À propos du prestataire

Un grand prestataire suédois de soins primaires, exploitant un réseau de centres de santé dans une même région. Tout au long de l'année 2025, l'organisation avait investi dans une démarche structurée d'amélioration de la qualité du codage, en s'appuyant sur les recommandations CIM-10-SE de l'Office national suédois de la santé et des affaires sociales (Socialstyrelsen).

La documentation s'est dégradée à mesure que la pression temporelle augmentait

Les praticiens travaillaient sous une forte pression temporelle. Et rechercher le bon code diagnostic dans le dossier patient informatisé prenait du temps. Certains diagnostics n'étaient pas enregistrés, ou l'étaient sous la forme de codes Z ou R non spécifiques, alors même qu'une évaluation clinique avait bien été réalisée.

Avant le pilote, le prestataire enregistrait en moyenne 1,5 diagnostic par contact. Au cours de 2025, ce chiffre avait progressivement diminué dans l'ensemble des centres, sans que la population de patients ne soit devenue plus saine pour autant. L'équipe a donc tiré la bonne conclusion : le problème venait du codage.

Les conséquences étaient bien réelles. Lorsqu'un diagnostic manque dans le dossier, le praticien suivant doit prendre une décision à partir d'informations incomplètes. Des patients peuvent sortir des dispositifs numériques de suivi des maladies chroniques. La vision de l'état de santé de la population devient moins fiable, et toutes les décisions qui s'appuient sur ces données le deviennent également.

Un pilote de 12 semaines, trois centres et un témoin

Le prestataire a mené, de janvier à mars 2026, un pilote de 12 semaines de l'Aide au codage de Tandem. Trois centres y ont participé, tandis qu'un quatrième a servi de centre témoin et a poursuivi sa pratique habituelle, sans Tandem.

Trois éléments ont pesé dans la décision de lancer le pilote. L'Aide au codage est un dispositif médical portant le marquage CE de classe IIa au titre du règlement européen sur les dispositifs médicaux (RDM UE). Les suggestions de codes reposent uniquement sur les éléments exprimés pendant la consultation et sur les informations déjà présentes dans le dossier patient informatisé, ce qui limite le risque de surcodage. Et chaque code est relu et validé par le praticien avant d'être intégré au dossier : le professionnel conserve donc la décision finale.

La prise en main a été rapide et peu contraignante. En quatre semaines, l'évolution des pratiques de codage était déjà mesurable.

L'exhaustivité du codage s'est améliorée sur tous les indicateurs

Ailleurs, des praticiens utilisant l'Aide au codage décrivent une évolution similaire de la place du codage dans leur journée. Comme le raconte une médecin en spécialisation en gynécologie chez un autre prestataire de santé suédois :

« Avec l'Aide au codage de Tandem, j'ai eu pour la première fois le sentiment de gagner du temps sur le codage. Certaines consultations comportaient deux ou trois codes d'actes et deux codes KVÅ, et Tandem les a tous saisis. Clic, clic, clic, clic, au lieu de les taper moi-même. »

Dans le centre pilote principal, l'exhaustivité de la documentation s'est améliorée sur tous les indicateurs. Le centre témoin est resté globalement stable sur les diagnostics par contact et la couverture des systèmes d'organes, avec une hausse plus modeste sur les contacts codés.

La progression de +6,5 points de la proportion de contacts codés dans le centre témoin s'explique par le travail plus large mené par le prestataire sur la qualité du codage tout au long de l'année 2025. Les gains supplémentaires observés dans le principal centre pilote viennent s'ajouter à cette amélioration : ils correspondent à l'effet additionnel de l'Aide au codage.

Dans le principal centre pilote, l'amélioration s'est maintenue jusqu'à la semaine 12, sans signe d'essoufflement. Selon le test combiné de Fisher, la probabilité que le résultat observé soit dû au hasard est inférieure à 1 sur 10 000.

Le codage se fait pendant la consultation, et non après

La différence tient en grande partie au processus lui-même.

D'abord, l'Aide au codage intervient pendant la consultation. Les praticiens n'ont donc pas à revenir ensuite sur une tâche distincte de codage. Les suggestions apparaissent dans le même flux que la documentation, alors que le contexte clinique est encore présent à l'esprit.

Ensuite, chaque code est relu et validé par le praticien avant d'être intégré au dossier patient. L'Aide au codage de Tandem porte le marquage CE de classe IIa au titre du RDM UE, et la supervision par le professionnel de santé fait partie intégrante du fonctionnement du dispositif.

Enfin, l'outil s'adapte aux référentiels de codage locaux. Les centres suédois participant à ce pilote utilisaient la CIM-10-SE. En France, un établissement utiliserait la CIM-10 ; en Allemagne, la CIM-10-GM. Le fonctionnement de l'Aide au codage reste le même : seuls les référentiels et les jeux de codes utilisés s'adaptent au marché.

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