Sistemi di gestione sanitaria ampiamente utilizzati in Italia

Il mercato italiano degli strumenti di gestione dell'assistenza è frammentato per regione, ma sta convergendo verso standard condivisi. Dedalus, Engineering, GPI ed Exprivia dominano il settore ospedaliero pubblico. L'assistenza primaria si affida a piattaforme dedicate come Millewin. Il Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) 2.0 sta diventando il requisito di interoperabilità de facto per tutti i fornitori.

Perché la struttura del SSN determina quali strumenti si affermano e dove

Il Servizio Sanitario Nazionale (SSN) italiano non è un sistema monolitico. Funziona attraverso 21 regioni, ciascuna con una significativa autonomia amministrativa e finanziaria sugli acquisti IT in sanità. L'adozione delle piattaforme è raramente di portata nazionale: è tipicamente regionale, e talvolta sub-regionale, determinata dalle priorità e dai budget delle singole Aziende Sanitarie. Una piattaforma che domina in Lombardia può avere una presenza minima in Calabria. Le iniziative IT sanitarie regionali come SISS in Lombardia e SOLE in Emilia-Romagna hanno creato ecosistemi tecnologici distinti con cui i fornitori devono integrarsi.

Anche il contesto assistenziale conta molto. L'Italia distingue tra tre ambiti principali. Il primo è l'assistenza primaria, erogata dai Medici di Medicina Generale (MMG) che operano in modo semi-indipendente con software dedicati di gestione dello studio. Il secondo è l'assistenza specialistica, negli ospedali e in contesti ambulatoriali dove vengono adottati sistemi informativi ospedalieri completi. Il terzo è l'assistenza territoriale integrata, erogata attraverso la rete emergente delle Case della Comunità, un modello finanziato dal Piano Nazionale di Ripresa e Resilienza (PNRR) per coordinare la gestione delle malattie croniche al di fuori delle strutture ospedaliere. Gli strumenti adottati differiscono in modo significativo tra questi contesti, e chi acquista dovrebbe avere chiaro quale ambito sta approvvigionando.

Cosa si intende per sistema di gestione dell'assistenza in Italia

Il termine non corrisponde a una singola categoria di prodotto. In pratica comprende: la Cartella Clinica Elettronica (CCE), per documentare gli incontri clinici all'interno di una struttura; il Fascicolo Sanitario Elettronico, il riepilogo sanitario nazionale del paziente accessibile tra fornitori e regioni; i Sistemi Informativi Ospedalieri (HIS), che gestiscono ammissioni, programmazione e fatturazione; il software di gestione dell'assistenza primaria a livello di studio; e le piattaforme di telemedicina e monitoraggio remoto, finanziate attraverso il PNRR.

La distinzione tra CCE e FSE è particolarmente importante. La CCE è uno strumento di documentazione a livello di struttura, mentre il FSE raccoglie i dati del paziente attraverso tutto il sistema sanitario in forma di cartella longitudinale. Confondere i due è una delle fonti di incomprensione più comuni nelle discussioni di acquisto in Italia. Secondo i dati dell'Osservatorio Sanità Digitale 2025 della School of Management del Politecnico di Milano, l'85 per cento delle strutture sanitarie italiane dispone ora di una CCE attiva, con investimenti nella sanità digitale che hanno raggiunto i 2,47 miliardi di euro nel 2024, in crescita del 12 per cento rispetto all'anno precedente.

Le piattaforme più utilizzate negli ospedali e nelle aziende sanitarie regionali

Dedalus è il principale fornitore di IT sanitario in Italia e in tutta Europa, con la base installata più radicata nelle organizzazioni sanitarie pubbliche italiane. Il suo portafoglio comprende CCE, sistemi informativi di radiologia, sistemi di laboratorio e piattaforme di coordinamento dell'assistenza. La sua piattaforma Dedalus DC4H (Digital Connect 4 Health) è costruita su un'architettura aperta basata su FHIR, lo standard internazionale per lo scambio di dati sanitari, progettata per integrare i dati clinici tra i diversi contesti assistenziali. Questa caratteristica è direttamente rilevante rispetto ai requisiti di interoperabilità del FSE 2.0. Nel corso degli anni Dedalus ha acquisito diverse aziende IT sanitarie italiane ed europee, tra cui la divisione software clinico di Agfa HealthCare, consolidando ulteriormente la propria posizione.

Engineering Group è una delle più grandi aziende di servizi IT in Italia. La sua suite AREAS copre la gestione delle ammissioni, dimissioni e trasferimenti (ADT), la gestione del pronto soccorso e i flussi di lavoro clinici, ed è adottata in diverse aziende sanitarie regionali e reti ospedaliere. GPI S.p.A. ha ottenuto alcuni dei contratti di acquisto di CCE più importanti degli ultimi anni: ha vinto la gara pubblica per fornire la CCE regionale alle strutture sanitarie della Lombardia, la regione più grande d'Italia per popolazione e PIL, con un contratto del valore di 32,7 milioni di euro. Un documento di acquisto dell'AULSS 9 Scaligera in Veneto elenca sistemi attivi di Engineering, GPI, Dedalus ed Exprivia nella stessa azienda: un'istantanea della realtà multi-fornitore tipica degli ambienti IT sanitari pubblici italiani.

Exprivia è un gruppo tecnologico italiano con una divisione sanitaria dedicata. La sua suite CCE copre l'intero percorso del paziente dall'ammissione alla dimissione, e il suo sistema ERIS RIS/PACS gestisce le informazioni radiologiche e i flussi di lavoro di imaging. Exprivia è in uso attivo nell'infrastruttura sanitaria regionale del Veneto.

InterSystems TrakCare è una piattaforma sanitaria unificata di origine internazionale, adottata in contesti di assistenza specialistica italiani, con punti di forza nell'interoperabilità e nella gestione strutturata dei dati clinici. È particolarmente rilevante per le organizzazioni che devono integrare i dati clinici tra reparti in risposta ai requisiti del FSE 2.0. Le piattaforme internazionali Philips TASY e Oracle Health (precedentemente Cerner) sono presenti in specifiche reti ospedaliere e gruppi di assistenza privata. Oracle Health è elencato come partner nominato dell'Osservatorio Sanità Digitale 2025, ma entrambe le piattaforme tendono a essere adottate da grandi gruppi ospedalieri privati o da istituzioni pubbliche che hanno scelto quadri di acquisto internazionali. Nelle gare delle aziende sanitarie regionali, i fornitori nazionali la fanno da padrone.

Strumenti per l'assistenza primaria: un mercato separato

I medici di base italiani operano in un contesto di acquisto distinto rispetto agli ospedali. Scelgono il software di gestione dello studio in modo indipendente oppure tramite la propria azienda sanitaria regionale. Le piattaforme più diffuse sono tre. Millewin è uno dei sistemi più consolidati e capillarmente adottati: copre cartelle dei pazienti, prescrizioni, invii e integrazione con la rete regionale. Medikey offre documentazione clinica, programmazione dei pazienti e integrazione con i sistemi IT sanitari regionali. Lynx è usato per la documentazione clinica e i flussi di lavoro di gestione dei pazienti.

Questi strumenti gestiscono la documentazione clinica quotidiana, il follow-up delle malattie croniche, la generazione di certificati di malattia e l'integrazione con i sistemi di prenotazione centralizzata regionali. La loro integrazione con il FSE 2.0 è ancora in corso di sviluppo: il quadro nazionale richiede che anche i medici di base contribuiscano con i propri dati alla cartella longitudinale del paziente, ma l'attuazione è disomogenea tra le regioni.

Il FSE 2.0 e il PNRR: il vero motore del mercato

Il FSE 2.0 è lo strato di interoperabilità fondamentale con cui tutti gli strumenti devono ora integrarsi, richiedendo a tutti i sistemi clinici di condividere dati strutturati in formati standardizzati basati su FHIR. Tra i tre pilastri che guidano la digitalizzazione sanitaria italiana, FSE 2.0, CCE e piattaforme di telemedicina, identificati dall'analisi del panorama post-PNRR, il FSE 2.0 è quello che pesa di più sulle decisioni di acquisto: la conformità è diventata un requisito de facto, e i fornitori che non riescono a dimostrare l'integrazione con il quadro nazionale si trovano davanti a barriere significative.

Nonostante i progressi, un aggiornamento del 2026 dell'osservatorio del Polimi rileva che solo il 48 per cento dei medici specialisti aveva avuto accesso al FSE, e la mancanza di integrazione tra i sistemi ospedalieri e il FSE rimane un ostacolo centrale alla continuità dell'assistenza.

I finanziamenti del PNRR attraverso il programma Missione 6 Salute hanno accelerato gli investimenti in strumenti digitali che vanno ben oltre la CCE di base. Le piattaforme di telemedicina e consulto remoto si sono espanse in modo significativo dal 2021, supportate dalle linee guida nazionali del Ministero della Salute e dai programmi di attuazione regionali. I percorsi di gestione delle malattie croniche, in particolare per diabete, malattie cardiovascolari e condizioni respiratorie, stanno incorporando il monitoraggio remoto strutturato. Il progetto GATEKEEPER finanziato dall'Unione Europea, che includeva l'Italia tra i sette siti di attuazione europei, ha sperimentato un quadro di sanità digitale interoperabile per le popolazioni anziane, testando casi d'uso tra cui il monitoraggio tramite dispositivi indossabili per la broncopneumopatia cronica ostruttiva e l'insufficienza cardiaca, la gestione della glicemia per il diabete e previsioni basate su machine learning per l'ipertensione.

L'integrazione dell'intelligenza artificiale (IA) nei flussi di lavoro clinici è ancora agli inizi, ma cresce rapidamente. L'aggiornamento 2026 dell'osservatorio del Polimi ha rilevato che il 61 per cento degli specialisti e dei medici di base intervistati ha dichiarato di aver usato strumenti di IA generativa in qualche forma, una cifra che va verificata per dimensione del campione e metodologia, dato che riflette l'uso auto-riferito. Il supporto alle decisioni cliniche e la documentazione assistita da IA sono i punti di ingresso più comuni, sebbene l'integrazione formale nelle piattaforme certificate rimanga limitata. Una revisione sistematica del machine learning applicato alle cartelle sanitarie amministrative ha rilevato che la scarsa qualità dei dati limita l'utilità degli strumenti di analisi nella pratica, un avvertimento direttamente applicabile alle affermazioni dei fornitori sulle capacità guidate dall'IA non ancora validate nel contesto normativo e clinico italiano.

Cosa valutare quando si esamina una piattaforma

Per i decisori sanitari in Italia, che operino in un'azienda sanitaria regionale, in un ospedale o in un gruppo privato, i criteri più utili nella pratica sono i seguenti.

La conformità al FSE 2.0 e l'interoperabilità FHIR sono requisiti imprescindibili per gli acquisti nel settore pubblico. Altrettanto importante è verificare i siti di riferimento regionali: il fornitore ha già adottato la piattaforma nella vostra regione o in regioni comparabili? L'ambiente multi-fornitore documentato nell'AULSS 9 Scaligera mostra quanto sia importante conoscere la storia di integrazione locale.

Sul piano tecnico, vale la pena chiedere quali interfacce di programmazione (API) o strumenti di collegamento offre la piattaforma per connettersi con i sistemi informativi ospedalieri, di radiologia, di laboratorio e di programmazione già in uso. La conformità al GDPR e la residenza dei dati meritano attenzione separata: le norme italiane sul cloud per il settore pubblico, stabilite dall'Agenzia per la Cybersicurezza Nazionale (ACN), possono imporre requisiti aggiuntivi alle organizzazioni sanitarie pubbliche, e la certificazione ISO 27001 resta una garanzia di sicurezza di base.

Sul versante clinico, occorre verificare se la piattaforma supporta note strutturate e codifica clinica (SNOMED/ICD) in modo da ridurre il carico documentale per i clinici piuttosto che aumentarlo. Infine, i contratti sanitari pubblici italiani durano spesso molti anni: la solidità finanziaria del fornitore, la capacità di supporto locale e la chiarezza sulla roadmap di sviluppo sono elementi fondamentali. Così come lo è l'adattamento al contesto assistenziale: gli strumenti progettati per ambienti ospedalieri potrebbero non essere adatti alle Case della Comunità o agli studi dei medici di base.

Le evidenze provenienti da sistemi sanitari integrati in altri paesi offrono un punto di riferimento utile per le organizzazioni italiane che stanno progettando programmi simili. Il Transitions Program di Kaiser Permanente, ad esempio, ha mostrato un'associazione tra il coordinamento dell'assistenza guidato dall'analisi predittiva e la riduzione dei ricoveri ospedalieri nei 30 giorni successivi alla dimissione. Per i decisori, le domande operative più rilevanti riguardano quale piattaforma abbia dimostrato di integrarsi con l'infrastruttura IT sanitaria nazionale e regionale italiana, quale abbia una base di riferimento credibile in organizzazioni comparabili, e quale fornitore sia in grado di reggere un'attuazione pluriennale in un contesto con molti soggetti coinvolti.

Domande frequenti

▶ Quali piattaforme di gestione dell'assistenza sono più utilizzate negli ospedali italiani?

Dedalus, Engineering Group, GPI ed Exprivia dominano il mercato pubblico. Nelle gare regionali i fornitori nazionali prevalgono quasi sempre sui concorrenti internazionali come Oracle Health o Philips TASY, che trovano spazio soprattutto nei grandi gruppi privati o in istituzioni che hanno scelto quadri di acquisto internazionali.

▶ Qual è la differenza tra la Cartella Clinica Elettronica e il Fascicolo Sanitario Elettronico?

La CCE appartiene alla singola struttura che la adotta. Il FSE appartiene al paziente e lo segue attraverso tutte le strutture e le regioni. In una gara pubblica, chiedere a un fornitore quale dei due sta offrendo è il modo più rapido per evitare malintesi costosi.

▶ Perché il mercato degli strumenti di gestione dell'assistenza in Italia è così frammentato?

Ogni regione acquista in modo autonomo e ha spesso costruito nel tempo un proprio ecosistema IT, come SISS in Lombardia o SOLE in Emilia-Romagna. Il risultato pratico è che una piattaforma con ottimi riferimenti in una regione può non avere alcuna integrazione collaudata nella regione confinante, il che rende i siti di riferimento locali un criterio di valutazione decisivo.

▶ Quale software utilizzano i medici di base italiani per la documentazione clinica?

Millewin, Medikey e Lynx sono le piattaforme più diffuse tra i Medici di Medicina Generale. La scelta avviene in modo indipendente o tramite l'azienda sanitaria regionale. Chi valuta questi strumenti dovrebbe verificare in quale fase si trova l'integrazione con il FSE 2.0 nella propria regione specifica, perché l'attuazione è ancora disomogenea.

▶ Cos'è il FSE 2.0 e perché è importante per le decisioni di approvvigionamento?

Il FSE 2.0 richiede che tutti i sistemi clinici condividano dati strutturati in formato FHIR. La conformità è ormai un requisito di fatto nelle gare pubbliche. Il dato più utile per chi acquista è che nel 2026 solo il 48 per cento dei medici specialisti aveva avuto accesso al FSE, il che indica quanto lavoro di integrazione rimanga ancora da completare lato fornitore.

▶ Come hanno influenzato i finanziamenti del PNRR gli investimenti nella sanità digitale in Italia?

Il PNRR ha legato i fondi a obiettivi misurabili su CCE, FSE 2.0 e telemedicina, creando una finestra temporale definita entro cui le organizzazioni devono spendere. Chi sta pianificando un acquisto dovrebbe verificare quali scadenze di rendicontazione si applicano alla propria azienda, perché i tempi di gara e di implementazione si comprimono di conseguenza.

▶ Quali sono le principali barriere all'adozione delle piattaforme di gestione dell'assistenza in Italia?

Le dipendenze dai sistemi legacy, la frammentazione regionale e la mancata integrazione con il FSE sono le più documentate. La resistenza dei clinici merita attenzione separata: le nuove piattaforme che aumentano il carico documentale senza ridurre quello cognitivo incontrano opposizione indipendentemente dalla qualità tecnica del prodotto.

▶ Quale ruolo sta giocando l'IA nei flussi di lavoro clinici italiani?

L'aggiornamento 2026 dell'osservatorio del Polimi rileva che il 61 per cento degli specialisti e dei medici di base intervistati ha dichiarato di aver usato strumenti di IA generativa in qualche forma, dato basato sull'uso auto-riferito. L'integrazione formale nelle piattaforme certificate è ancora limitata. In sede di gara, vale la pena chiedere ai fornitori quali funzioni IA siano già validate e quali siano ancora in roadmap.

▶ Quali criteri dovrebbero utilizzare i decisori quando valutano le piattaforme di gestione dell'assistenza in Italia?

La domanda più utile da porre a un fornitore è questa: in quale azienda sanitaria comparabile alla nostra, nella stessa regione o in una regione con infrastruttura simile, la piattaforma è già operativa e integrata con il FSE 2.0? La risposta a quella domanda vale più di qualsiasi scheda tecnica.

▶ Cosa sono le Case della Comunità e come influenzano la selezione degli strumenti?

Le Case della Comunità sono hub territoriali finanziati dal PNRR per la gestione delle malattie croniche fuori dall'ospedale. I loro flussi di lavoro differiscono da quelli ospedalieri e da quelli degli studi di medicina generale. Prima di avviare una gara per questi contesti, vale la pena verificare se il fornitore ha già implementazioni attive in strutture analoghe, perché gli strumenti progettati per l'ospedale raramente si adattano senza interventi significativi.