Meest gebruikte medische dossiersystemen voor Nederlandse huisartsen

De Nederlandse eerstelijnszorg is gebouwd op een fundament van een sterke poortwachtersfunctie. Huisartsen zijn het eerste aanspreekpunt voor vrijwel alle niet-spoedeisende zorg. Vrijwel elk patiënttraject binnen het Nederlandse systeem begint en eindigt bij het dossier van de huisarts. Onderliggend aan die rol is een categorie software die grotendeels onzichtbaar is buiten Nederland, maar essentieel binnen Nederland: het Huisartsen Informatie Systeem (HIS). Nederland is een volwassen markt voor technologie voor klinische dossiervoering. Schattingen suggereren dat in 2019 99% van de Nederlandse huisartsen een HIS gebruikte. Begrijpen welke systemen dominant zijn, wat ze doen en hoe het landschap zich ontwikkelt, is belangrijk voor iedereen die werkt in of samenwerkt met de Nederlandse eerstelijnszorg.

Wat is een HIS (Huisartsen Informatie Systeem)?

Een HIS is de Nederlandse term voor een medisch dossiersysteem voor huisartsen. De bredere term EPD (Elektronisch Patiëntendossier) is van toepassing op klinische dossiersystemen in alle zorgsettings. Het HIS is speciaal ontwikkeld voor de werkwijze van een huisartsenpraktijk. Volgens ICT-adviesbureau voor de eerstelijnszorg Roset Twente functioneert een HIS als het centrale ICT-systeem in een huisartsenpraktijk en ondersteunt het:

• Registratie en opslag van medische verslagen van consulten

• Afsprakenplanning en patiëntcommunicatie

• Herhaalrecepten en elektronisch voorschrijven

• Genereren van patiëntbrieven, verwijzingen en ziektebriefjes

• ICPC-2-diagnosecodering (de International Classification of Primary Care, tweede editie, gebruikt als het standaard coderingssysteem in Nederlandse huisartsenpraktijken)

• Facturering en administratieve verwerking

• Connectiviteit met de nationale gegevensuitwisselingsinfrastructuur

Dit onderscheidt een HIS van ziekenhuis-EPD-systemen, die zijn ontworpen rond klinische zorg, visites, ontslagbrieven en specialistische werkprocessen. Het HIS is geoptimaliseerd voor het hoge aantal, episodische consulten bij huisartsen, vaak tientallen per dag, en voor de rol van de huisarts als coördinator van het volledige zorgtraject van een patiënt.

Een centraal kenmerk van elk goedgekeurd HIS is de verbinding met het LSP (Landelijk Schakelpunt), het nationale netwerk voor gegevensuitwisseling in de zorg, beheerd door VZVZ. Het LSP stelt geautoriseerde zorgverleners in verschillende zorgsettings in staat om, met toestemming van de patiënt, toegang te krijgen tot relevante patiëntgegevens. Dit omvat apothekers, huisartsenposten en ziekenhuisspecialisten. Elk HIS dat in Nederland wordt gebruikt, moet deze connectiviteit ondersteunen om binnen de nationale infrastructuur te kunnen functioneren.

De meest gebruikte HIS-systemen in Nederland

De Nederlandse HIS-markt voor huisartsen is geconsolideerd, maar nog steeds divers. Vier systemen zijn goed voor ongeveer 90% van alle huisartsenpraktijken. Deze consolidatie wordt weerspiegeld in de structuur van NedHIS, de koepelorganisatie voor HIS-gebruikersverenigingen. NedHIS brengt vier belangrijke gebruikersgroepen samen: Sanday (vertegenwoordigt Promedico-gebruikers), CGM HUISARTS, Orego (vertegenwoordigt MicroHIS-gebruikers) en VeGOM (vertegenwoordigt Medicom-gebruikers). NedHIS behartigt de belangen van deze groepen in overleg met leveranciers, standaardisatieorganisaties en nationale gezondheidsautoriteiten.

Negen HIS-systemen zijn momenteel actief op de Nederlandse markt: CGM Huisarts, CitoLive, Medicom, MicroHIS X, OmniHIS Scipio, Promedico ASP, Promedico VDF, TetraHIS en WebHIS Zorgdossier. De markt consolideert, maar regionale verschillen en praktijkspecifieke voorkeuren zorgen ervoor dat kleinere systemen een rol blijven spelen.

Promedico (VIPLive)

Promedico is een van de drie meest gebruikte HIS-platforms in Nederland. Binnen NedHIS wordt het vertegenwoordigd door de gebruikersgroep Sanday. Het systeem is beschikbaar in twee varianten, Promedico ASP en Promedico VDF, en is geschikt voor huisartsenpraktijken van verschillende groottes. Rapportages over de Nederlandse markt voor medische dossiersystemen noemen Promedico als een van de drie leidende huisartssystemen, naast MicroHIS en Medicom. Het platform ondersteunt het volledige scala aan huisartsentaken, waaronder ICPC-2-codering, LSP-connectiviteit, elektronisch voorschrijven en het genereren van verwijzingen.

Medicom (PharmaPartners)

Medicom wordt ontwikkeld door PharmaPartners en wordt veel gebruikt door grotere huisartsenpraktijken en huisartsenposten. Het ontwerp sluit aan bij de behoeften van drukke praktijken, met uitgebreide ondersteuning voor gestructureerde medische verslaglegging, klinische codering en medicatiebeheer. Dankzij de achtergrond van PharmaPartners biedt het systeem sterke koppelingen met apotheken. Medicom ontving in juni 2024 XIS Keurmerk-certificering, waarmee wordt bevestigd dat het voldoet aan de Nederlandse kwaliteitsnormen voor HIS-systemen. Binnen NedHIS worden Medicom-gebruikers vertegenwoordigd door de gebruikersgroep VeGOM.

MicroHIS (iSOFT / Dedalus / TSS Group)

MicroHIS, nu op de markt gebracht als MicroHIS X, is een van de langst bestaande systemen op de Nederlandse huisartsenmarkt. Het heeft een trouwe gebruikersgroep, vooral onder kleinere en zelfstandige praktijken. De reputatie is gebaseerd op betrouwbaarheid en stabiliteit. NedHIS vertegenwoordigt de gebruikers via de groep Orego. MicroHIS X ontving in november 2024 XIS Keurmerk-certificering. Het systeem wordt ontwikkeld onder de paraplu van iSOFT/Dedalus/TSS Group.

CGM Huisarts (CompuGroup Medical)

CGM Huisarts wordt ontwikkeld door CompuGroup Medical (CGM), een grote Europese leverancier van gezondheids-IT met activiteiten in meerdere landen. Het systeem ontving in december 2024 XIS Keurmerk-certificering. Binnen NedHIS wordt het vertegenwoordigd door de gebruikersgroep CGM HUISARTS. De brede Europese aanwezigheid van CGM ondersteunt de voortdurende ontwikkeling. Het systeem dekt het standaardpakket aan Nederlandse huisartsentaken.

Andere systemen in gebruik

Naast de vier dominante platforms heeft ChipSoft's HiX, vooral bekend als ziekenhuis-EPD, ook XIS Keurmerk-certificering ontvangen voor huisartsenzorg. Dit weerspiegelt de uitbreiding van ChipSoft van ziekenhuisomgevingen naar de eerstelijnszorg op de Nederlandse gezondheidszorg-IT-markt. OmniHIS Scipio, TetraHIS, CitoLive en WebHIS Zorgdossier blijven actief met kleinere gebruikersgroepen. De algemene trend is richting consolidatie, hoewel het tempo verschilt per regio en praktijktype.

Welke functies Nederlandse huisartsen verwachten van een HIS

De functionele eisen voor een HIS in Nederland worden bepaald door zowel klinische behoeften als wettelijke verplichtingen. Praktijken die systemen evalueren, of het nu gaat om een eerste selectie of een mogelijke overstap, beoordelen doorgaans de volgende mogelijkheden:

• ICPC-2-coderingsondersteuning: ICPC-2 is het standaard coderingssysteem voor Nederlandse huisartsenpraktijken. Elk HIS moet nauwkeurige ICPC-2-codering ondersteunen als kernfunctie, zowel voor verslaglegging als voor gegevensrapportage.

• LSP-connectiviteit: Integratie met het nationale netwerk voor gegevensuitwisseling in de zorg is een basisvereiste. Zonder dit kan een praktijk niet deelnemen aan de nationale infrastructuur voor gedeelde medicatieoverzichten, toegang buiten kantooruren en gegevensuitwisseling tussen zorgverleners.

• Elektronisch voorschrijven: Elektronische receptgeneratie, inclusief herhaalrecepten en koppeling met apotheeksystemen, is standaard.

• Genereren van verwijzingen en patiëntbrieven: Huisartsen genereren grote aantallen verwijsbrieven en patiëntcorrespondentie. HIS-systemen moeten het gestructureerd en sjabloongebaseerd aanmaken van deze documenten ondersteunen.

• Genereren van ziektebriefjes: Het opstellen van arbeidsongeschiktheidsverklaringen is een routinematige huisartsentaak die geïntegreerd moet zijn in de HIS-werkwijze.

• AVG/GDPR-naleving: Nederlandse praktijken vallen onder de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG), de Nederlandse implementatie van de General Data Protection Regulation (GDPR). HIS-systemen moeten patiëntgegevens verwerken volgens deze eisen, inclusief passend toestemmingsbeheer en logging van gegevenstoegang.

• Afspraken- en praktijkbeheer: Planning, patiëntregistratie en administratieve functies zijn doorgaans geïntegreerd in het HIS in plaats van beheerd via losse systemen.

De complexiteit van deze eisen, met name LSP-integratie en ICPC-2-codering, vormt een hoge drempel voor nieuwe toetreders. Het maakt het overstappen naar een ander systeem een ingrijpende stap voor elke praktijk.

Hoe de Nederlandse nationale infrastructuur HIS-vereisten vormgeeft

De HIS-markt opereert niet op zichzelf. Nationale standaarden en infrastructuurvereisten bepalen de kaders. Elke leverancier moet hieraan voldoen om in Nederland levensvatbaar te zijn.

Het XIS Keurmerk is het officiële kwaliteitscertificeringsschema voor HIS-systemen, beheerd door het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) en LEGIO. Het HIS-normenkader 2025, het standaardenkader, stelt eisen op het gebied van gegevensuitwisseling, patiëntveiligheid, interoperabiliteit en functionele volledigheid. Certificering is niet alleen een kwaliteitskenmerk, maar geeft praktijken en inkooporganisaties het signaal dat een systeem voldoet aan de minimumnormen voor veilige en conforme werking in de Nederlandse context.

Nictiz, het nationale kenniscentrum voor digitale zorg in Nederland, definieert de technische standaarden en informatiemodellen die HIS-systemen moeten implementeren. Dit omvat het gebruik van gestandaardiseerde klinische informatiemodellen (zorginformatiebouwstenen, of ZIB's) en ondersteuning voor nationale uitwisselingsformaten. Het werk van Nictiz zorgt ervoor dat gegevens die in het ene HIS zijn vastgelegd, kunnen worden begrepen en gebruikt door andere systemen in de zorgketen.

NEN, de Nederlandse normalisatie-instantie, draagt bij aan het normatieve kader waarbinnen HIS-systemen opereren, met name op het gebied van gegevensbeveiliging en informatiebeheer.

Samen creëren deze organisaties een regelgevende en technische omgeving die gevestigde, gecertificeerde leveranciers bevoordeelt. Het maakt het lastig voor nieuwe toetreders om voet aan de grond te krijgen zonder aanzienlijke investeringen in naleving. Dit is een van de redenen waarom de markt geconcentreerd blijft rond een klein aantal platforms, ondanks de aanwezigheid van negen actieve systemen.

De documentatielast waarmee Nederlandse huisartsen worden geconfronteerd

Nederlandse huisartsen ervaren een documentatielast die breed wordt erkend binnen het vak. Hoge patiëntenaantallen, complexe administratieve eisen en de noodzaak om nauwkeurige, gestructureerde dossiers bij te houden in meerdere systemen zorgen voor aanzienlijke tijdsdruk. Onderzoek gepubliceerd in het Journal of Medical Internet Research liet zien dat na de introductie van webtoegang tot patiëntendossiers meer dan 63% van de Nederlandse praktijken een toename rapporteerde in administratieve handelingen die hiermee samenhingen, naast een toename van e-consulten. Vroege gebruikers rapporteerden over het algemeen positievere ervaringen. Deze bevinding illustreert hoe de introductie van nieuwe toegangssystemen kan bijdragen aan de administratieve last voor huisartsenpraktijken.

Het secundaire gebruik van medische dossiergegevens van huisartsen, voor epidemiologie, ziektetoezicht en onderzoek naar gezondheidsdiensten, onderstreept het volume en de complexiteit van informatie die door HIS-systemen stroomt. De Nivel Primary Care Database, die gegevens uit Nederlandse huisartsendossiers aggregeert, wordt gebruikt voor nationale ziektecontrole en gezondheidsbeleid. Dit benadrukt de centrale rol van HIS-gegevens buiten het individuele consult.

Onderzoek naar gestructureerde codes versus vrije-tekst medische verslagen in een grote Nederlandse eerstelijnszorgdatabase, die 1,8 miljoen patiënten omvat, liet zien dat slechts 13% van de concepten uit vrije-tekstnotities een vergelijkbare gestructureerde tegenhanger had. 42% van de gestructureerde concepten kwam ook voor in vrije tekst. Deze complementariteit tussen gestructureerde en ongestructureerde gegevens heeft gevolgen voor hoe HIS-systemen worden ontworpen en hoe informatie wordt vastgelegd. Noch codering alleen, noch alleen narratieve notities vangen het volledige klinische beeld.

De documentatielast verschilt per praktijktype. Grotere praktijken en huisartsenposten beschikken vaak over administratieve ondersteuning. Kleinere, zelfstandige praktijken vertrouwen meestal op de huisarts of een praktijkassistent voor de volledige documentatieworkflow. De impact van administratieve last varieert daardoor sterk, afhankelijk van praktijkgrootte en personeelsbezetting.

Hoe AI en ambient voice technology het Nederlandse HIS-landschap betreden

Tegen deze achtergrond van hoge documentatie-eisen en een volwassen dossierinfrastructuur beginnen AI-ondersteunde tools hun intrede te doen in de Nederlandse eerstelijnszorg. Ze vervangen het HIS niet, maar werken aanvullend en koppelen erop aan.

Ambient voice technology (AVT), een type tool die meeluistert tijdens een consult en een concept medisch verslag genereert, kan ook relevante klinische codes voorstellen. Dit vermindert de tijd die een huisarts na het consult aan documentatie besteedt. Deze tools werken meestal naast het HIS, niet erin. Ze leveren gestructureerde of semi-gestructureerde output aan het bestaande dossiersysteem. De praktische waarde hangt sterk af van hoe goed de door AI gegenereerde output aansluit op het gegevensmodel van het HIS en de coderingsvereisten, zoals ICPC-2-ondersteuning en de gestructureerde velden die Nederlandse huisartsendossiers vereisen.

De regelgevende context voor zulke tools in Nederland is aanzienlijk. AI-tools die klinische besluitvorming beïnvloeden, kunnen onder de EU Medical Device Regulation (MDR) vallen. Dit vereist een conformiteitsbeoordeling en CE-markering voordat ze in de praktijk mogen worden ingezet. GDPR- en AVG-vereisten gelden voor elke verwerking van patiëntgegevens, ook voor audio-opnamen van consulten. Gegevensopslag, met name waar consultaudio en afgeleide medische verslagen worden verwerkt en opgeslagen, is een belangrijk aandachtspunt voor Nederlandse praktijken die AI-tools overwegen, gezien de gevoeligheid van gezondheidsgegevens en de eisen van de Nederlandse privacywetgeving.

Onderzoek naar de ethiek van het gebruik van medische dossiergegevens voor AI-ontwikkeling in Nederland benoemt vier hoofdthema's die relevant zijn voor AI-integratie in de eerstelijnszorg: gegevensprivacy, transparantie en toestemming, publiek vertrouwen en regelgevende uitdagingen, eerlijke vertegenwoordiging en modelgeneraliseerbaarheid, en verantwoorde AI-integratie in de praktijk. Hetzelfde onderzoek stelt dat technische oplossingen of alleen top-down regelgeving niet volstaan. Door belanghebbenden geleide en contextgevoelige benaderingen zijn noodzakelijk. Die conclusie geldt zowel voor de inzet van AI-tools in huisartsenpraktijken als voor hun ontwikkeling.

Gepubliceerd bewijs over de impact in de praktijk in de Nederlandse HIS-context is nog beperkt. De integratiecomplexiteit – het koppelen van een AI-tool aan een gecertificeerd HIS met behoud van XIS Keurmerk-normen, LSP-connectiviteit en GDPR-naleving – is aanzienlijk. Praktijken moeten claims van leveranciers zorgvuldig toetsen aan de specifieke eisen van hun HIS-omgeving.

Belangrijke overwegingen bij het evalueren van een HIS voor een Nederlandse huisartsenpraktijk

Voor praktijkmanagers en zorgverleners die HIS-opties beoordelen, of het nu gaat om het kiezen van een systeem voor een nieuwe praktijk, het overwegen van migratie of het evalueren van AI-add-on-tools, zijn de volgende factoren steeds relevant:

• XIS Keurmerk-certificering: Certificering onder het actuele HIS-normenkader is een basisindicator voor naleving van Nederlandse kwaliteits- en veiligheidsnormen. Praktijken moeten nagaan of elk systeem dat ze overwegen een geldige certificering heeft.

• ICPC-2-ondersteuning: De mate en bruikbaarheid van ICPC-2-coderingsfunctionaliteit verschilt per systeem. Praktijken met hoge coderingsvereisten, bijvoorbeeld die deelnemen aan onderzoeksnetwerken, moeten dit zorgvuldig beoordelen.

• LSP-connectiviteit: Bewezen, geteste integratie met het LSP is onmisbaar voor praktijken die binnen de Nederlandse zorgketen werken. Dit omvat ondersteuning voor het medicatieoverzicht en toegang buiten kantooruren.

• Migratiecomplexiteit: Het overstappen van HIS-systemen betekent het migreren van jaren aan gestructureerde patiëntgegevens, het opnieuw inrichten van koppelingen en het herscholen van personeel. Nederlands onderzoek naar de adoptie van medische dossiersystemen noemt technische barrières en financiële beperkingen als belangrijke obstakels voor systeemverandering. Praktijken moeten vooraf duidelijke afspraken maken met leveranciers over migratieondersteuning voordat ze een overstap overwegen.

• Kwaliteit van leveranciersondersteuning: Gezien het cruciale belang van het HIS in de dagelijkse praktijk, is de kwaliteit, bereikbaarheid en beschikbaarheid van leveranciersondersteuning een praktische prioriteit, zeker voor kleinere praktijken zonder eigen IT-ondersteuning.

• Prijsmodellen: HIS-prijsstructuren variëren van abonnementsmodellen tot per-gebruiker-licenties. Praktijken moeten de totale eigendomskosten beoordelen, inclusief implementatie, training en doorlopende ondersteuning, en niet alleen de licentiekosten.

• Gereedheid voor AI-ondersteunde documentatie: Praktijken die interesse hebben in ambient voice technology of AI-ondersteunde codering, moeten nagaan of hun HIS-leverancier integratie met dergelijke tools biedt of ondersteunt, en welke afspraken er zijn over gegevensverwerking onder de GDPR.

• NedHIS-gebruikersgroeplidmaatschap: Lidmaatschap van de relevante NedHIS-gebruikersgroep biedt toegang tot collectieve belangenbehartiging, kennisdeling met collega’s en invloed op de ontwikkelagenda van leveranciers – een praktisch voordeel dat vaak wordt onderschat bij inkoopbeslissingen.

De Nederlandse HIS-markt is volwassen, gecertificeerd en diep verweven met de nationale infrastructuur. Die volwassenheid brengt stabiliteit en interoperabiliteit. Het betekent ook dat verandering, of het nu gaat om het wisselen van systemen of het toevoegen van nieuwe tools, zorgvuldige planning vereist en een goed begrip van de regelgevende en technische context waarin Nederlandse huisartsenpraktijken opereren.

Veelgestelde vragen

▶ Wat is een Huisartsen Informatie Systeem (HIS)?

Een Huisartsen Informatie Systeem, of HIS, is een medisch dossiersysteem dat specifiek is ontwikkeld voor Nederlandse huisartsenpraktijken. Het ondersteunt medische verslaglegging, afsprakenplanning, elektronisch voorschrijven, het genereren van verwijzingen en patiëntbrieven, het opstellen van ziektebriefjes, ICPC-2-diagnosecodering (de International Classification of Primary Care, tweede editie), facturering en connectiviteit met het nationale netwerk voor gegevensuitwisseling in de zorg, het LSP (Landelijk Schakelpunt). Het verschilt van ziekenhuisdossiersystemen, die zijn ontworpen rond klinische zorg en specialistische werkprocessen. Het HIS is geoptimaliseerd voor het hoge aantal, episodische consulten bij huisartsen.

▶ Welke HIS-systemen worden het meest gebruikt door Nederlandse huisartsen?

Vier systemen zijn goed voor ongeveer 90 procent van de Nederlandse huisartsenpraktijken: Promedico (beschikbaar als Promedico ASP en Promedico VDF), Medicom (ontwikkeld door PharmaPartners), MicroHIS X (ontwikkeld onder de paraplu van iSOFT/Dedalus/TSS Group) en CGM Huisarts (ontwikkeld door CompuGroup Medical). In totaal zijn negen HIS-systemen momenteel actief op de Nederlandse markt, waaronder OmniHIS Scipio, TetraHIS, CitoLive en WebHIS Zorgdossier, hoewel deze kleinere gebruikersgroepen hebben. De trend in de markt is richting consolidatie.

▶ Wat is XIS Keurmerk-certificering en waarom is het belangrijk?

XIS Keurmerk is het officiële kwaliteitscertificeringsschema voor HIS-systemen in Nederland, beheerd door het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) en LEGIO. Het HIS-normenkader 2025, het standaardenkader dat het schema ondersteunt, stelt eisen op het gebied van gegevensuitwisseling, patiëntveiligheid, interoperabiliteit en functionele volledigheid. Certificering geeft praktijken en inkooporganisaties het signaal dat een systeem voldoet aan de minimumnormen voor veilige en conforme werking in de Nederlandse context. Medicom ontving XIS Keurmerk-certificering in juni 2024, MicroHIS X in november 2024 en CGM Huisarts in december 2024.

▶ Wat is het LSP en waarom moet een HIS ermee verbinden?

Het LSP (Landelijk Schakelpunt) is het nationale netwerk voor gegevensuitwisseling in de zorg in Nederland, beheerd door VZVZ. Het stelt geautoriseerde zorgverleners in verschillende zorgsettings in staat om, met toestemming van de patiënt, toegang te krijgen tot relevante patiëntgegevens. Dit omvat apothekers, huisartsenposten en ziekenhuisspecialisten. Elk HIS dat in Nederland wordt gebruikt, moet LSP-connectiviteit ondersteunen om binnen de nationale infrastructuur te kunnen functioneren. Zonder deze koppeling kan een praktijk niet deelnemen aan gedeelde medicatieoverzichten, toegang buiten kantooruren of gegevensuitwisseling tussen zorgverleners.

▶ Met welke documentatielast worden Nederlandse huisartsen geconfronteerd?

Nederlandse huisartsen ervaren aanzienlijke documentatiedruk door hoge patiëntenaantallen, complexe administratieve eisen en de noodzaak om nauwkeurige, gestructureerde dossiers bij te houden in meerdere systemen. Onderzoek gepubliceerd in het Journal of Medical Internet Research liet zien dat na de introductie van webtoegang tot patiëntendossiers meer dan 63 procent van de Nederlandse praktijken een toename rapporteerde in administratieve handelingen die hiermee samenhingen. Een studie onder 1,8 miljoen patiënten in een grote Nederlandse eerstelijnszorgdatabase liet zien dat slechts 13 procent van de concepten uit vrije-tekst medische verslagen een vergelijkbare gestructureerde tegenhanger had. Dit illustreert dat noch codering alleen, noch alleen narratieve notities het volledige klinische beeld vastleggen. De documentatielast verschilt ook per praktijkgrootte. Kleinere, zelfstandige praktijken beheren vaak de volledige workflow zonder administratieve ondersteuning.

▶ Hoe betreedt ambient voice technology het Nederlandse HIS-landschap?

Ambient voice technology (AVT), een type tool die meeluistert tijdens een consult en een concept medisch verslag genereert, begint in de Nederlandse eerstelijnszorg te verschijnen als aanvulling op bestaande HIS-systemen, niet als vervanging. Deze tools leveren doorgaans gestructureerde of semi-gestructureerde output aan het bestaande dossiersysteem. De praktische waarde hangt af van hoe goed de door AI gegenereerde output aansluit op het gegevensmodel van het HIS, inclusief ICPC-2-coderingsondersteuning en de gestructureerde velden die Nederlandse huisartsendossiers vereisen. Er is nog weinig gepubliceerd bewijs over de impact in de praktijk. De integratiecomplexiteit is aanzienlijk.

▶ Welke regelgevende vereisten zijn van toepassing op AI-tools die worden gebruikt in Nederlandse huisartsenpraktijken?

AI-tools die klinische besluitvorming beïnvloeden, kunnen onder de EU Medical Device Regulation (MDR) vallen. Dit vereist een conformiteitsbeoordeling en CE-markering voordat ze in de praktijk mogen worden ingezet. De Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG), de Nederlandse implementatie van de General Data Protection Regulation (GDPR), is van toepassing op elke verwerking van patiëntgegevens, ook op audio-opnamen van consulten. Gegevensopslag, met name waar consultaudio en afgeleide medische verslagen worden verwerkt en opgeslagen, is een belangrijk aandachtspunt voor Nederlandse praktijken die AI-tools overwegen. Onderzoek naar de ethiek van het gebruik van medische dossiergegevens voor AI-ontwikkeling in Nederland benoemt gegevensprivacy, transparantie en toestemming als belangrijke thema's, naast publiek vertrouwen, eerlijke vertegenwoordiging en verantwoorde klinische integratie.

▶ Wat moet een Nederlandse huisartsenpraktijk overwegen bij het evalueren of wisselen van HIS-systemen?

Praktijken moeten nagaan of elk systeem dat ze overwegen een actuele XIS Keurmerk-certificering heeft. Daarnaast zijn de diepte van ICPC-2-coderingsondersteuning, bewezen LSP-connectiviteit en de kwaliteit van leveranciersondersteuning belangrijk, zeker voor kleinere praktijken zonder eigen IT-personeel. Het overstappen van systemen betekent het migreren van jaren aan gestructureerde patiëntgegevens, het opnieuw inrichten van koppelingen en het herscholen van personeel. Nederlands onderzoek naar de adoptie van medische dossiersystemen noemt technische barrières en financiële beperkingen als belangrijke obstakels voor systeemverandering. Praktijken moeten vooraf duidelijke afspraken maken met leveranciers over migratieondersteuning. Praktijken die interesse hebben in AI-ondersteunde documentatie moeten ook nagaan of hun HIS-leverancier integratie met dergelijke tools ondersteunt en welke afspraken er zijn over gegevensverwerking onder de GDPR.

▶ Welke rol speelt NedHIS op de Nederlandse HIS-markt?

NedHIS is de koepelorganisatie voor HIS-gebruikersverenigingen in Nederland. Het brengt vier belangrijke gebruikersgroepen samen: Sanday (vertegenwoordigt Promedico-gebruikers), CGM HUISARTS, Orego (vertegenwoordigt MicroHIS-gebruikers) en VeGOM (vertegenwoordigt Medicom-gebruikers). NedHIS behartigt de belangen van deze groepen in overleg met leveranciers, standaardisatieorganisaties en nationale gezondheidsautoriteiten. Lidmaatschap van de relevante NedHIS-gebruikersgroep geeft praktijken toegang tot collectieve belangenbehartiging, kennisdeling met collega’s en invloed op de ontwikkelagenda van leveranciers.