanitari del Regno Unito e fornisce un quadro strutturato per valutarli.

Che cos'è un sistema di gestione dell'assistenza e perché è importante per la sanità britannica

Il termine "sistema di gestione dell'assistenza" è usato in senso ampio, ma nella sanità britannica si riferisce tipicamente a un software che coordina e documenta l'assistenza ai pazienti in uno o più contesti. Questo lo distingue da un semplice sistema di cartelle cliniche, che si limita principalmente ad archiviare dati clinici. Un sistema di gestione dell'assistenza integra pianificazione dell'assistenza, programmazione, documentazione clinica, gestione degli invii e, in molti casi, gestione dei turni e monitoraggio della conformità in un'unica piattaforma.

Per le organizzazioni NHS che operano nell'ambito delle strutture Integrated Care System (ICS, sistema di assistenza integrata), la scelta del sistema di gestione dell'assistenza ha implicazioni strategiche che vanno oltre l'efficienza dei singoli flussi di lavoro. I sistemi devono interoperare tra assistenza primaria, specialistica e sociale, supportare cartelle condivise e allinearsi alle aspettative di trasformazione digitale di NHS England. Per i fornitori sanitari indipendenti e privati, le decisioni di approvvigionamento sono determinate dai requisiti normativi della Care Quality Commission, dagli obblighi di sicurezza dei dati e privacy ai sensi del Regolamento generale sulla protezione dei dati (GDPR, General Data Protection Regulation) e dalla necessità di dimostrare la governance clinica attraverso registrazioni strutturate e verificabili.

Come è strutturato il mercato britannico dei sistemi di gestione dell'assistenza

Il mercato britannico non opera come un unico ambiente di approvvigionamento. È segmentato per contesto assistenziale, organismo committente e quadro normativo, e questa frammentazione determina direttamente quali sistemi dominano e dove.

Nell'assistenza primaria, gli studi medici di base e le reti di assistenza primaria tipicamente acquistano sistemi clinici attraverso framework approvati da NHS England, con un numero ristretto di fornitori che detiene la stragrande maggioranza della quota di mercato. Nell'assistenza specialistica e acuta, i trust NHS acquistano sistemi Electronic Patient Record (EPR, cartella clinica elettronica del paziente) attraverso framework NHS Shared Business Services o Crown Commercial Service, spesso a seguito di lunghi processi di gara competitiva. Nell'assistenza territoriale, di salute mentale e sociale, l'approvvigionamento è più vario e coinvolge autorità locali, Integrated Care Board (ICB, consiglio di assistenza integrata) e fornitori indipendenti che operano sotto diversi regimi normativi.

I sistemi di cartelle cliniche basati su web e cloud hanno rappresentato l'86,78 per cento del mercato britannico per quota di fatturato nel 2025, riflettendo un ampio spostamento dai sistemi legacy on-premise. Il ritmo di questa transizione varia considerevolmente a seconda del contesto. I trust ospedalieri NHS sono stati storicamente più lenti a modernizzarsi rispetto all'assistenza primaria, sebbene il governo britannico abbia fissato l'obiettivo che il 90 per cento dei trust NHS disponga di un EPR che soddisfi standard definiti di maturità digitale entro marzo 2023, con copertura completa prevista entro il 2025.

I sistemi di gestione dell'assistenza più utilizzati nell'assistenza primaria britannica

L'assistenza primaria in Inghilterra opera con un mercato notevolmente concentrato. Tre piattaforme rappresentano la stragrande maggioranza delle implementazioni negli studi medici di base.

EMIS Web è il sistema clinico per medici di base più utilizzato in Inghilterra, con stime di quota di mercato che lo collocano a circa il 55 per cento degli studi medici di base. Supporta un'ampia gamma di flussi di lavoro clinici tra cui documentazione clinica, codifica clinica SNOMED (SNOMED CT, Systematized Nomenclature of Medicine Clinical Terms, è la terminologia clinica standardizzata utilizzata in tutti i sistemi NHS), invii, prescrizioni e gestione della salute della popolazione. Il suo predominio significa che è spesso il punto di riferimento per l'integrazione di strumenti di terze parti, inclusi assistenti di intelligenza artificiale (IA, tecnologia che consente ai computer di eseguire compiti che normalmente richiedono l'intelligenza umana) e piattaforme di consulto remoto. Una ricerca pubblicata sul Journal of Medical Internet Research ha dimostrato come il design dell'interfaccia del sistema di cartelle cliniche in EMIS e sistemi comparabili influenzi direttamente la sicurezza clinica, incluso il comportamento prescrittivo, un risultato con implicazioni dirette per le decisioni di approvvigionamento.

SystmOne, sviluppato da TPP, detiene la seconda quota più grande del mercato dell'assistenza primaria ed è particolarmente diffuso negli studi del Nord dell'Inghilterra. È anche implementato nell'assistenza infermieristica territoriale, nelle cure urgenti e in alcuni contesti di assistenza specialistica, conferendogli una presenza trasversale che EMIS Web non replica allo stesso grado. L'architettura di cartella condivisa di SystmOne significa che i dati dei pazienti sono accessibili in tutte le organizzazioni che utilizzano SystmOne all'interno di una regione, il che presenta sia vantaggi di interoperabilità sia considerazioni sulla governance delle informazioni.

Vision, storicamente la terza principale piattaforma di assistenza primaria, è stata acquisita da OneAdvanced nell'agosto 2025, uno sviluppo che solleva interrogativi sulla traiettoria di investimento a lungo termine del prodotto e sul modello di supporto. La quota di mercato di Vision è in calo rispetto a EMIS Web e SystmOne, e alcuni studi hanno utilizzato i punti di rinnovo contrattuale per migrare.

Microtest Evolution serve un segmento più piccolo del mercato dell'assistenza primaria, prevalentemente in regioni specifiche, ed è meno comunemente considerato nelle valutazioni di approvvigionamento su larga scala.

Uno studio di co-progettazione pubblicato sul Journal of Medical Internet Research ha rilevato che i sistemi di supporto decisionale clinico devono essere integrati nei flussi di lavoro prescrittivi esistenti del sistema di cartelle cliniche piuttosto che essere accessibili tramite portali autonomi per essere adottati dai clinici dell'assistenza primaria. Questo risultato è rilevante per qualsiasi organizzazione che valuti come funzioneranno gli strumenti aggiuntivi negli ambienti EMIS Web, SystmOne o Vision.

Principali sistemi di gestione dell'assistenza nell'assistenza specialistica e acuta britannica

Il mercato dell'assistenza specialistica e acuta ha subito un significativo consolidamento negli ultimi cinque anni, guidato dal programma EPR di NHS England e dalla disponibilità di finanziamenti di capitale mirati per la trasformazione digitale.

Epic è diventato il fornitore EPR più importante nei grandi ospedali universitari NHS e nelle reti accademiche integrate di scienze della salute. Le sue implementazioni presso University College London Hospitals, Cambridge University Hospitals e altri trust di punta lo hanno stabilito come punto di riferimento per ambienti di assistenza ospedaliera ad alta acuità e alta complessità. L'ampiezza di funzionalità di Epic, che copre assistenza ospedaliera, documentazione del giro visite, lettere di dimissione, programmazione ambulatoriale e codifica clinica, significa che è spesso posizionato come sostituto completo dei sistemi legacy piuttosto che come soluzione puntuale.

Oracle Health (ex Cerner) ha una base installata sostanziale nei trust NHS. Oracle Health è stato implementato presso London North West University Healthcare NHS Trust e The Hillingdon Hospitals NHS Foundation Trust, tra gli altri. La piattaforma Millennium di Oracle Health copre un territorio funzionale simile a Epic ed è frequentemente presente in appalti competitivi.

System C (Medway) serve una porzione significativa dei trust NHS di livello intermedio ed è particolarmente diffuso negli ospedali generali distrettuali. La sua funzionalità Patient Administration System (PAS, sistema di gestione amministrativa dei pazienti) è ampiamente utilizzata, e System C ha investito in capacità EPR che consentono ai trust di costruire sulle implementazioni Medway esistenti piuttosto che intraprendere una sostituzione completa del sistema.

IMS MAXIMS fornisce soluzioni EPR e PAS sia open-source che commerciali a fornitori NHS e privati, con implementazioni che includono Taunton & Somerset e Blackpool Teaching Hospitals. Il suo approccio open-source è attraente per i trust che cercano di evitare il lock-in del fornitore a lungo termine.

A fine 2023, circa il 90 per cento dei trust ospedalieri NHS aveva adottato sistemi EPR, con l'ambizione di una copertura completa entro marzo 2025. In pratica, i livelli di adozione e la maturità del sistema variano considerevolmente, e molti trust operano in ambienti ibridi in cui un EPR moderno convive con sistemi dipartimentali legacy per patologia, radiologia o farmacia.

Sistemi di gestione dell'assistenza nei contesti di salute mentale, assistenza territoriale e sociale

Al di fuori dei contesti acuti, il panorama dei sistemi di gestione dell'assistenza è più vario e, per certi aspetti, meno maturo dal punto di vista digitale.

RiO, originariamente sviluppato da Servelec e ora di proprietà di Civica, è uno dei sistemi più ampiamente implementati nei trust NHS di salute mentale e nei servizi sanitari territoriali. Gestisce le cartelle longitudinali e ad alta intensità documentale caratteristiche dei servizi di salute mentale, inclusi piani di assistenza, valutazioni del rischio e note del team multidisciplinare. La sua funzionalità di flusso di lavoro di triage è rilevante nel contesto del volume sostanziale di invii elaborati dai servizi NHS di salute mentale, ciascuno dei quali richiede il triage del clinico utilizzando i dati del sistema di cartelle cliniche, un volume che crea una pressione significativa sia sulle prestazioni del sistema sia sul carico cognitivo del clinico.

Liquid Logic, ora parte del gruppo Access, è ampiamente utilizzato nell'assistenza sociale per adulti delle autorità locali e nei servizi per l'infanzia. È progettato per flussi di lavoro di gestione dei casi che differiscono sostanzialmente dalla documentazione clinica nei contesti NHS, incorporando quadri di valutazione statutaria, flussi di lavoro di salvaguardia e condivisione di informazioni multi-agenzia.

Nel settore dell'assistenza residenziale e domiciliare, Person Centred Software (PCS) dichiara di essere lo strumento digitale di gestione dell'assistenza più utilizzato nel Regno Unito, implementato in oltre 8.000 contesti assistenziali, secondo l'azienda. La sua applicazione mobile mCare consente al personale assistenziale di registrare osservazioni, monitoraggio di fluidi e nutrizione e mappe corporee direttamente nel punto di assistenza, invece che retrospettivamente a una scrivania, un principio di progettazione che affronta direttamente l'onere documentale negli ambienti delle case di cura.

Access Care Management, parte del gruppo Access, dichiara oltre 14.000 sedi di assistenza registrate in tutto il Regno Unito e integra pianificazione dell'assistenza, gestione dei turni, monitoraggio della conformità ed erogazione dell'assistenza in tempo reale in un'unica piattaforma. È posizionato nell'assistenza domiciliare, nelle case di cura, nell'abitare assistito e nei contesti di assistenza complessa.

Nourish è l'altra piattaforma ampiamente riconosciuta nel segmento dell'assistenza residenziale, con particolare enfasi sulla pianificazione dell'assistenza centrata sulla persona e sulla documentazione mobile-first.

Una ricerca che esamina l'implementazione dei sistemi Electronic Palliative Care Coordination Systems (EPaCCS, sistemi elettronici di coordinamento delle cure palliative) in più contesti assistenziali del Regno Unito ha identificato che l'uso incoerente e la scarsa interoperabilità tra i contesti assistenziali rimangono le principali barriere a un coordinamento digitale efficace dell'assistenza. I risultati sono ampiamente applicabili all'adozione di sistemi di gestione dell'assistenza nell'assistenza territoriale e sociale, dove la condivisione di informazioni multi-agenzia è strutturalmente complessa.

Caratteristiche chiave che i decisori sanitari dovrebbero valutare

Quando si confrontano i sistemi di gestione dell'assistenza tra i vari contesti, i decisori dovrebbero valutare le seguenti dimensioni funzionali:

• Note e dati strutturati: Il grado in cui il sistema impone o incoraggia la documentazione clinica strutturata utilizzando terminologie standardizzate come SNOMED CT o ICD-10 (International Classification of Diseases, la Classificazione internazionale delle malattie, utilizzata per la codifica di diagnosi e procedure), piuttosto che solo testo libero. I dati strutturati supportano l'analisi della salute della popolazione, l'audit e l'interoperabilità.

• Trascrizione in tempo reale e tecnologia vocale ambientale: Se il sistema supporta nativamente o si integra con strumenti di riconoscimento vocale e tecnologie vocali ambientali che riducono il tempo che i clinici trascorrono a digitare durante o dopo i consulti.

• Supporto decisionale clinico: La disponibilità di avvisi nel flusso di lavoro, prompt di protocollo e raccomandazioni assistite da IA, e se questi sono incorporati nel flusso di lavoro prescrittivo o documentale piuttosto che accessibili separatamente. Le evidenze suggeriscono che il supporto decisionale clinico deve apparire all'interno del flusso di lavoro clinico attivo per essere utilizzato in modo coerente.

• Riepiloghi paziente: La capacità di generare riepiloghi paziente concisi e strutturati che possono essere condivisi tra i contesti assistenziali, incluse lettere di dimissione e lettere di invio.

• Standard di interoperabilità: Conformità alle interfacce di programmazione delle applicazioni (API, Application Programming Interface) HL7 FHIR (Health Level 7 Fast Healthcare Interoperability Resources, risorse di interoperabilità sanitaria rapida), sempre più richieste per i framework di condivisione dei dati NHS e i programmi di cartelle condivise.

• Sicurezza dei dati e privacy: Certificazione ISO 27001 (lo standard internazionale per la gestione della sicurezza delle informazioni), conformità al NHS Data Security and Protection Toolkit e accordi di residenza dei dati allineati al GDPR, particolarmente rilevanti per i sistemi ospitati su cloud che elaborano dati clinici sensibili.

La ricchezza di funzionalità non garantisce l'adozione clinica. Una ricerca che confronta i sistemi di cartelle cliniche nell'assistenza primaria inglese ha rilevato che le scelte di progettazione all'interno dell'interfaccia del sistema, non solo la presenza di una funzionalità, influenzano significativamente il comportamento clinico e i risultati di sicurezza. I test di usabilità con utenti clinici rappresentativi dovrebbero essere una componente standard di qualsiasi valutazione di approvvigionamento.

Il ruolo dell'integrazione dell'IA nei moderni sistemi di gestione dell'assistenza

Gli assistenti medici IA e la tecnologia vocale ambientale vengono sempre più integrati nei sistemi di gestione dell'assistenza esistenti, con l'obiettivo primario di ridurre l'onere documentale e il carico cognitivo per i clinici. Il modello di integrazione varia: alcuni fornitori stanno sviluppando capacità IA nativamente nelle loro piattaforme, mentre altri stanno aprendo i loro sistemi a strumenti IA di terze parti tramite API.

Epic ha investito significativamente in funzionalità IA native, inclusi strumenti di documentazione ambientale e analisi predittive integrate nel flusso di lavoro clinico. Oracle Health ha collaborato con fornitori IA esterni per estendere le sue capacità. Nell'assistenza primaria, piattaforme come EMIS Web e SystmOne hanno aperto l'accesso API ad assistenti IA di terze parti, consentendo agli strumenti vocali ambientali di scrivere direttamente nella cartella clinica.

Nei servizi di salute mentale, l'applicazione di modelli linguistici di grandi dimensioni (LLM, Large Language Model, una classe di IA che genera ed elabora testo) ai flussi di lavoro di triage del sistema di cartelle cliniche è stata oggetto di ricerca diretta del NHS. Uno studio pubblicato su Artificial Intelligence in Medicine ha dimostrato che i modelli di triage basati su LLM possono fornire raccomandazioni coerenti con la pratica clinica esistente quando implementati su una singola unità di elaborazione grafica (GPU, Graphics Processing Unit), rendendoli pratici per ambienti NHS con risorse limitate in cui l'implementazione on-premise è necessaria per mantenere la governance dei dati clinici.

L'integrazione dell'IA non è uniforme nel mercato. Molti sistemi di livello intermedio e di assistenza territoriale sono ancora in una fase iniziale di adozione dell'IA, e il divario tra le piattaforme più avanzate e i sistemi legacy si sta ampliando. Per i decisori, questo crea il rischio di selezionare un sistema oggi funzionalmente adeguato ma strutturalmente incapace di supportare flussi di lavoro assistiti da IA entro due o tre anni.

Interoperabilità e integrazione: la sfida critica dell'approvvigionamento

Collegare i sistemi di gestione dell'assistenza tra assistenza primaria, specialistica e sociale è uno dei problemi più persistenti nella digitalizzazione sanitaria e assistenziale del Regno Unito. La maggior parte dei pazienti NHS riceve assistenza da più organizzazioni che utilizzano sistemi diversi, e l'assenza di uno scambio di dati fluido crea sia rischio clinico sia duplicazione amministrativa.

Il programma di cartelle condivise di NHS England, fornito attraverso l'infrastruttura ICS, è pensato per affrontare questo problema creando una vista unificata dei dati dei pazienti attraverso i confini organizzativi. I progressi sono stati irregolari. I guasti nell'implementazione a livello individuale, organizzativo e tecnico portano a un uso incoerente e a una ridotta fiducia nelle cartelle condivise, in particolare dove le autorizzazioni di accesso e la qualità dei dati variano tra i sistemi contributori.

L'adozione di HL7 FHIR come architettura API standard per lo scambio di dati NHS è uno sviluppo strutturale positivo, ma molti sistemi legacy, in particolare i sistemi PAS e dipartimentali più vecchi nei trust acuti, non supportano nativamente FHIR e richiedono middleware o motori di integrazione per partecipare alle architetture di cartelle condivise. Questo aggiunge costi e complessità alle decisioni di approvvigionamento, in particolare per i trust che operano in ambienti ibridi.

Le pratiche di codifica clinica incoerenti minano anche l'interoperabilità. Quando un sistema registra una diagnosi utilizzando un codice SNOMED CT e un altro utilizza testo libero o un codice locale, lo scambio automatico di dati produce cartelle incomplete o inaffidabili. Affrontare questo problema richiede sia la configurazione del sistema sia investimenti nella formazione dei clinici, aspetti spesso sottovalutati nella pianificazione dell'implementazione.

Considerazioni sull'approvvigionamento per fornitori NHS e sanitari indipendenti

I decisori sanitari che valutano i sistemi di gestione dell'assistenza dovrebbero strutturare la loro valutazione attorno ai seguenti criteri:

• Costo totale di proprietà: Costi di licenza, implementazione, formazione, integrazione e supporto continuo su un orizzonte di cinque o dieci anni. Le grandi implementazioni EPR in particolare comportano costi nascosti significativi nella migrazione dei dati, nello sviluppo di interfacce e nella gestione del cambiamento.

• Tempistiche di implementazione: I programmi EPR del NHS hanno una storia di ritardi. Tempistiche realistiche, opzioni di implementazione graduale e track record dei fornitori sulla consegna dovrebbero essere esaminati attentamente durante la due diligence.

• Adattamento al flusso di lavoro clinico: I sistemi dovrebbero essere valutati rispetto ai flussi di lavoro specifici dei team clinici che li utilizzeranno, non rispetto a elenchi di funzionalità generiche. I test di usabilità con utenti rappresentativi sono essenziali.

• Supporto e stabilità del fornitore: L'acquisizione di Vision da parte di OneAdvanced nel 2025 illustra come i cambiamenti di proprietà possano influenzare le roadmap dei prodotti e la qualità del supporto. La stabilità finanziaria del fornitore e l'impegno strategico verso il mercato NHS sono criteri di valutazione legittimi.

• Allineamento con i framework di NHS England: Il framework What Good Looks Like (WGLL) di NHS England definisce la maturità digitale attesa per i fornitori NHS. Le decisioni di approvvigionamento dovrebbero essere valutate rispetto agli standard WGLL per garantire l'allineamento con le aspettative nazionali e per supportare le presentazioni di Digital Maturity Assessment.

• Conformità CQC: Per i fornitori di assistenza sociale, il Single Assessment Framework della CQC e i nuovi mandati ICB per la condivisione dei dati stanno guidando l'adozione di piattaforme che possono dimostrare la conformità attraverso cartelle digitali strutturate e verificabili.

Come sarà il panorama dei sistemi di gestione dell'assistenza del Regno Unito entro il 2027

Diverse forze strutturali probabilmente rimodelleranno il mercato britannico dei sistemi di gestione dell'assistenza nei prossimi due o tre anni.

Il consolidamento continua in tutti i segmenti. Le acquisizioni del gruppo Access nell'assistenza sociale, l'espansione NHS di Oracle Health e la pressione competitiva sui fornitori più piccoli suggeriscono che il numero di piattaforme praticabili in ciascun segmento si ridurrà. Per i decisori, questo aumenta l'importanza di valutare la stabilità del fornitore insieme alla capacità del prodotto.

Le piattaforme native IA stanno iniziando a differenziarsi dagli incumbent abilitati all'IA. I sistemi che hanno incorporato tecnologia vocale ambientale, supporto decisionale clinico e analisi predittive nella loro architettura centrale, piuttosto che aggiungerli tramite integrazioni di terze parti, probabilmente deterranno un vantaggio strutturale poiché le organizzazioni NHS cercano di ridurre l'onere documentale su larga scala. La base di evidenze per il triage e la documentazione assistiti da IA nei contesti NHS sta crescendo, e i framework di approvvigionamento stanno iniziando a riflettere questo.

L'approvvigionamento guidato da ICS sta diventando più influente. Man mano che gli Integrated Care Board maturano, cresce la pressione verso la standardizzazione dei sistemi a livello ICS, in particolare per le cartelle condivise e la gestione della salute della popolazione. Questo probabilmente favorirà i fornitori con capacità trasversali e forti credenziali di interoperabilità rispetto a quelli con funzionalità profonde ma ristrette in un singolo segmento assistenziale.

I mandati di interoperabilità attraverso i requisiti API FHIR e gli standard di cartelle condivise funzioneranno sempre più come filtri de facto di approvvigionamento, escludendo i sistemi che non possono dimostrare uno scambio di dati conforme agli standard. I decisori che acquistano ora dovrebbero trattare la conformità FHIR non come una considerazione futura ma come un requisito di base attuale.

La direzione di marcia è verso piattaforme meno numerose e più capaci, con integrazione IA, interoperabilità basata su standard e funzionalità trasversali. Le decisioni di approvvigionamento prese dai trust NHS, dagli ICB e dai fornitori indipendenti nei prossimi 18 mesi determineranno quali organizzazioni saranno posizionate per beneficiare di questa traiettoria e quali dovranno affrontare costosi cicli di sostituzione del sistema entro il decennio.

Domande frequenti

▶ Che cos'è un sistema di gestione dell'assistenza e in che modo differisce da un sistema di cartelle cliniche

Un sistema di gestione dell'assistenza coordina e documenta l'assistenza ai pazienti in uno o più contesti. Va oltre l'archiviazione dei dati clinici integrando pianificazione dell'assistenza, programmazione, documentazione clinica, gestione degli invii e, in molti casi, gestione dei turni e monitoraggio della conformità in un'unica piattaforma. Un sistema di cartelle cliniche, al contrario, archivia principalmente dati clinici senza necessariamente collegare quei flussi di lavoro più ampi.

▶ Quali sistemi di gestione dell'assistenza sono più utilizzati nell'assistenza primaria britannica

Tre piattaforme rappresentano la stragrande maggioranza delle implementazioni negli studi medici di base in Inghilterra. EMIS Web detiene circa il 55 per cento del mercato ed è il sistema clinico per medici di base più utilizzato in Inghilterra. SystmOne, sviluppato da TPP, detiene la seconda quota più grande ed è particolarmente diffuso nel Nord dell'Inghilterra. Vision, storicamente la terza principale piattaforma, è stata acquisita da OneAdvanced nell'agosto 2025, sollevando interrogativi sulla sua traiettoria di investimento a lungo termine. Microtest Evolution serve un segmento regionale più piccolo.

▶ Quali sistemi Electronic Patient Record sono più comunemente utilizzati negli ospedali NHS

Epic è diventato il fornitore Electronic Patient Record più importante nei grandi ospedali universitari NHS, con implementazioni presso University College London Hospitals e Cambridge University Hospitals tra gli altri. Oracle Health (ex Cerner) ha una base installata sostanziale nei trust NHS, incluso London North West University Healthcare NHS Trust. System C (Medway) è ampiamente utilizzato negli ospedali generali distrettuali, e IMS MAXIMS fornisce soluzioni sia open-source che commerciali a fornitori NHS e privati. A fine 2023, circa il 90 per cento dei trust ospedalieri NHS aveva adottato sistemi Electronic Patient Record.

▶ Quali sistemi di gestione dell'assistenza sono utilizzati nei contesti di salute mentale, assistenza territoriale e sociale

RiO, ora di proprietà di Civica, è uno dei sistemi più ampiamente implementati nei trust NHS di salute mentale e nei servizi sanitari territoriali. Nei servizi di assistenza sociale per adulti e per l'infanzia delle autorità locali, Liquid Logic (parte del gruppo Access) è ampiamente utilizzato. Nell'assistenza residenziale e domiciliare, Person Centred Software dichiara l'implementazione in oltre 8.000 contesti assistenziali nel Regno Unito, mentre Access Care Management riporta oltre 14.000 sedi di assistenza registrate. Nourish è un'altra piattaforma ampiamente riconosciuta nel segmento dell'assistenza residenziale, con un focus sulla documentazione mobile-first.

▶ Quali caratteristiche dovrebbero valutare i decisori sanitari quando confrontano i sistemi di gestione dell'assistenza

Le dimensioni chiave da valutare includono: note e dati strutturati utilizzando terminologie standardizzate come SNOMED CT o ICD-10; supporto per trascrizione in tempo reale e tecnologia vocale ambientale; supporto decisionale clinico incorporato nei flussi di lavoro clinici attivi piuttosto che accessibile separatamente; la capacità di generare riepiloghi paziente strutturati e lettere di dimissione; conformità alle interfacce di programmazione delle applicazioni HL7 FHIR per la condivisione dei dati NHS; e credenziali di sicurezza dei dati inclusa la certificazione ISO 27001 e la conformità al NHS Data Security and Protection Toolkit. Le evidenze suggeriscono che il design dell'interfaccia, non solo la disponibilità delle funzionalità, influenza significativamente il comportamento clinico e i risultati di sicurezza.

▶ Come viene integrata l'IA nei sistemi di gestione dell'assistenza nel NHS

Gli assistenti medici IA e la tecnologia vocale ambientale vengono sempre più integrati nei sistemi di gestione dell'assistenza esistenti, principalmente per ridurre l'onere documentale e il carico cognitivo per i clinici. Epic ha incorporato strumenti di documentazione ambientale e analisi predittive nativamente nel suo flusso di lavoro clinico. Oracle Health ha collaborato con fornitori IA esterni. Nell'assistenza primaria, EMIS Web e SystmOne hanno aperto l'accesso API ad assistenti IA di terze parti, consentendo agli strumenti vocali ambientali di scrivere direttamente nella cartella clinica. Una ricerca pubblicata su Artificial Intelligence in Medicine ha rilevato che i modelli di triage basati su modelli linguistici di grandi dimensioni possono fornire raccomandazioni coerenti con la pratica clinica esistente quando implementati su una singola unità di elaborazione grafica, rendendoli pratici per ambienti NHS con risorse limitate.

▶ Perché l'interoperabilità è una sfida così persistente per i sistemi di gestione dell'assistenza del Regno Unito

La maggior parte dei pazienti NHS riceve assistenza da più organizzazioni che utilizzano sistemi diversi, e l'assenza di uno scambio di dati fluido crea sia rischio clinico sia duplicazione amministrativa. Molti sistemi Patient Administration System legacy e sistemi dipartimentali nei trust acuti non supportano nativamente HL7 FHIR e richiedono middleware o motori di integrazione per partecipare alle architetture di cartelle condivise. Le pratiche di codifica clinica incoerenti minano anche l'interoperabilità: quando un sistema registra una diagnosi utilizzando un codice SNOMED CT e un altro utilizza testo libero, lo scambio automatico di dati produce cartelle incomplete o inaffidabili. Una ricerca che esamina i sistemi Electronic Palliative Care Coordination Systems ha rilevato che l'uso incoerente e la scarsa interoperabilità tra i contesti assistenziali rimangono le principali barriere a un coordinamento digitale efficace dell'assistenza.

▶ Quali criteri di approvvigionamento dovrebbero applicare i fornitori NHS e sanitari indipendenti quando selezionano un sistema di gestione dell'assistenza

I decisori dovrebbero valutare il costo totale di proprietà su un orizzonte di cinque o dieci anni, inclusi licenza, implementazione, formazione, integrazione e supporto continuo. Le tempistiche di implementazione e i track record dei fornitori sulla consegna meritano un attento esame, data la storia di ritardi nei programmi Electronic Patient Record del NHS. L'adattamento al flusso di lavoro clinico dovrebbe essere testato con utenti rappresentativi piuttosto che valutato rispetto a elenchi di funzionalità generiche. La stabilità finanziaria del fornitore è importante: l'acquisizione di Vision da parte di OneAdvanced nel 2025 illustra come i cambiamenti di proprietà possano influenzare le roadmap dei prodotti. L'allineamento con il framework What Good Looks Like di NHS England e, per i fornitori di assistenza sociale, il Single Assessment Framework della Care Quality Commission sono anche criteri di valutazione rilevanti.

▶ Come è probabile che cambi il mercato britannico dei sistemi di gestione dell'assistenza entro il 2027

Diverse forze strutturali stanno rimodellando il mercato. Il consolidamento continua in tutti i segmenti, con il numero di piattaforme praticabili in ciascun contesto assistenziale che probabilmente si ridurrà. I sistemi che hanno incorporato tecnologia vocale ambientale, supporto decisionale clinico e analisi predittive nella loro architettura centrale probabilmente deterranno un vantaggio strutturale rispetto a quelli che si affidano a integrazioni di terze parti. L'approvvigionamento guidato dagli Integrated Care Board sta aumentando la pressione verso la standardizzazione dei sistemi a livello ICS, favorendo i fornitori con capacità trasversali. La conformità HL7 FHIR sta passando da una considerazione futura a un requisito di approvvigionamento di base attuale, poiché i mandati di interoperabilità funzionano sempre più come filtri de facto nei processi di approvvigionamento NHS.